綜合護(hù)理在鼻息肉手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

卞夢琪，陳海鈺

(蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000)

0 引言

鼻息肉是一種突出于鼻腔黏膜表面的鼻腔或鼻竇黏膜增生組織團(tuán)[1]。鼻息肉是一種常見的耳鼻喉科疾病，不僅會(huì)損害心肺功能，還會(huì)導(dǎo)致中耳炎、咽喉炎、呼吸道感染等并發(fā)癥[2,3]。綜合護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，根據(jù)患者自身情況和特點(diǎn)提供個(gè)性化護(hù)理，可以有效地促進(jìn)病人術(shù)后康復(fù)，目前在臨床實(shí)踐中得到廣泛運(yùn)用[4]。鑒于此，本研究評價(jià)綜合護(hù)理在鼻息肉患者術(shù)后護(hù)理的效果。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2018 年1 月至2019 年12 月收治我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻息肉患者100 例。采用隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行抽樣，隨機(jī)分配進(jìn)入綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50 例。研究對象的納入排除標(biāo)準(zhǔn)如下。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床診斷為鼻息肉需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)者；(2)經(jīng)病人及家屬知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有其他嚴(yán)重的疾病，經(jīng)醫(yī)生評價(jià)不適宜參與本研究；(2)拒絕配合護(hù)理人員。同時(shí)收集患者年齡、性別等基本信息。

1.2 護(hù)理方式

對照組采取常規(guī)的護(hù)理模式。綜合組采用綜合護(hù)理模式提供個(gè)性化服務(wù)。(1)術(shù)前護(hù)理：保持患者病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，提供健康舒適的環(huán)境；評估患者有無急性炎癥癥狀，如有應(yīng)先等炎癥治療消退后再手術(shù)；術(shù)前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)患者實(shí)際情況開展針對性心理疏導(dǎo)，減輕患者緊張及焦慮；向患者介紹手術(shù)的目的和意義，手術(shù)的主要流程及注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知及配合；做好患者局部皮膚的準(zhǔn)備，剪去患側(cè)鼻毛；檢查患者各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告是否完整，有無異常，有無手術(shù)禁忌癥。(2)術(shù)后護(hù)理：患者全麻意識清醒后即可去半臥位，這樣有利于鼻腔引流，減輕患者頭面部的腫脹；向患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多吃水果蔬菜，少食多餐，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢；嚴(yán)密觀察患者鼻腔有無活動(dòng)性出血，術(shù)后24 小時(shí)用冰袋冷敷患者頭鼻面部；告知患者鼻腔填塞物的作用，嚴(yán)密觀察患者有無鼻腔填塞物的松動(dòng)，滑脫，告知患者避免用力咳嗽打噴嚏，切勿自行抽取出鼻腔填塞物，教會(huì)患者正確打噴嚏的方法；告知患者鼻腔用藥方法和作用；做好患者口腔的護(hù)理，防治感染和增進(jìn)患者食欲。術(shù)后48 小時(shí)抽出患者鼻腔填塞物，進(jìn)行鼻腔、鼻竇沖洗；做好患者的心理指導(dǎo)，安慰患者避免過度緊張恐懼。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

臨床效果評價(jià)使用總有效率，同時(shí)分析并發(fā)癥發(fā)生率；鼻腔鼻竇狀況采用鼻腔鼻竇結(jié)局測試20 條量表進(jìn)行評估，評分越低，狀況越好；采用SAS、SDS 量表評估心理狀況，評分越低，情緒波動(dòng)越小，心理狀態(tài)越好；評價(jià)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

定量資料分析采用t 檢驗(yàn)，定性資料分析采用卡方檢驗(yàn)或Fish 確切概率法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，所有統(tǒng)計(jì)分析采用R 3.6.3。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

實(shí)驗(yàn)組平均(47.35±3.68) 歲，男性34 例(68%)，后鼻鼻息肉患者21 例(42%)，術(shù)前鼻腔鼻竇評分為(20.86±7.96)。對照組平均(48.24±3.24)歲，男性31 例(62%)，后鼻鼻息肉患者23 例(46%)，術(shù)前鼻腔鼻竇評分為(21.54±7.84)。兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均衡可比，結(jié)果見表1。

2.2 護(hù)理效果

綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后總有效率為94%大于對照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.32，P=0.021)。盡管對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.112)。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后鼻腔鼻竇評分較低，術(shù)后恢復(fù)較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.11，P＜0.001)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后SAS評分(t=10.59，P＜0.001)及SDS 評分(t=7.99，P＜0.001)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表1 患者基本信息

表2 不同護(hù)理模式護(hù)理效果

表3 不同護(hù)理模式護(hù)理滿意度

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理非常滿意、滿意、不滿意者分別為32(64%)、13(26%)，5(10%)，對照組分別為20(40%)、11(22%)，19(76%)。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.75，P=0.001)，結(jié)果見表3。

3 討論

鼻息肉是耳鼻喉科比較常見一種疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療該病主要方法[5]。研究表明，運(yùn)用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理具有較好的臨床效果[6]。為了探究綜合護(hù)理在鼻息肉手術(shù)患者護(hù)理中的效果，本研究評價(jià)了這些患者術(shù)后護(hù)理情況。

本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后總有效率大于對照組，術(shù)后鼻腔鼻竇評分較低，術(shù)后恢復(fù)較好，心理狀態(tài)評分顯示穩(wěn)定波動(dòng)小。一些相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，患者康復(fù)及好轉(zhuǎn)的比例較高，鼻腔鼻竇及嗅覺功能恢復(fù)較好，患者的心理狀態(tài)相對穩(wěn)定健康[7,8]。采用綜合護(hù)理可以更好地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。此外，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意度高于對照組。這與一些研究的結(jié)論一致[9,10]。采用綜合護(hù)理模式，針對患著心理、生理狀況實(shí)施個(gè)性化服務(wù)，更好地發(fā)揮了人道主義精神，患者對這種模式護(hù)理滿意度相對較高。

綜上所述，應(yīng)用綜合護(hù)理模式對鼻息肉手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)明顯，對護(hù)理滿意度高，建議在臨床工作中推行。