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    負壓吸引聯(lián)合皮瓣移植治療燒傷后瘢痕的護理體會

    2021-03-05 10:06:40武喜紅王濤
    世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年1期
    關鍵詞:移植手術皮瓣負壓

    武喜紅,王濤

    (鄭州市第一人民醫(yī)院 手術室,河南 鄭州 450000)

    0 引言

    燒傷是由溫度極高的熱力引起的皮膚組織的損傷,常見的如火、溫度高的液體蒸汽等;經(jīng)流行病學統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),燒傷因國家地區(qū)的經(jīng)濟水平不同發(fā)生率也不同,在我國燒傷的平均發(fā)生率約為7‰-8‰之間。燒傷根據(jù)熱力損傷皮膚的深度不同分為三個程度,其中三度燒傷最為嚴重,可生成瘢痕組織,嚴重者還會出現(xiàn)休克、感染等并發(fā)癥。燒傷后瘢痕的處理方法現(xiàn)在多采用負壓吸引聯(lián)合皮瓣移植治療[1-2],可以將其他的皮膚組織填充到皮膚破損暴露的部位,待逐漸恢復后,形成與原來皮膚相近的皮膚組織。負壓吸引聯(lián)合皮瓣移植是難度較大的手術方式,不僅要求醫(yī)師的技術水平,在術前術后的護理也起到不可忽視的作用。本實驗選取了42 例燒傷需要手術的患者來進一步探究手術后的效果和護理要點,具體內容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集在2018 年7 月至2020 年3 月期間需要的患者資料,患者樣本在我院燒傷整形科選取,所有的患者病例均需要經(jīng)過主任醫(yī)師的評估,患者需要符合負壓吸引、皮瓣移植手術治療的指征方可作為納入標準,所有患者均無其他重大臟器損傷。統(tǒng)計出符合實驗納入條件的患者總計42 人,此患者樣本的分布特點為:男性患者占比為45.23%,女性患者的比例為54.77%;年齡最小者為14 周歲,患者年齡最大的為51 周歲,年齡的中位數(shù)為32.4 周歲,平均年齡范圍為(28.4±2.7)周歲;所有患者的燒傷部位分布特點為:面部燒傷遺留瘢痕的為15例,雙上、下肢(不包括手、足部位)瘢痕的患者18 例,手、足部瘢痕的患者為6 例,其他部位瘢痕者3 例。所有患者均進行了負壓吸引聯(lián)合皮瓣移植治療,并給予臨床全面細致的護理方式[3-4]。

    1.2 方法

    接待患者后,首先對患者進行清創(chuàng)處理,觀察患者生命體征,由主任醫(yī)師對患者手術進行評估;符合手術指征后進行手術治療,準備好負壓吸引裝備,調整好壓力水平,對傷口進行負壓吸引;待傷口條件合適時行皮瓣移植手術。

    1.3 觀察指標

    所有患者在手術前、后均進行了相應的護理,在1 年內的追蹤隨訪中,統(tǒng)計患者手術治療的有效率,術后各并發(fā)癥發(fā)生率;總結燒傷后瘢痕患者的護理要點。

    2 研究結果

    2.1 患者在1 年的隨訪后的治療有效率分析

    患者樣本的治療有效率包括臨床顯效率(人數(shù)為23 例)和臨床有效率(人數(shù)為15 例),經(jīng)統(tǒng)計42 例患者中治療有效的患者人數(shù)為38 例,計算治療有效率為90.48%(38/42);患者的燒傷瘢痕創(chuàng)面恢復良好,對臨床上的護理滿意度高。

    2.2 患者在負壓吸引聯(lián)合皮瓣移植手術治療后的并發(fā)癥情況

    通過下表數(shù)據(jù)分析,患者發(fā)生手術后并發(fā)癥情況包括局部水腫、創(chuàng)面愈合不良、移植部位感覺喪失,并發(fā)癥總發(fā)生率為9.52%,發(fā)生并發(fā)癥所占比例最大的為移植部位水腫。具體數(shù)據(jù)見見表1。

    表1 對比患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

    3 討論

    燒傷遺留下的大塊瘢痕組織使患者非??鄲?,影響病人的生活、心理健康,負壓吸引聯(lián)合皮瓣移植的手術治療對于燒傷瘢痕的患者來說效果明顯,使大部分的患者能夠得到燒傷瘢痕的良好恢復狀態(tài),治療的有效率達到90%以上,減少了感染、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生,是治療燒傷的有效治療手段,使患者的滿意度得到明顯提升[5-8]。負壓吸引能夠清除壞死組織和引流液體,加快肉芽組織的生長使傷口易于愈合,負壓吸引保證了周圍良好的血供,為皮瓣移植提供了優(yōu)勢,負壓吸引聯(lián)合皮瓣移植可以保持身體某些部位的功能,如手指的活動、足部的行走功能等[9-12]。但是,除了臨床上的手術治療方法外,術前術后的護理也起到重要作用,高質量的護理與手術相輔相成,在患者疾病預后方面發(fā)揮著重要角色,臨床護理的要點總結出以下幾個方面:

    在皮瓣移植的手術前,要對患者進行術前的溝通,使患者放松心態(tài),日常護理要做到細致,包括衣、食、住、活動等,對患者都要進行指導;

    詳細的病情記錄,有異常情況要及時和主管醫(yī)師匯報,以免延誤病情;

    心理護理要及時,燒傷遺留瘢痕的患者可能產(chǎn)生自卑的心理,要給予開導;對于患者的疼痛,要通過藥物或者轉移注意力的方式緩解;

    在進行灌洗等操作時要嚴格按照無菌操作原則進行,要注意速度、引流管通暢性、固定情況等;

    術后的護理要重視,觀察手術部位有無滲血滲液,及時換藥;預防壓瘡的形成;預防其他并發(fā)癥的發(fā)生等。

    綜上所述,燒傷遺留瘢痕患者的負壓吸引聯(lián)合皮瓣移植手術起到至關重要的作用,使患者的生活質量得到提高,增加了治愈率,加之全面細致的護理工作,使患者滿意度明顯提升。

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