兒童支氣管哮喘急性發(fā)作氧驅(qū)動霧化吸入治療的臨床觀察及療效評價(jià)

徐娟娟，虞靖虹，陳華香

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科，廣東 湛江 524000)

0 引言

支氣管哮喘主要是由肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞以及嗜酸粒細(xì)胞等各種細(xì)胞共同參與所引起的一種氣道慢性炎性反應(yīng)，其在兒童期是一種非常常見的慢性呼吸道疾病，會在一定程度上對患者的身體健康以及生命安全產(chǎn)生不利影響。霧化吸入能夠促進(jìn)藥物在支氣管病變部位產(chǎn)生直接性的作用，其不但能夠消除炎癥、稀釋痰液、改善通氣以及緩解支氣管痙攣，還有著起效時間短、藥量少以及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，在當(dāng)前已經(jīng)成為對哮喘發(fā)作進(jìn)行控制的重要方式[1]。本文的主要目標(biāo)就是評價(jià)兒童支氣管哮喘急性發(fā)作氧驅(qū)動霧化吸入治療的臨床觀察及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年05 月至2020 年05 月的60 例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒納入本次實(shí)驗(yàn)研究并使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各30 例。參照組男性患兒和女性患兒分別17 例和13 例；平均(6.56±1.21)歲，觀察組男性患兒和女性患兒分別為18 例和12 例；平均(6.68±1.55)歲。對比其一般資料并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。排除存在嚴(yán)重臟器功能不全患者；排除治療依從性較差以及合并其他各種肺部疾病患者；排除存在藥物過敏史患者以及臨床資料不完善患者。本次研究的患兒家屬均為自愿參與，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組實(shí)行壓縮霧化吸入治療，取2.5 毫克硫酸沙丁胺醇、1 毫克布地奈德以及250μg 異丙托溴銨，使用空氣壓縮泵對患者實(shí)行霧化吸入治療，每次10-15 分鐘，每天兩次。

1.2.2 觀察組

該組實(shí)行氧驅(qū)動霧化吸入治療，藥物的用法用量以及頻率和參照組相同，主要是將其氧流量控制在6L/min。在對兩組患者實(shí)行霧化吸入治療的過程中，要對其面色以及呼吸等各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生了胸悶氣促以及呼吸困難等癥狀，則要及時停止治療。兩組患者的治療周期均為一周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的肺功能以及血氧飽和度，同時對兩組的治療有效率進(jìn)行詳細(xì)記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在治療后，其肺功能以及血氧飽和度水平顯著改善，不良反應(yīng)逐漸消失；有效：通過治療，患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及不良反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療，患者的肺功能指標(biāo)以及血氧飽和度并沒有產(chǎn)生顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0 軟件評估計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，行t 檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，并以(±s)、(%)分別表示；如果P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的肺功能以及血氧飽和度

相比于參照組，觀察組的肺功能以及血氧飽和度均顯著提高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組的肺功能以及血氧飽和度[n( ±s)]

表1 對比兩組的肺功能以及血氧飽和度[n( ±s)]

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) SaO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 30 1.80±0.17 2.08±0.41 2.35±0.70 2.90±0.70 92.15±7.17 94.25±6.84觀察組 30 1.76±0.20 2.52±0.33 2.37±0.72 3.45±0.93 92.21±7.24 98.24±6.97 t 0.834 4.579 00.109 2.588 0.032 2.237 P 0.407 0.000 0.913 0.012 0.974 0.029

2.2 兩組治療有效率比較

觀察組的治療有效率明顯高于參照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床治療有效率比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘的產(chǎn)生主要是由于淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等共同作用所引起的一種氣道高反應(yīng)，其會引起氣道慢性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者可逆性氣流受限。支氣管哮喘急性發(fā)作和灰塵、花粉以及煙霧等變應(yīng)原有關(guān)，患者在發(fā)病后會產(chǎn)生胸悶、咳嗽、呼吸不暢以及咳痰等癥狀，如果不對其進(jìn)行及時治療，則很有可能會對患者的心肺功能產(chǎn)生不利影響。當(dāng)前，臨床一般是實(shí)行霧化吸入的方式對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行治療，其能夠使藥物直接作用于病灶并發(fā)揮作用，治療方式主要包括超聲霧化吸入、空氣壓縮泵以及氧驅(qū)動等，但是因?yàn)椴煌绞降尿?qū)動力是不同的，因此其治療效果也是具有一定差異的[3]。

