下頜切跡內(nèi)側(cè)異常骨突和骨管1例

秦泗佳，程宏杰，劉炘，劉霞，閆小榮，程瑤

1.西安醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，西安 710021；2.西安醫(yī)學(xué)院2017級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，西安710021

在進行頜面部骨的教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)1例下頜骨的右側(cè)下頜切跡中、后1/3交界處的內(nèi)側(cè)，有一個伸向前內(nèi)側(cè)稍上方的骨突，骨突起始處后方有一個橢圓形的骨管，骨管向外后下方貫穿下頜支，此變異罕見（圖1）。范穎峰[1]等通過復(fù)查4860份下頜骨X線片，發(fā)現(xiàn)1例多個牙先天缺失伴右乙狀切跡中部的畸形骨突，但與本發(fā)現(xiàn)有較大區(qū)別且未見有實物標本的報道，為充實解剖學(xué)數(shù)據(jù)資料，現(xiàn)報道如下。

該下頜骨上除左下第3磨牙未見和右下第3磨牙埋伏外，其余無先天缺失牙。兩側(cè)下頜切跡上緣的U曲線、髁突和冠突的形態(tài)正常，兩側(cè)其余解剖結(jié)構(gòu)未見異常。在右側(cè)下頜切跡上緣中、后1/3交界處的內(nèi)側(cè)有一個呈三棱錐形的骨突，分為上面、下面和前面，錐體的頂朝向前內(nèi)側(cè)稍上方。錐體上面呈三角形，三角形底的前端距下頜切跡上緣的垂直距離為0.94 mm，后端距下頜切跡上緣的垂直距離為2.56 mm，底邊長5.90 mm，內(nèi)側(cè)邊長7.80 mm，前邊長4.42 mm；下面呈三角形，后邊為上面的內(nèi)側(cè)邊，指向后外上方呈橢圓形骨管的內(nèi)口，距骨管內(nèi)口長徑前緣0.80 mm，下邊長5.04 mm，前邊長4.70 mm；前面呈三角形，底邊為2.64 mm，上邊和下邊分別為上面的前邊和下面的前邊。骨突尖至冠突最高點的距離25.62 mm，至髁突最高點的距離21.08 mm，至髁突內(nèi)極最內(nèi)側(cè)點的距離16.88 mm，至下頜小舌尖的距離16.88 mm，至下頜切跡最低點的距離6.42 mm，高于下頜切跡2.56 mm，至相同水平面下頜支前、后緣的距離分別為23.82 mm、21.00 mm，至下頜孔下緣最低點的距離25.88 mm，至下頜體下緣水平面的垂直距離49.34 mm。

呈橢圓形骨管的內(nèi)口位于髁突頸部的前方偏內(nèi)側(cè)，下頜切跡的下方2.64 mm處，向外后下方貫穿下頜支。骨管內(nèi)口位于骨突上面內(nèi)側(cè)邊的延長線上，長徑為1.58 mm，短徑為0.90 mm，至冠突最高點的距離29.88 mm，距髁突最高點的距離15.50 mm，至下頜支后緣的垂直距離9.22 mm；外口位于髁突頸部的前方偏外側(cè)，下頜切跡的下方3.84 mm處，至冠突最高點的距離31.26 mm，至髁突最高點的距離16.80 mm，至下頜支后緣的垂直距離8.78 mm。骨管內(nèi)走行有小血管和神經(jīng)，營養(yǎng)和支配附近的骨骼肌和關(guān)節(jié)等。

圖1 右側(cè)下頜切跡內(nèi)側(cè)異常骨突和骨管

下頜切跡內(nèi)側(cè)過長的骨突可能是頜骨發(fā)育異常、外傷和骨瘤等導(dǎo)致的，可造成下頜運動障礙、關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛和關(guān)節(jié)外強直等臨床表現(xiàn)，應(yīng)予以注意。