老年腦中風(fēng)癱瘓患者采取康復(fù)護(hù)理后對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力改善和臨床價(jià)值分析

黃幼良，許麗

(羅定市中醫(yī)院，廣東 云浮 527200)

0 引言

腦中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，多見(jiàn)于高血壓患者，臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦中風(fēng)因有極高的幾率合并腦梗塞、腦栓塞等風(fēng)險(xiǎn)，因此很容易繼發(fā)癱瘓，從而影響患者運(yùn)動(dòng)能力[1]。因此針對(duì)老年腦中風(fēng)癱瘓患者，選擇一種有效的臨床護(hù)理措施十分關(guān)鍵。本次研究抽取60 例患者，旨在探究老年腦中風(fēng)癱瘓患者采取康復(fù)護(hù)理后對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力改善和臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的60 例腦中風(fēng)患者為臨床研究對(duì)象，所有患者均合并有不同程度的偏癱癥狀，利用電腦抽簽的方式將60 例患者隨機(jī)分為兩組，包括對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，其中男性17 例，女性13 例，年齡62～85 歲，平均年齡(73.56±3.47)歲；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理措施，其中男性18例，女性12 例，年齡63～86 歲，平均年齡(74.15±3.86)歲；所有患者臨床表現(xiàn)均符合《中國(guó)急性缺血性腦中風(fēng)診治指南2019》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬自愿參與本次研究，簽署知情同意書(shū)；通過(guò)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)審核。排除存在嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能疾病、神經(jīng)功能損傷、肝腎功能不全、惡性腫瘤、認(rèn)知、行為能力異常者及中途退出者。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：(1)首先需結(jié)合患者具體病情，如既往病史、腦中風(fēng)程度、癱瘓類(lèi)型等，為其制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，告知患者腦中風(fēng)及腦中風(fēng)后癱瘓的病理機(jī)制，做好床邊護(hù)理，強(qiáng)化生命體征監(jiān)控，及時(shí)予以急救措施，保障其生命質(zhì)量。(2)完善體位護(hù)理，因腦中風(fēng)患者的病情機(jī)制十分復(fù)雜，且多呈急性發(fā)作，因此在康復(fù)護(hù)理期間，需維持良好肢體功能，做好體位指導(dǎo)，在整個(gè)治療過(guò)程中需持續(xù)給予良肢擺放，同時(shí)需指導(dǎo)患者家屬了解正確的肢體擺放方法，區(qū)別患肢與健肢的擺放措施，有效避免患者患肢關(guān)節(jié)脫節(jié)、脫位、僵硬、變形等問(wèn)題。(3)完善日?？祻?fù)訓(xùn)練，在實(shí)行過(guò)程中，需結(jié)合患者日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，通過(guò)擰毛巾、梳頭、搭建積木等方法，逐漸指導(dǎo)患者逐漸掌握生活自理能力；同時(shí)可借用多種方式訓(xùn)練患者關(guān)節(jié)部位，促使其能夠逐漸掌握精細(xì)動(dòng)作，如自主起床(使用借助器)、自主翻身(可在協(xié)助下進(jìn)行，指導(dǎo)其掌握相關(guān)的翻身技巧)等。(4)積極主動(dòng)與患者建立溝通，留意患者情緒變化，及時(shí)予以相應(yīng)的心理干預(yù)，告知其康復(fù)護(hù)理的有效性，列舉成功康復(fù)病例提升其自信心，促使其能夠樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的良好心態(tài)，從而降低不良情緒造成的影響。出院前需給予患者及家屬相應(yīng)的院前指導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握合理的康復(fù)訓(xùn)練措施，囑咐其明確相關(guān)注意事項(xiàng)，促使其能夠通過(guò)獨(dú)立訓(xùn)練，提升康復(fù)效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度評(píng)分評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能，分值0～45 分，分值越高，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

通過(guò)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能評(píng)分量表觀(guān)察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)，分值范圍0～80 分，分值越高，其運(yùn)動(dòng)功能越理想。

