氯吡格雷+氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效及安全性分析

徐勛盛

(陽新縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，湖北 陽新 435200)

0 引言

隨著我國社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人民的飲食結(jié)構(gòu)也與以前不同，產(chǎn)生了很大的變化[1]。現(xiàn)目前，我國人民飲食結(jié)構(gòu)的主要攝入品就是高脂肪高蛋白的飲食[2]，這種飲食結(jié)構(gòu)使得高脂血癥和粥樣硬化類似的疾病發(fā)生率得以提高，同樣地，也提升了腦梗塞病的發(fā)生率。而發(fā)病人群的年齡也越來越低，發(fā)病情況呈年輕化趨勢。在患者發(fā)病時(shí)，病癥極容易給患者造成神經(jīng)功能的障礙，給患者的生活造成了極大的影響。對于此病，臨床上傳統(tǒng)的醫(yī)治方式?jīng)]有帶來很好的治療效果，就十分容易給患者帶來嚴(yán)重后遺癥[3]。本次的探究分析針對選取的我院80 例腦梗塞患者的不同臨床醫(yī)療方式來分析探究氯吡格雷+氟伐他汀在治療腦梗方面的實(shí)際臨床效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年3 月至2018 年5 月所收治的80 例腦梗塞患者作為研究樣本，通過隨機(jī)的劃分方式將其劃分為兩個(gè)組：觀察組和對照組，各組人數(shù)為40 人，其中對照組男性患者23 例，女性患者17 例，年齡在41--66 歲，平均年齡為(49.1±10.9)歲；觀察組男性患者20 例，女性患者20 例，年齡在40-67 歲，平均年齡為(48.5±10.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及其家屬配合本院研究工作并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性；過敏體質(zhì)患者；合并嚴(yán)重高血壓/糖尿病患者；存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙的患者。兩組患者的年齡、性別等基線資料對比結(jié)果差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

首先給予兩組患者血糖的降低、抗血小板藥物的口服以及顱內(nèi)壓降低的治療[5]。然后給予對照組患者傳統(tǒng)的阿司匹林治療；給予觀察組患者究氯吡格雷+氟伐他汀的治療。其中氯吡格雷一天服用一次，一次服用兩片；氟伐他汀一天服用一次，每次40 毫克，聯(lián)合用藥療程需患者連續(xù)服用6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的實(shí)際臨床療效以及治療前后的神經(jīng)功能缺損以及日程生活功能的評分以及血脂水平。其中臨床的療效分為：當(dāng)患者意識(shí)清醒，有生活自理能力時(shí)并且肌力達(dá)到了4 級或5 級時(shí)[6]，為顯效；當(dāng)患者基本有意識(shí)，肌力超過了2 級，為有效；當(dāng)患者接受治療后無任何明顯變化時(shí)，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

根據(jù)表1 顯示，接受氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療的觀察組患者其總的治療有效率是高于只進(jìn)行常規(guī)治療的對照組患者的，組間對比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的治療前后神經(jīng)功能缺損以及日常生活的評分對比

由表2 可見，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損以及日常生活評分在治療前是不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義的(P＞0.05)；在治療之后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損以及日常生活評分都好于治療前并且觀察組評分更高于對照組，組間對比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的治療前后血脂水平和超敏C-反應(yīng)蛋白水平對比

由表3 可見，兩組患者治療前的血脂水平和超敏C-反應(yīng)蛋白水平(hs-CRP)的組間對比是不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義的(P＞0.05)；兩組患者治療后的血脂水平和超敏C-反應(yīng)蛋白水平是顯著比之前要好的，并且觀察組患者要更優(yōu)于對照組患者，組間對比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。

3 討論

作為腦血管疾病的一種，腦梗塞患者腦部的動(dòng)脈和毛細(xì)血管粥樣硬化，形成了血栓阻塞了動(dòng)脈的血管，有報(bào)告指出[7]，動(dòng)脈的粥樣硬化促使了血小板的聚集，而血小板的聚集又加重了粥樣硬化造成的血管狹隘，導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生[8]。氯吡格雷是抗血小板凝集的藥物，氟伐他汀是治療高血脂癥的藥物，將兩者進(jìn)行聯(lián)合用藥可以起到優(yōu)秀的臨床效果[9]。經(jīng)過本次探究分析，接受氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療的觀察組患者其總的治療有效率是高于只進(jìn)行常規(guī)治療的對照組患者的，組間對比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)；治療之后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損以及日常生活評分都好于治療前并且觀察組評分更高于對照組，組間對比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)；兩組患者治療后的血脂水平和超敏C-反應(yīng)蛋白水平是顯著比之前要好的，并且觀察組患者要更優(yōu)于對照組患者，組間對比的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效對比(n=40，n/%)

表2 兩組患者的治療前后神經(jīng)功能缺損以及日常生活的評分對比(n=40， ±s)

表2 兩組患者的治療前后神經(jīng)功能缺損以及日常生活的評分對比(n=40， ±s)

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評分 日常生活能力評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 8.71±3.41 6.22±2.67 38.77±8.74 50.35±10.17觀察組 40 8.86±3.44 3.11±1.45 39.86±8.57 62.27±12.55 t-0.196 6.474 0.563 4.667 P-0.845 0.000 0.575 0.000

表3 兩組患者治療前后血脂水平和超敏C-反應(yīng)蛋白水平對比(n=40， ±s)

表3 兩組患者治療前后血脂水平和超敏C-反應(yīng)蛋白水平對比(n=40， ±s)

組別 治療時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C Hs-CRP觀察組 治療前 5.74±1.01 1.96±0.98 3.67±1.11 1.36±0.61 5.33±2.23治療后 4.13±1.00 1.39±0.87 1.77±0.87 1.15±0.42 1.12±0.66對照組 治療前 5.81±1.03 1.98±0.61 3.62±1.08 1.46±0.44 5.34±2.03治療后 4.73±1.03 1.82±0.77 2.64±1.07 1.09±0.46 4.22±2.11

綜上，對于腦?；颊邞?yīng)用氯吡格雷+氟伐他汀進(jìn)行治療，可以使患者的生活能力以及神經(jīng)受損得到顯著改善，血脂水平也得以有效降低，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。