中醫(yī)情志護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)在慢性胃炎患者護(hù)理中的應(yīng)用 效果觀察

賈嬌

(晉城大醫(yī)院中醫(yī)科，山西 晉城 048000)

0 引言

慢性胃炎是臨床中常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，疾病的基礎(chǔ)病因?yàn)槲葛つげ∽儯湫偷谋憩F(xiàn)是胃脹、胃痛、反酸等。對(duì)慢性胃炎臨床中多是采取西醫(yī)治療的的方式，然而疾病治療往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在這期間患者極容易因癥狀改善不明顯而出現(xiàn)負(fù)面情緒，此外還可能出現(xiàn)不遵醫(yī)用藥情況，這影響疾病治療效果，因此治療期間還強(qiáng)調(diào)做好患者的相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作[1]。常規(guī)針對(duì)慢性胃炎的護(hù)理常缺乏針對(duì)性，而近年來(lái)的研究表明中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合飲食調(diào)護(hù)用于慢性胃炎的干預(yù)可取得滿意效果，對(duì)此本研究就進(jìn)行了相關(guān)的研究探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例數(shù)：70 例；病例類型：慢性胃炎；病例入選時(shí)間：2019 年1 月至2020 年6 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合《慢性胃炎診療指南》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者均具有正常的認(rèn)知并且病情穩(wěn)定。(3)患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。(2)合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病的患者。(3)精神疾病或者自身免疫系統(tǒng)疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組35 例，男20 例，女15 例；年齡33～81 歲，平均(71.5±1.2)歲。對(duì)照組35 例，男21 例，女14 例；年齡33～82 歲，平均(71.6±1.3)歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式，主要是應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言或多媒體視頻為患者講解慢性胃炎病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，提高患者的認(rèn)識(shí)與配合度；同患者進(jìn)行交流溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，提高醫(yī)護(hù)人員的配合度；進(jìn)行合理的飲食控制，主要是指導(dǎo)患者飲食以清淡及易消化食物為主，多吃蔬菜水果。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志護(hù)理與飲食調(diào)護(hù)，具體如下：(1)中醫(yī)情志護(hù)理。身懷疾患尤其是消化系統(tǒng)疾患，因?yàn)檎＿M(jìn)食受到影響，往往使患者或多或少會(huì)出現(xiàn)一定的心理壓力，進(jìn)而使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，影響患者治療與康復(fù)。因此醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)需予以患者科學(xué)的心理干預(yù)，讓患者明白疾病并不可怕，保持積極的心態(tài)才能消滅疾病，提高治療信心與護(hù)理配合度。護(hù)理人員充分應(yīng)用恐勝喜、思勝恐、怒勝思、喜勝悲、悲勝怒等五行相克方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比如“喜勝悲”的干預(yù)上，主要是對(duì)慢性胃炎患者，因?yàn)椴∏榉磸?fù)發(fā)作及身體不適，這樣使得患者常容易出現(xiàn)悲傷情緒，所以護(hù)理人員可告知患者事情既然已經(jīng)發(fā)生，無(wú)論是悲傷還是欣喜都一樣，那為什么不用欣喜的態(tài)度去對(duì)待，快樂(lè)每一天才重要。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)用輕柔語(yǔ)氣進(jìn)行交流溝通，讓患者感受到安全，應(yīng)用發(fā)泄解郁法、移情易性法及釋疑解惑法等緩解負(fù)面情緒，比如“發(fā)泄解郁法”可讓護(hù)理人員鼓勵(lì)患者若存在任何心理疑慮與不適時(shí)候均要主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員傾述，表達(dá)內(nèi)心想法，耐心傾聽(tīng)患者主訴；“移情易性法”則是我們平常所述注意力轉(zhuǎn)移法，方法包括娛樂(lè)游戲、閱讀、散步等，使身心放松。情志干預(yù)的頻率為每周2 次，每次干預(yù)時(shí)間在15～20min。(2)飲食調(diào)護(hù)。對(duì)消化系統(tǒng)疾病予以飲食干預(yù)有重要意義，中醫(yī)古籍《金匱要略》中就記載“服食節(jié)其冷熱”，表述日常飲食需做到節(jié)制。對(duì)慢性胃炎如果存在食欲不佳、營(yíng)養(yǎng)攝入不足者飲食上需予以蛋白質(zhì)與維生素含量豐富的食物，且平常飲食上也應(yīng)考慮胃酸及食物的平衡，維持胃腸道在酸堿平衡狀態(tài)。胃酸若過(guò)少者可給予水果與雞蛋等食物，這些食物可刺激胃壁以及胃酸分泌，胃酸過(guò)多者則可通過(guò)食用面包來(lái)進(jìn)行中和。此外還需要根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型進(jìn)行科學(xué)調(diào)理。氣滯血瘀型可予以山楂、陳皮、玫瑰花等起到理氣功效；胃絡(luò)瘀血型可予以西紅柿、桃仁等活血化瘀食物；氣虛型可食用大棗、西紅柿、香菇等起到補(bǔ)氣益氣功效。在進(jìn)食的時(shí)候也要保證合理，按時(shí)按量給藥，建議少食多餐并避免暴飲暴食，食物上以清淡易消化為主，避免進(jìn)食辛辣、油炸及生冷等刺激性強(qiáng)的食物，此外還需保證口腔衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前與護(hù)理1 個(gè)月后，兩組均采取焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組心理狀況，量表均包含20 個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)均采取1～4 分的評(píng)分，分值同負(fù)面情緒呈正比。(2)護(hù)理前后對(duì)兩組中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，中醫(yī)癥候包括胃痛、胃脹、食欲減退、反酸，癥狀評(píng)分上0 分為無(wú)癥狀，1 分為輕度癥狀，2 分為中度癥狀，3 分為重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組護(hù)理前后中醫(yī)癥候積分變化比較( ±s，分)

