療養(yǎng)護(hù)理在腦血管病人康復(fù)治療中的臨床應(yīng)用及對(duì)患者 智能精神狀態(tài)的影響

孫麗君，姜琳琳

(中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)煙臺(tái)特勤療養(yǎng)中心，山東 煙臺(tái) 264000)

0 引言

近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，腦血管疾病發(fā)病率越來越高，由于發(fā)病急、死亡率高，嚴(yán)重的威脅到人們的生命，成為人民健康生活的殺手，腦血管疾病多發(fā)于老年群體中[1]，該病是由多種因素引起的，有以下特點(diǎn)[2]：一、食因素，高油高糖高脂高鹽、辛辣刺激飲食、食品添加劑的食物過多成為一大誘因。二、生活習(xí)慣，遺傳占有很大等因素，環(huán)境的因素也至關(guān)重要。三、年齡因素，多見于老年人。但近年來中青年人工作壓力大，使疾病年輕化。對(duì)于該類疾病的恢復(fù)，僅僅靠治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以往往需要患者接受相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理來加快恢復(fù)的進(jìn)程，對(duì)于腦血管疾病的病人來說，護(hù)理為疾病的康復(fù)是極其重要的[3]。為此，我院特選取在2016 年6 月至2017 年6 月收治的腦血管疾病患者共44 例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016 年6 月至2017 年6 月收治的腦梗死患者共44 例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將他們隨機(jī)分為對(duì)照組(n=22)和研究組(n=22)。研究組男11 例，女11 例，年齡51-82 歲，平均(64.9±5.3)歲。對(duì)照組男12 例，女10 例；年齡50-83 歲，平均(64.4±3.5)歲。兩組患者在一般資料方面無明顯區(qū)別(P＞0.05)，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)清晰；②未進(jìn)行溶栓治療的患者；③表達(dá)能力以及閱讀能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性精神病患者；②老年癡呆患者；③合并惡性腫瘤患者；④有精神病史、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史；⑤肝臟腎功能不正常的患者；⑥一個(gè)月之內(nèi)有感染病史；理解能力存在嚴(yán)重障礙或依從性差的患者；⑦患者因其他原因出現(xiàn)中斷治療情況視為無效[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要包括：第一，環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持病房?jī)?nèi)空氣清潔，溫濕度適宜，定期開窗通風(fēng)換氣[4]。同時(shí)保證病床的整潔干凈，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，保持病房?jī)?nèi)的安靜。第二，飲食護(hù)理。給予患者常規(guī)飲食護(hù)理，護(hù)理期間杜絕一切辛辣、刺激性食物。第三，心理護(hù)理。護(hù)理人員要向患者講解關(guān)于腦血管疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解患者不良情緒。第四，出院指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)告誡患者出院后注意保暖，保證睡眠充足；吸煙患者應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，進(jìn)行戒煙；定時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行記錄分析，觀察護(hù)理效果[5]。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上給予研究組患者個(gè)性化護(hù)理，主要包括：心理、睡眠護(hù)理、健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、社會(huì)支持、飲食護(hù)理、生活能力鍛煉、療養(yǎng)因子和景觀治療：在患者進(jìn)行治療時(shí)，心里難免會(huì)存在心理障礙，患者常常會(huì)產(chǎn)生悲觀的情緒，導(dǎo)致不必要的事情發(fā)生，所以要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通交流，將樂觀、積極的情緒帶給患者，護(hù)士在日常交流中多關(guān)心多鼓勵(lì)患者，幫助患者走出對(duì)疾病的恐懼，是患者積極配合治療疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在日常工作中，要把握以下要點(diǎn)：一，幫助患者消除負(fù)面情緒。要在護(hù)理中對(duì)患者的一舉一動(dòng)進(jìn)行觀察進(jìn)，了解患者所思所想，對(duì)患者進(jìn)行腦血管疾病相關(guān)知識(shí)的講解，多舉一些康復(fù)成功的案例，幫助患者盡量消除負(fù)面情緒。在護(hù)理治療操作中，在患者或家屬有疑問時(shí)，要以流暢作答，增強(qiáng)患者的安全感。特別是要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，向患者說：“你氣色真不錯(cuò)”，“你身體素質(zhì)好，一定可以康復(fù)的”等鼓勵(lì)的話語，給患者積極暗示，增強(qiáng)患者對(duì)疾病康復(fù)信心。在入院治療好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些力所能及的活動(dòng)，讓心理壓力得到緩解，并穿插著為患者講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，建立患者對(duì)于客服疾病的信心[6]。睡眠護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行定期檢查，保證患者病房?jī)?nèi)的溫度、濕度、光線、等舒適，并指導(dǎo)幫助患者樹立一個(gè)良好的、科學(xué)的作息規(guī)律，形成良好的生物鐘，對(duì)于某些病情較為嚴(yán)重的患者，在患者睡前可給予舒適的按摩護(hù)理，促進(jìn)患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。健康指導(dǎo)：護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康宣講，可在患者的居住環(huán)境內(nèi)張貼有關(guān)疾病的宣傳單或發(fā)放宣傳冊(cè)，也可以組織患者和家屬進(jìn)行健康講座[7]?？祻?fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的不同的病情制定其相適應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源對(duì)患者病情進(jìn)行研究分析，對(duì)不同發(fā)病階段的患者進(jìn)行合適的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，促進(jìn)病情的恢復(fù)。社會(huì)支持：護(hù)理人員將患者的實(shí)際病情及時(shí)告知患者家屬，并對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)和溝通、思想交流等，幫助她們找到在日常生活中正確對(duì)待患者的方法，使得患者不會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒和自卑感。飲食護(hù)理：護(hù)士需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證患者的營(yíng)養(yǎng)搭配合理，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的抵抗力。生活能力鍛煉：在患者的病情穩(wěn)定后，可以自行坐立后，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的生活能力鍛煉，對(duì)患者的穿衣、飲食、入廁等生活基本能力進(jìn)行鍛煉，循序漸進(jìn)，加快患者的生活自理能力恢復(fù)[8]。療養(yǎng)因子：護(hù)士可以指導(dǎo)患者去特定的具有自然療養(yǎng)因子的環(huán)境中居住，比如海水、空氣、礦物泥、植物等含量較豐富的地方居住，有利于疾病的康復(fù)。景觀治療：去具有療養(yǎng)和治療功能的景區(qū)，自然的風(fēng)光和優(yōu)勢(shì)的地理位置不僅能使人放松心情，還能起到增進(jìn)身體健康的作用，結(jié)合著適度的體育鍛煉比如康體操、八段錦等舒緩的具有治療作用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分