通過(guò)日常生活能力評(píng)分觀(guān)察兩組患者生活質(zhì)量，分值范圍0～100 分，分值越高，效果越理想。

通過(guò)我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，觀(guān)察兩組患者滿(mǎn)意度情況，包括非常滿(mǎn)意(90～100 分)、滿(mǎn)意(60～89 分)、不滿(mǎn)意(0～59分)；(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100.00%=護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、生活能力及運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比

兩組患者護(hù)理前，其神經(jīng)功能、生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀(guān)察組患者神經(jīng)功能、生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組為86.67%，組間對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

3 討論

腦中風(fēng)在臨床上十分常見(jiàn)，又稱(chēng)腦中風(fēng)、腦血管意外，多因急性腦血液循環(huán)障礙所致，促使患者出現(xiàn)局限性、彌漫性腦功能損傷[3]。同時(shí)，腦中風(fēng)也是臨床上，導(dǎo)致成年人殘疾的主要因素之一，其致殘率約為86.5%，多表現(xiàn)為永久性運(yùn)動(dòng)功能損傷[4]；由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦中風(fēng)最具代表性的并發(fā)癥類(lèi)型之一，因病灶的不同會(huì)引起不同的障礙現(xiàn)象，從軀體癱瘓的部位和數(shù)量特點(diǎn)上分別有偏癱，單癱，交叉癱，四肢癱和腦神經(jīng)麻痹等，其中以老年人為甚[5]。老年腦中風(fēng)患者的典型運(yùn)動(dòng)障礙多表現(xiàn)為偏癱，從而促使患者出現(xiàn)痙攣、患肢功能障礙、偏癱聯(lián)合反應(yīng)、步態(tài)異常等，因治療不及，將促使患者出現(xiàn)局部細(xì)胞壞死，引發(fā)器官功能衰竭，最終導(dǎo)致癱瘓[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)老年腦中風(fēng)癱瘓患者采取康復(fù)護(hù)理效果，其能夠結(jié)合患者病情狀態(tài)，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練措施，加強(qiáng)病情監(jiān)控，做好體位護(hù)理，持續(xù)給予良肢擺放，預(yù)防關(guān)節(jié)脫節(jié)、脫位、僵硬、變形等并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)通過(guò)全面的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者完成生活自理，同時(shí)積極主動(dòng)與患者建立溝通，完善心理干預(yù)，消除其負(fù)面情緒；另外，給予相應(yīng)的院前指導(dǎo)，繼而達(dá)到改善預(yù)后的目的。在本次研究結(jié)果中，接受康復(fù)護(hù)理的患者，其神經(jīng)功能、生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著高于接受常規(guī)護(hù)理的患者，同時(shí)其滿(mǎn)度度更高。證實(shí)康復(fù)護(hù)理針對(duì)老年腦中風(fēng)癱瘓換則會(huì)，存在十分理想的臨床應(yīng)用前景。

表1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比( ±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能、生活能力及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比( ±s)

組別 n 神經(jīng)功能 生活能力 運(yùn)動(dòng)功能觀(guān)察組(護(hù)理前) 30 16.82±4.37 31.44±7.36 37.68±8.43觀(guān)察組(護(hù)理后) 30 9.76±4.15 50.46±9.82 64.94±6.55對(duì)照組(護(hù)理前) 30 16.75±4.27 30.47±10.76 37.58±10.22對(duì)照組(護(hù)理后) 30 13.56±4.96 41.21±4.93 50.77±4.93 t(護(hù)理前) - 0.022 0.032 0.065 P-0.805 0.710 0.441 t(護(hù)理后) - 3.664 3.952 4.115 P-0.001 0.001 0.001

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n，%]

綜上所述，老年腦中風(fēng)癱瘓患者采取康復(fù)護(hù)理效果顯著，能夠有效改善患者運(yùn)動(dòng)能力，提升生活質(zhì)量，滿(mǎn)意度高，值得臨床上進(jìn)一步推廣研究。