公立醫(yī)院內(nèi)控制度存在的問題及對策建議研究

陳嘉萱

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)控制度;財(cái)務(wù)管理

一、內(nèi)控制度內(nèi)涵與重要性

內(nèi)部控制是指單位為了提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保證資產(chǎn)安全完整，確保方針政策的貫徹執(zhí)行而采取的一系列

方法、手段與措施的總稱。公立醫(yī)院內(nèi)部控制的功能有：保證醫(yī)院合理有效運(yùn)行，保證國有資產(chǎn)安全、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、提高公共服務(wù)的效率和效果。

1.1 為醫(yī)院合理有效運(yùn)行提供保障

醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中落實(shí)內(nèi)控制度，可以使職工普遍樹立“后勤服務(wù)臨床，臨床服務(wù)病人”理念;改善

醫(yī)療改革動(dòng)力不足現(xiàn)象，指定專人專管醫(yī)療改革事項(xiàng)，及時(shí)接收信息;還有利于對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)資金流動(dòng)、成本費(fèi)用支出等其他財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施全過程監(jiān)督，為醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)開展提供基礎(chǔ)保障的作用，并促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平全面提高，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有效規(guī)避 [1]。

1.2 有效維護(hù)醫(yī)院資金資產(chǎn)安全

內(nèi)控制度集控制、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、制衡為一體，因此，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度，將內(nèi)控工作落到實(shí)處，不僅有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提高，全面推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化建設(shè)。 還可以明晰資金流向，合理調(diào)配資金，有效規(guī)避財(cái)務(wù)危機(jī)，減少浪費(fèi)，有效維護(hù)醫(yī)院資金資產(chǎn)安全。

1.3 促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

隨著我國醫(yī)改計(jì)劃大力推行與實(shí)施，醫(yī)院發(fā)展模式也在變化，創(chuàng)新發(fā)展、擴(kuò)大業(yè)務(wù)范疇、拓展業(yè)務(wù)才能推進(jìn)醫(yī)院逐漸現(xiàn)代化發(fā)展。因此，財(cái)務(wù)管理工作必須強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度，全方位把握醫(yī)院資金，充分發(fā)揮內(nèi)控制度作用，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛在問題，協(xié)助循序推進(jìn)醫(yī)療改革，促進(jìn)醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院內(nèi)控制度存在的問題

2.1 內(nèi)控意識(shí)相對薄弱

許多醫(yī)院管理人員對于內(nèi)控制度的重要性認(rèn)識(shí)相對不足，難以切實(shí)發(fā)揮功效，財(cái)務(wù)管理工作也缺乏相應(yīng)發(fā)展舉措。另外，公立醫(yī)院人員流動(dòng)性小，主動(dòng)學(xué)習(xí)或探索會(huì)計(jì)內(nèi)控方法動(dòng)力不足，內(nèi)控人員認(rèn)為本身工作任務(wù)過重，對內(nèi)控任務(wù)不重視，未主動(dòng)系統(tǒng)研究學(xué)習(xí)，管理人員缺乏對內(nèi)控制度建設(shè)的足夠重視，促使醫(yī)院難以有效發(fā)揮自身潛能，遇到問題也難以采取有效措施，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院恒穩(wěn)發(fā)展。

2.2 醫(yī)院內(nèi)控體系不健全

推動(dòng)醫(yī)院朝向現(xiàn)代化方向前進(jìn)，內(nèi)控制度建設(shè)十分關(guān)鍵。部分小型公立醫(yī)院信息化的建設(shè)處于初級(jí)階段，應(yīng)用軟件均為購買取得，各系統(tǒng)信息不互通，引發(fā)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)。并且要完善內(nèi)控制度，規(guī)范控制程序，促使各項(xiàng)工作都能夠高效率展開，醫(yī)院內(nèi)控體系建立后，要避免重管理輕監(jiān)督，才能更好的按照內(nèi)控要求更精細(xì)化執(zhí)行工作任務(wù)。還有一些醫(yī)院工作人員對于內(nèi)控成本控制力度不足，也將會(huì)進(jìn)一步影響到醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)和實(shí)施 [2]。

2.3 內(nèi)部控制體系成本高

公立醫(yī)院的內(nèi)控體系參照普遍原則或按照上級(jí)主管部門的要求建立，未能與醫(yī)院自身特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，設(shè)置的條款大而不細(xì)，如果依舊應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)控管理方式展開各項(xiàng)工作，很難切實(shí)滿足醫(yī)院日常管理工作，針對高額的內(nèi)控成本，如果工作人員缺乏合理考量，將會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。對具體行為的約束力度也不夠，促使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)頻頻發(fā)生，難以有效發(fā)揮內(nèi)控制度的真正功效。所以領(lǐng)導(dǎo)即使想完善內(nèi)控制度、展開財(cái)務(wù)管理，也缺乏相應(yīng)的內(nèi)控環(huán)境條件，更是進(jìn)一步影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高質(zhì)量展開。

