在腦卒中患者治療中應(yīng)用奧拉西坦與吡拉西坦的效果差異及對神經(jīng)功能的影響

張東生

(東莞市康華醫(yī)院，廣東 東莞 523080)

0 引言

腦卒中在臨床上十分常見，屬于典型急性腦血管類疾病，多源于患者腦部血管破裂或梗阻所致，結(jié)合臨床經(jīng)驗可知，腦卒中多見于中老年人，且隨著我國老齡化趨勢的不斷加劇，腦卒中的發(fā)病率在近年來正持續(xù)提升[1]。臨床上針對腦卒中多采用藥物治療，值得注意的是，腦卒中患者有較高的幾率合并認知功能障礙，因此選擇一種安全、有效的治療藥物，緩解患者神經(jīng)功能損傷十分重要[2]。奧拉西坦與吡拉西坦均是治療腦卒中較為理想的臨床藥物，為探析其臨床治療效果，分析二者對于患者神經(jīng)功能改善的影響，本次研究抽取58 例患者，旨在探析腦卒中患者治療中應(yīng)用奧拉西坦與吡拉西坦的效果差異及對神經(jīng)功能的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017 年1 月至2020 年1 月期間收治的58 例腦卒中患者為臨床研究對象，根據(jù)接受治療方式的差異將其分為觀察組與對照組，各占29 例，對照組接受吡拉西坦治療方式，男性18 例，女性11 例，年齡56～83 歲，平均(68.55±4.19)歲，缺血性卒中14 例，出血性卒中15 例；觀察組接受奧拉西坦聯(lián)合吡拉西坦治療方式，男性19 例，女性10 例，年齡57～84 歲，平均(69.15±4.47)歲，缺血性卒中15 例，出血性卒中14 例；兩組患者均滿足腦卒中診斷標準，且患者家屬已對本次研究知情同意，簽署知情同意書，排除存在其他心臟功能疾病、器官器質(zhì)性疾病及惡性腫瘤患者，兩組患者一般資料對比未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2 方法

所有患者入院后均開展降顱壓、改善血液循環(huán)、抗血小板聚集等治療方式，維持全程生命指標監(jiān)控，對照組接受吡拉西坦治療方式，選擇藥物：吡拉西坦注射液( 國藥準字：H20084227，規(guī)格：20mL:4g，多多藥業(yè)有限公司出品)，靜脈給藥，8g/d，加于葡萄糖液中進行滴注。觀察組接受奧拉西坦聯(lián)合吡拉西坦治療方式，吡拉西坦藥物選擇及劑量與對照組無異，同時選擇藥物：奧拉西坦膠囊：(國藥準字H20031033，0.4g·24s，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司出品)，口服，800mg(2粒)/次，2～3 次/d。

1.3 判定標準

觀察兩組患者治療有效率，包括顯效、有效、無效；治療后患者臨床體征恢復(fù)正常，認知、生活能力正常，未見相關(guān)并發(fā)癥影響，即為顯效；治療后患者臨床體征明顯改善，認知、生活能力有所改善，未見嚴重并發(fā)癥影響，即為有效；治療后患者臨床體征無明顯恢復(fù)，生活能力較差，認知能力損傷嚴重，即為無效。

同時通過蒙特利爾認知評估量表(MoCA)觀察兩組患者治療前后的認知功能水平，通過生活質(zhì)量量表(SF-36)觀察兩組患者治療前后生活質(zhì)量水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t 檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者治療有效率為96.55%，對照組患者為79.31%，組間對比差異明顯，觀察組治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者認知功能及生活質(zhì)量水平對比

兩組患者治療前，其MoCA 評分、SF-36 評分對比均未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組患者MoCA評分、SF-36 評分顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表1 兩組患者治療有效率對比[n，%]

表2 兩組患者治療前后MoCA 評分、SF-36 評分對比[ ±s]

表2 兩組患者治療前后MoCA 評分、SF-36 評分對比[ ±s]

組別 n MoCA SF-36治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 18.45±3.65 27.59±2.56 28.49±6.15 53.62±5.88對照組 49 18.58±3.68 21.43±4.15 28.79±6.23 44.15±4.76 t-0.826 7.934 0.064 12.905 P-0.244 0.001 0.415 0.001

3 討論

腦卒中是一種常見的心血管疾病，多以突發(fā)性腦缺血、腦梗塞疾病，又稱作腦中風或腦血管病，是由于大腦里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等“四高”特點[3]。

腦卒中具有發(fā)病迅速、病情復(fù)雜，在中老年人中的發(fā)病率相對較高，且隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，人均壽命延長，老齡化趨勢不斷加劇的趨勢下，腦卒中的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸提高的態(tài)勢，目前腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因[4]。臨床研究證實，腦卒中并非單一癥狀，本質(zhì)上是一系列癥狀的集合，其嚴重程度和持續(xù)時間差異明顯，多見于面部、手臂或腿部，尤其是身體一側(cè)，突發(fā)無力、同時存在精神混亂、語言、理解力混亂，單眼或雙眼突然出現(xiàn)視力問題，導(dǎo)致患者無法行動、合并頭暈眼花、身體平衡能力差[5]。通常腦卒中呈突發(fā)性，因此多采用緊急醫(yī)療救護，一旦治療延遲，很容易造成嚴重腦血管并發(fā)癥。臨床上將腦卒中主要分為缺血性卒中與出血性卒中兩類，前者多見于腦血栓，致病因素多見于顱內(nèi)動脈硬化、吸煙、感染、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高血小板凝集等，值得注意的是，腦血栓形成的癥狀主要取決于梗死病灶的部位和大小，多在睡眠狀態(tài)下起病，導(dǎo)致患者迅速出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失。而出血性卒中多見于腦血管病變，如腦動脈硬化、高血壓等，通常突然起病，出血嚴重者存在嘔吐、頭痛、昏迷等并發(fā)癥[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，針對腦卒中目前臨床上多采用藥物干預(yù)的方式進行治療，其中以奧拉西坦與吡拉西坦較為具有代表性，吡拉西坦針劑適用于急，慢性腦血管病，腦外傷，各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕，中度腦功能障礙，也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。而奧拉西坦針劑適用輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。吡拉西坦是拉西坦類促智藥補充劑的母體化合物，具有促進大腦功能的效果，多用于治療認知障礙中，能夠有效增強細胞膜流動性，預(yù)防血液凝固，增加人體大腦中的葡萄糖和氧消耗，改善患者認知功能障礙；而奧拉西坦具有促進腦代謝、改善記憶和智能障礙等效果，屬于典型的促智藥物，可促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，透過血腦屏障對特異中樞神經(jīng)道路有刺激作用，提升人體大腦中ATP 與ADP 的比值，促進蛋白質(zhì)和核酸合成，用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療中具有十分理想的臨床效果。在本次研究結(jié)果中，接受奧拉西坦與吡拉西坦聯(lián)合治療的患者，其臨床治療有效率顯著高于接受吡拉西坦單一治療的患者，同時其認知功能及生活質(zhì)量水平改善效果更加理想。故，奧拉西坦聯(lián)合吡拉西坦藥效顯著，安全性高，無明顯合并癥，是促進腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的有效措施。

綜上所述，在腦卒中患者治療中應(yīng)用奧拉西坦與吡拉西坦的效果顯著，能夠有效促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，安全性高，值得進一步推廣研究。