表2 兩組護(hù)理前后中醫(yī)癥候積分變化比較( ±s，分)

注：與對(duì)照組護(hù)理1 個(gè)月比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 胃痛 胃脹 食欲減退 反酸觀察組(n=35) 護(hù)理前 1.75±0.45 1.66±0.43 1.88±0.51 1.69±0.48護(hù)理1 個(gè)月 0.81±0.26* 0.75±0.23* 0.82±0.28* 0.78±0.23*t 10.700 11.040 10.779 10.115 P 0.000 0.000 0.000 0.000對(duì)照組(n=35) 護(hù)理前 1.72±0.42 1.64±0.41 1.85±0.48 1.65±0.46護(hù)理1 個(gè)月 1.26±0.31 1.16±0.32 1.33±0.35 1.16±0.33 t 5.213 5.460 5.179 5.121 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS 評(píng)分

護(hù)理1 個(gè)月在SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分上兩組均是較護(hù)理前降低，相比之下觀察組護(hù)理后指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分變化比較( ±s，分)

表1 護(hù)理前后兩組SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分變化比較( ±s，分)

注：與對(duì)照組護(hù)理1 個(gè)月比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS SDS觀察組(n=35) 護(hù)理前 61.25±6.23 56.21±5.36護(hù)理1 個(gè)月 45.12±4.51* 41.15±4.26*t 12.407 13.013 P 0.000 0.000對(duì)照組(n=35) 護(hù)理前 61.05±6.21 56.14±5.31護(hù)理1 個(gè)月 52.27±5.12 47.51±4.88 t 6.454 7.079 P 0.000 0.000

2.2 中醫(yī)癥候積分

兩組護(hù)理后在中醫(yī)癥候積分上均是較護(hù)理前降低，觀察組降低較對(duì)照組顯著(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性胃炎屬于一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，該病主要是多病因所致慢性胃黏膜炎癥病變，其中最主要的病因是幽門螺桿菌(Hp)感染[3]。流行病學(xué)表明，在人群中的Hp 感染率大致等同慢性胃炎患病率，Hp 感染率為40%～60%，由此估計(jì)人群中慢性胃炎患病率大致為50%。較高的疾病發(fā)病率使得疾病診治成為臨床中廣泛關(guān)注的重要話題之一[4]。對(duì)慢性胃炎，治療上主要分成三個(gè)部分，一是積極查找病因或依據(jù)具體病因進(jìn)行治療；二是用藥治療；三是飲食管理[5]。而慢性胃炎治療常需花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，在這期間受患者認(rèn)知、療程不佳等諸多因素的影響，常常使得患者容易出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，這樣影響疾病治療效果[6]。同時(shí)慢性胃炎在飲食上也要特別注意，而實(shí)際中發(fā)現(xiàn)很多的慢性胃炎患者常存在不合理飲食情況，這樣使得病情反復(fù)，不利于患者康復(fù)，因此強(qiáng)調(diào)予以慢性胃炎患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

對(duì)慢性胃炎的干預(yù)，進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理與飲食調(diào)護(hù)被證實(shí)具有滿意的干預(yù)效果，其中中醫(yī)情志護(hù)理強(qiáng)調(diào)情緒對(duì)治療效果以及病情康復(fù)有巨大影響，因此為了保證療效需予以患者進(jìn)行情志護(hù)理，對(duì)慢性胃炎的情志護(hù)理，中醫(yī)古籍《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中就記載：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”，這也指出中醫(yī)情志護(hù)理有助于疾病康復(fù)，在情志護(hù)理實(shí)施上主要強(qiáng)調(diào)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)同患者的交流溝通，了解患者心理狀況及結(jié)合患者興趣愛(ài)好進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，這樣有助于緩解患者的交流及抑郁等負(fù)面情緒，讓患者可以積極態(tài)度迎接治療[7-8]。對(duì)患者的飲食調(diào)護(hù)上，《素問(wèn)·無(wú)常政大論》記載：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七……谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”，指出食療對(duì)疾病的治療有滿意效果[9]。在對(duì)慢性胃炎進(jìn)行食療上，主要是強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員告知患者飲食上盡量避免食用生冷、油炸及辛辣等刺激性的食物，切忌暴飲暴食，選擇合適的飲食時(shí)間。平常的飲食上還要求相關(guān)醫(yī)護(hù)根據(jù)中醫(yī)辨證分型的差異予以相應(yīng)的食物，這樣可做到對(duì)癥干預(yù)[10]。本次研究中，探討中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食調(diào)護(hù)對(duì)慢性胃炎的干預(yù)效果，結(jié)果顯示在SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分降低上，觀察組降低幅度明顯較對(duì)照組更顯著；在護(hù)理1 個(gè)月的中醫(yī)癥候積分均是較護(hù)理前降低，觀察組顯著低于對(duì)照組。該結(jié)果表明采取中醫(yī)情志護(hù)理結(jié)合飲食調(diào)護(hù)有助于改善慢性胃炎患者的負(fù)面情緒，讓患者可積極的配合治療，使得癥候得以明顯緩解。

綜上所述，針對(duì)慢性胃炎這一常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，臨床治療中給予中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食調(diào)護(hù)，能夠顯著緩解患者的焦慮抑郁等負(fù)面情緒，改善患者的癥狀體征，因此值得推廣應(yīng)用。