微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果研究

曾文曉

(吳川市人民醫(yī)院，廣東 吳川 524500)

0 引言

骨科創(chuàng)傷在臨床上比較常見，多見于老年人和兒童，多采用手術(shù)治療。常規(guī)的手術(shù)治療對患者的切口較大，手術(shù)中的出血量較大，患者手術(shù)后的恢復(fù)比較困難[1]。微創(chuàng)技術(shù)在手術(shù)治療當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用，主要是通過特殊的設(shè)備以及手術(shù)處理模式，切口小，患者的出血量少，減輕患者的疼痛，對生活影響小，術(shù)后切口的恢復(fù)比較快[2]。本研究主要探討對創(chuàng)傷骨科臨床治療當(dāng)中采用微創(chuàng)技術(shù)的效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的180 例患者均為我院2016 年10 月至2019 年10 月收治的骨科患者，90 例進行常規(guī)手術(shù)治療的患者才常規(guī)組，另90 例進行微創(chuàng)技術(shù)治療的患者為微創(chuàng)組。常規(guī)組患者男性47 例，女性43 例；年齡22-58 歲，平均(35.32±4.72)歲。微創(chuàng)組患者男性46 例，女性44 例；年齡22-59 歲，平均(35.33±4.81)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都診斷為創(chuàng)傷骨科；患者對手術(shù)方式的不同了解，同意加入研究；研究經(jīng)過本院倫理委員會同意和批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的神經(jīng)功能有嚴(yán)重障礙；患者的凝血功能有障礙；患者的認(rèn)知和意識有障礙。比較年齡和性別，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)手術(shù)治療：對患者進行麻醉，然后將患肢墊高，對手術(shù)區(qū)域進行消毒處理，然后選擇患者的骨折顯露部位，對組織進行分離，然后將骨折部位進行暴露。將骨折部位的卡壓組織和淤血進行清除，然后進行復(fù)位，最后采用鋼板進行固定。術(shù)后進行縫合和包扎。

微創(chuàng)組患者采用微創(chuàng)技術(shù)[3]：手術(shù)前需要用支架和石膏加工患者患肢進行固定，時間為2 周左右。然后對患者的骨折部位進行影像學(xué)檢查，評價骨折范圍和程度以及附近的軟組織?；颊呗樽碇?，在患者患肢的外側(cè)進行小切口，然后放置內(nèi)窺鏡，將滑膜和血塊進行分離，保證手術(shù)視野清晰。保證手術(shù)在無菌條件下進行，發(fā)現(xiàn)異物要及時取出。在直視的情況下將創(chuàng)傷部位關(guān)節(jié)采用C 臂機進行復(fù)位，采用鋼板插入內(nèi)固定(mippo 技術(shù))。如果患者的骨折部位呈劈裂樣，可以直接進行固定復(fù)位，不需要進行植骨填充。手術(shù)中要進行無菌操作，手術(shù)完成之后用無菌材料將手術(shù)部位進行包扎。定期進行換藥，直到傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床指標(biāo)：對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、換藥次數(shù)和切口愈合時間進行比較，然后進行比較。

(2)治療效果[4]：對患者的治療效果進行比較，患者手術(shù)后沒有疼痛現(xiàn)象，對日常生活不影響為顯效；患者手術(shù)后的疼痛比較輕微，可以進行基本的活動，對正常生活的影響較小為有效；手術(shù)后患者的傷口經(jīng)常疼痛，不能夠進行基本的運動，對日常生活的影響嚴(yán)重為無效。記錄患者的例數(shù)，計算總有效率，總有效=顯效+有效。

(3)并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組患者出現(xiàn)腫脹、切口感染、發(fā)熱的例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 展開整理分析，χ2用于檢驗計數(shù)資料，以(%)表示，計量資料以(±s)表示，t 用于檢驗計量資料，檢驗數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析

與常規(guī)組比較，微創(chuàng)組患者的術(shù)中出血量和換藥次數(shù)明顯更少，手術(shù)時間和切口愈合時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比分析

與常規(guī)組比較，微創(chuàng)組患者的治療總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較分析

與常規(guī)組比較，微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析( ±s)

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析( ±s)

組別 例數(shù)(n) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時間(min) 換藥次數(shù)(次) 切口愈合時間(d)常規(guī)組 90 343.26±27.78 118.61±7.64 28.51±1.66 32.29±1.32微創(chuàng)組 90 170.34±19.92 83.27±6.38 12.97±1.43 20.17±1.56 t 47.989 33.683 18.967 56.265 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者的治療效果對比分析[n,%]

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較分析[n,%]

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生的不斷發(fā)展，各種微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用在逐漸的增加，采用先進的設(shè)備和技術(shù)，采用電子鏡代替肉眼，減少手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)誤傷，手術(shù)的切口小，組織損傷少，可以最大限度保證患者的組織完整，術(shù)后的恢復(fù)快[5]。在創(chuàng)傷骨科當(dāng)中，患者通常是由于外傷導(dǎo)致骨折，由于關(guān)節(jié)比較復(fù)雜，受到損傷就會導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)移位或者組織撕裂等，對患者的運動功能有較大的影響。另外，如果沒有采取有效的手術(shù)治療，會延遲康復(fù)或者造成不可逆損傷。常規(guī)手術(shù)對患者的損傷較大，術(shù)后恢復(fù)困難。微創(chuàng)手術(shù)避免對組織進行大范圍的切開，減少出血，降低患者術(shù)后的疼痛感，加快骨折部位的恢復(fù)[6-8]。

本研究主要探討對創(chuàng)傷骨科臨床治療當(dāng)中采用微創(chuàng)技術(shù)的效果。研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者的術(shù)中出血量和換藥次數(shù)明顯更少，手術(shù)時間和切口愈合時間更短。微創(chuàng)手術(shù)對患者的切口小，不會打量對組織進行剝離，手術(shù)的出血量少，可以保證手術(shù)視野清晰，手術(shù)的時間短。切口小，患者出現(xiàn)傷口感染的幾率小，術(shù)后切口的愈合快，換藥的次數(shù)少?；颊咝g(shù)后可以早起下床繼續(xù)活動和肢體鍛煉，加快患者的康復(fù)[9]。研究結(jié)果還顯示，微創(chuàng)組患者的治療總有效率更高，并發(fā)癥的發(fā)生率低。微創(chuàng)技術(shù)的治療模式不僅僅是治病，是一種人性化的治療技術(shù)?？梢栽趦?nèi)窺進行直接觀察到患者的骨損壞情況，增加診斷的準(zhǔn)確率，簡化骨科手術(shù)的操作。微創(chuàng)技術(shù)避免對患者進行重構(gòu)，減少對肌肉和患處周圍組織的損傷，操作比較簡便，可以起到良好的恢復(fù)效果，術(shù)后的疼痛輕，沒有瘢痕并且恢復(fù)較快，并發(fā)癥少[10]。

綜上所述，對創(chuàng)傷骨科臨床治療當(dāng)中采用微創(chuàng)技術(shù)可以減少出血量和換藥次數(shù)，縮短手術(shù)時間和切口愈合時間，可以明顯提高治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有很高的利用價值，值得推廣和應(yīng)用。