三、醫(yī)院內(nèi)控制度問題的對策

3.1 加強(qiáng)內(nèi)控理念，推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)

想要切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控管理制度，發(fā)揮內(nèi)控制度對財(cái)務(wù)管理工作的積極影響，領(lǐng)導(dǎo)層要充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)控管理的重要性，內(nèi)控牽頭部門組織開展內(nèi)控知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員對內(nèi)控的重視度，宣傳部門要加大內(nèi)控管理意識(shí)的滲透力度，提高工作人員參與內(nèi)控的積極性。醫(yī)院可以開展內(nèi)控培訓(xùn)，從醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況出發(fā)，從理論知識(shí)，到財(cái)務(wù)管理實(shí)踐多個(gè)方面展開講解，引領(lǐng)醫(yī)院全員形成內(nèi)控意識(shí)，提升對內(nèi)控方面的認(rèn)知。

3.2 展開預(yù)算管理，強(qiáng)化內(nèi)控建設(shè)

醫(yī)院日常考核，主要按照醫(yī)療收入進(jìn)行衡量，使得醫(yī)院考核指標(biāo)略顯單一，難以有效評估醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，難以切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院朝向高質(zhì)量發(fā)展方向前進(jìn)。為了強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)，應(yīng)該完善醫(yī)院考核指標(biāo)，將成本控制、盈利能力等指標(biāo)進(jìn)行綜合考慮，只有這樣才能科學(xué)合理的對當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算做出適當(dāng)調(diào)整[3] 。與此同時(shí)，成本管理工作也與每一個(gè)工作人員直接相關(guān)，全院工作人員都應(yīng)當(dāng)樹立成本管理觀念，將成本管理工作落實(shí)到實(shí)處。

3.3 健全內(nèi)控體系，落實(shí)崗位職責(zé)

部分公立醫(yī)院內(nèi)控體系停留在文件上，內(nèi)控體系在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營中未得到充分運(yùn)用，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生變化時(shí)，內(nèi)控管理細(xì)則也未及時(shí)做調(diào)整。建立健全內(nèi)控體系管理制度，促使各項(xiàng)工作都能夠嚴(yán)格按照法律法規(guī)進(jìn)行，合理劃分崗位職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并能夠執(zhí)行內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，展開內(nèi)部審計(jì)。對醫(yī)院日常管理全過程，應(yīng)當(dāng)展開動(dòng)態(tài)管理方法，合理應(yīng)用醫(yī)院已有的資源力量，完善財(cái)務(wù)審批、記錄核算等各個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性和合理性。

3.4 加強(qiáng)信息技術(shù)，提高管理效率

財(cái)務(wù)管理工作十分重要，醫(yī)院需要建立與醫(yī)院實(shí)際情況相適應(yīng)的內(nèi)控運(yùn)行，做好信息傳遞工作，將先進(jìn)技術(shù)手段應(yīng)用于醫(yī)院日常管理工作中，提高管理效益，與此同時(shí)，設(shè)定獎(jiǎng)懲制度，對表現(xiàn)優(yōu)異的員工予以獎(jiǎng)勵(lì)，對表現(xiàn)出錯(cuò)的員工予以處罰，引領(lǐng)工作人員正視崗位職責(zé)，自主展開學(xué)習(xí)。

4 結(jié) 論

醫(yī)院內(nèi)控制度存在許多問題，但內(nèi)控制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理至關(guān)重要。所以，醫(yī)院想要切實(shí)推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展建設(shè)，應(yīng)當(dāng)采取加強(qiáng)內(nèi)控理念、展開預(yù)算管理、提高內(nèi)控理念培養(yǎng)、完善管理制度、落實(shí)崗位職責(zé)，提高技術(shù)手段等措施，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理形成積極作用，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，提升醫(yī)院效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葛瑤美 . 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因與對策研究 [J]. 今日財(cái)富，2021 （12）：93-94.

[2] 徐淑晨 . 公立醫(yī)院內(nèi)部控制困境與消解[J].管理觀察，2019（09）：191-192.

[3] 侯瀟瀟 . 公立醫(yī)院內(nèi)部控制的優(yōu)化[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（12）：246-247.