在干預(yù)前后使用SAS(焦慮自評(píng)聊表)以及SDS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)估患者的心理狀態(tài)。SAS 標(biāo)準(zhǔn)分低于50 分屬于無焦慮，50-59 屬于輕度焦慮，60-69 屬于中度焦慮，超過70 屬于重度焦慮。SDS 評(píng)分低于53 分屬于無抑郁，53-62 屬于輕度抑郁，63-72 屬于中度抑郁，超過73 分屬于重度抑郁[9]。

1.3.2 兩組患者的NⅠHSS 評(píng)分

運(yùn)用NIHSS 評(píng)分對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2(%)檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t 檢測(cè)(±s)檢驗(yàn)，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分

干預(yù)后，研究組的SDS 評(píng)分和SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS 以及SAS 評(píng)分對(duì)比(分， ±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS 以及SAS 評(píng)分對(duì)比(分， ±s)

組別 例數(shù) SDS 評(píng)分 SAS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 22 51.6±3.2 36.3±3.1 51.7±2.5 37.2±3.8研究組 22 52.2±1.2 22.6±2.8 52.1±1.8 22.1±2.7 T 值 / 1.345 12.436 1.456 12.562 P 值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的NIHSS 評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的NIHSS 評(píng)分不存在明顯差異(P＞0.05)，干預(yù)后，研究組的NIHSS 評(píng)分要顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后的NIHSS 評(píng)分對(duì)比(分， ±s)

表2 兩組患者治療前后的NIHSS 評(píng)分對(duì)比(分， ±s)

組別 例數(shù) NIHSS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 22 9.36±1.97 5.86±1.98研究組 22 9.23±1.75 5.06±1.26 T 值 / 1.467 13.478 P 值 / ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦血管對(duì)于老年人來說是一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，對(duì)他們的生活造成了很大的困擾。隨著發(fā)病率的提高，對(duì)人們的生命健康構(gòu)成巨大的威脅[11-12]。因此，對(duì)腦血管疾病的研究工作在醫(yī)學(xué)史上占據(jù)著舉足輕重的作用。病程長(zhǎng)、不易痊愈、死亡率高是此病的主要特點(diǎn)，同時(shí)，該病也是臨床上常見的多發(fā)病。腦血管患者的臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損，肢體活動(dòng)存在障礙，嚴(yán)重者會(huì)存在意識(shí)障礙，頭暈、目眩、半身不遂、還會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，且病情恢復(fù)較慢。因此，基于該病的特殊性，在治療階段中需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，我院發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者給予相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理可有助于患者的恢復(fù)，因此，我院特對(duì)療養(yǎng)護(hù)理對(duì)腦梗死患者產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

在本項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，研究組患者的SDS 評(píng)分和SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。由此可見，療養(yǎng)護(hù)理對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生積極地改善作用，降低了患者的焦慮抑郁評(píng)分，對(duì)患者的負(fù)面心理具有一定的消除作用，該項(xiàng)結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)表示一致。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，療養(yǎng)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同的是，療養(yǎng)護(hù)理可通過具體的心理措施和自然療養(yǎng)因子等對(duì)患者的精神和心理方面的障礙進(jìn)行快速緩解，減輕患者的壓力；睡眠質(zhì)量的有效改善可以加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，間接的對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)具有顯著的改善作用；再者，康復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練的加入，加快了患者的恢復(fù)進(jìn)程，這也對(duì)患者后期的生活質(zhì)量有一定的保證。采用療養(yǎng)護(hù)理對(duì)腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者的生活有積極的改善，有效減輕了患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，所以，該治療方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。對(duì)于護(hù)理人員來說，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的身心狀況和具體病程，不斷的對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改善、進(jìn)行修正，不斷提高患者及其家屬對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，由簡(jiǎn)單到難循序漸進(jìn)的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。本項(xiàng)研究中，研究組的NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可知，研究組患者的神經(jīng)功能得到了較大程度的改善，療養(yǎng)護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生了積極影響。

綜上所述，療養(yǎng)護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)治療中的效果明顯，對(duì)患者NIHSS 評(píng)分具有積極影響，顯著提高了患者的智能精神狀態(tài)，臨床價(jià)值突出，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。