氧驅(qū)動霧化吸入治療是一種相對高效的霧化吸入方式，其霧化驅(qū)動力主要是氧氣，利用氧氣來對藥液進(jìn)行沖擊，使其撞擊進(jìn)而逐漸形成霧滴，其會隨著患者呼吸逐漸進(jìn)入到氣道中，直到病灶，其能夠擴(kuò)張支氣管，抑制炎性反應(yīng)，治療效果顯著。最近幾年，氧驅(qū)動霧化吸入治療以其高效簡單、用藥量小以及療效顯著等優(yōu)勢在臨床中獲得了非常廣泛的應(yīng)用。此外，氧驅(qū)動霧化治療可以使患者的肺功能以及血氧飽和度獲得有效改善，并且治療后不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這主要是由于霧化吸入把藥液撞擊成霧狀顆粒之后，其顆粒表面會附著氧和藥液，這不但能夠?qū)怏w氧含量降低進(jìn)行有效預(yù)防，還可以使患者的血氧飽和度得到強(qiáng)化，對于促進(jìn)肺泡氧和效率的進(jìn)一步提高以及對低氧血癥進(jìn)行有效預(yù)防都是非常有利的；與此同時，藥液會遍布?xì)獾?，并且對病灶部位產(chǎn)生直接性的作用，能夠在較短時間里對患者的支氣管痙攣進(jìn)行有效緩解，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)其氣道擴(kuò)張以及改善肺功能的目標(biāo)[4]。此外，氧驅(qū)動霧化吸入還可以利用氧氣流量的調(diào)節(jié)來對霧化顆粒的大小進(jìn)行控制，其顆粒越小，彌散性則越強(qiáng)，能夠更好地滲透到組織中，同時其還有著稀釋痰液的作用，有利于促進(jìn)痰液的盡快排除；對于患兒來說，較小的霧化顆粒能夠降低藥物對呼吸道黏膜所帶來的刺激，能夠?qū)粑缐毫M(jìn)行有效緩解，減輕呼吸肌的疲勞程度，不管是對于促進(jìn)臨床癥狀的盡快改善還是降低其不良反應(yīng)發(fā)生率都有著非常重要的影響。但是需要加以注意的是，最好是在用餐前對患者進(jìn)行治療，并且疏導(dǎo)其不良情緒，緩解其緊張焦慮感，使患者情緒保持在穩(wěn)定狀態(tài)。為了能夠?qū)ξ胨幬锼鸬膼盒膰I吐進(jìn)行有效預(yù)防，在對患者實(shí)行霧化吸入之前，要對其口鼻分泌物進(jìn)行有效清理，使其呼吸道保持在通暢狀態(tài)[5]。與此同時，在對患者進(jìn)行吸入治療的過程中，要對其病情變化以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生異常，則要采取措施對其進(jìn)行及時處理。總之對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒實(shí)行氧驅(qū)動霧化吸入治療，其不僅可以促進(jìn)患者肺功能的盡快改善，還有著較高的安全性，并且能夠取得非常顯著的治療成效，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能以及血氧飽和度均優(yōu)于參照組，并且和參照組相比，觀察組的治療有效率相對較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明在對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒所進(jìn)行的治療中，氧驅(qū)動霧化吸入治療能夠促進(jìn)其肺功能以及血氧飽和度的盡快改善，可以進(jìn)一步提高臨床治療有效率。

綜上所述，氧驅(qū)動霧化吸入治療能夠取得非常顯著的治療成效，同時其還可以改善患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)以及血氧飽和度，對于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)以及改善患者預(yù)后都是非常有利的。