分析卡前列甲酯栓與縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血臨床治療效果及 針對(duì)性護(hù)理措施

康冬梅

(成都市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610031)

0 引言

在臨床上，產(chǎn)后出血實(shí)際上為產(chǎn)科極為常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常的情況下，產(chǎn)后出血所指的便為產(chǎn)后失血量超過(guò)500mL，而其則多發(fā)生于產(chǎn)后的2h 以?xún)?nèi)，這中間，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦若得不到及時(shí)的止血，其自身的生命安全便會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。醫(yī)學(xué)研究則指出，產(chǎn)后出血最為主要的原因便在于宮縮乏力，而采取相應(yīng)的促宮縮藥物對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行處理，便成為了關(guān)鍵所在。目前，縮宮素為促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮的主要藥物，但該種藥物在臨床上存在著個(gè)體敏感度差異大的問(wèn)題，并且還容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥[1]。正是在這樣的情況下，適時(shí)地采用卡前列甲酯栓進(jìn)行治療便成為了一種可能?；诖耍敬螌?shí)驗(yàn)將圍繞著卡前列甲酯栓與縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血臨床治療效果及針對(duì)性護(hù)理措施展開(kāi)，具體分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年6 月至2019 年6 月收治的產(chǎn)后出血癥產(chǎn)婦62 例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)數(shù)字表法將其劃分為2 組，各31 例。期間，參照組年齡22-34 歲，平均年齡(26.41±3.44)歲；孕周37-41 周，平均孕周(39.42±1.12) 周；初產(chǎn)婦20 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例。觀察組患者年齡為22-35 歲，平均年齡(26.71±3.89)歲；孕周37-41 周，平均孕周(39.67±1.45)周；初產(chǎn)婦24 例，經(jīng)產(chǎn)婦7 例。通過(guò)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦之間的一般資料，并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。此外，參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均為陰道自然分娩，且在產(chǎn)前1 周未用前列腺素抑制劑；無(wú)任何妊娠合并癥、軟產(chǎn)道損傷以及凝血功能障礙；依從性較高；對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情并同意參與此次實(shí)驗(yàn)，經(jīng)本院倫理會(huì)研究決定，準(zhǔn)予實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者采用縮宮素治療的方法，在胎兒分娩之后，立即采取縮宮素20U 進(jìn)行靜脈滴注，期間，需要對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行密切的觀察，并因時(shí)制宜的增加劑量，但最大劑量不可超過(guò)60U。

1.2.2 觀察組

觀察組在接受縮宮素治療的同時(shí)，引入卡前列甲酯栓進(jìn)行治療。期間，采用縮宮素滴注20U，并在此基礎(chǔ)上，置入卡前列甲酯栓2 枚，并使其能夠貼附于陰道的前壁下約1/3 處。此外，兩組患者均采取針對(duì)性護(hù)理措施，這中間，在產(chǎn)后的24h 之內(nèi)，嚴(yán)格限制探視的人數(shù)，并要保證產(chǎn)室之內(nèi)溫度、濕度的適宜。并且，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的巡視，期間要觀察產(chǎn)婦的面色、體溫以及意識(shí)狀態(tài)等，若出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)該及時(shí)告知主治醫(yī)師。其次，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者排空膀胱，并對(duì)子宮進(jìn)行按壓，以此來(lái)促進(jìn)宮縮。最后，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦心境的平和，鼓勵(lì)其與心神而進(jìn)行接觸，并適時(shí)地給予其心理層面的護(hù)理[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者的產(chǎn)后的出血量進(jìn)行比較分析，以此考量?jī)煞N藥物的臨床效果，并對(duì)此提出針對(duì)性護(hù)理措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)通過(guò)運(yùn)用SPSS 18.00 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析遴選，采用均數(shù)±平方差(±s)的方法進(jìn)行計(jì)量資料的展現(xiàn)，t值檢驗(yàn)效果，計(jì)數(shù)資料通過(guò)例數(shù)百分比(%)表示，(χ2)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，亦可確定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量顯著低于參照組，兩組比對(duì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

藥理學(xué)研究指出，卡前列甲酯栓為一種子宮平滑肌興奮藥物，其屬于前列腺素衍生物的范疇之中。因而，該種藥物經(jīng)常會(huì)被用于妊娠的終止，以及宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治。在臨床上采用陰道置入卡前列甲酯栓的方法，能夠顯著促進(jìn)子宮平滑肌、子宮血管的收縮，并可以促?gòu)?qiáng)化血管內(nèi)皮細(xì)胞以及血小板的功能，從而起到止血的作用[3]。同縮宮素相比，卡前列甲酯栓具備生理活性廣泛以及無(wú)受體飽和的效應(yīng)。而將其同縮宮素進(jìn)行聯(lián)合使用，則能發(fā)揮重要的作用。這中間，卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療的方法，能夠起到比縮宮素更強(qiáng)的止血效果，繼而清除持續(xù)性出血對(duì)產(chǎn)婦的影響[4]。因此，適時(shí)地結(jié)合上述兩種藥物對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療，對(duì)于治療效果來(lái)講，有著重要的意義。誠(chéng)然，卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素可以取得理想的治療效果，但在對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦僅進(jìn)行藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，故而，該階段臨床救治過(guò)程中護(hù)理工作的開(kāi)展是否科學(xué)、有效，則顯得尤為重要。正是在這樣的情況下，關(guān)于針對(duì)性護(hù)理的問(wèn)題開(kāi)始得到了醫(yī)學(xué)界廣泛的關(guān)注。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較( ±s)

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較( ±s)

組別 500-1000mL 1001-2000mL 2000 以上 平均出血量(mL)觀察組(n=31) 28(90.32) 3(9.68) 0(0.00) 654.52±126.31參照組(n=31) 15(48.39) 14(45.16) 2(6.45) 974.66±157.43 T 8.831 P 0.000

因此，在對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中，還應(yīng)該采取相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施，這樣則有助于從側(cè)面提高臨床治療的效果。期間，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)以產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)其采取切實(shí)的護(hù)理。首先，應(yīng)嚴(yán)格控制探視的人數(shù)，并要確保室內(nèi)溫濕度的適宜[5]。并且，還要對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切的觀察，這中間若是出現(xiàn)緊急情況，則應(yīng)立即向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。此外，針對(duì)性護(hù)理還應(yīng)幫助產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，從而幫助產(chǎn)婦進(jìn)行止血。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而提高產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的依從性。這里需要特別指出的是，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦往往需要面對(duì)一定的生命危險(xiǎn)，故而這期間護(hù)理工作的開(kāi)展十分必要。因此，在日常的時(shí)候，醫(yī)院方面應(yīng)總結(jié)過(guò)往護(hù)理案例并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以此來(lái)為針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)?？傊?，在臨床上采用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療產(chǎn)后的同時(shí)，還應(yīng)該適時(shí)地采用針對(duì)性護(hù)理措施，從而使兩者之間能夠形成合力，繼而取得理想的治療以及護(hù)理效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量顯著低于參照組，兩組比對(duì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯的治療方法，并輔以針對(duì)性護(hù)理的措施，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)后出血患者的臨床治療，降低產(chǎn)后出血的出血量，這對(duì)于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦來(lái)講，有著重要的意義。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯的治療方法，并應(yīng)用具有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠降低產(chǎn)婦的出血量，繼而實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)后出血的治療。因此，該種方法值得推廣實(shí)踐。