葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎的臨床效果

周?？?/p>

作者單位:222300 江蘇省東?？h人民醫(yī)院兒科

小兒腸炎通常是由微生物感染引起的，易使患兒小腸、結(jié)腸出現(xiàn)炎性反應(yīng)，其致病原主要包括真菌、細(xì)菌、原蟲及寄生蟲［1］。小兒腸炎一般是以排便次數(shù)異常、排便性狀異常為主要臨床癥狀，當(dāng)患兒病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，引發(fā)患兒休克及死亡情況。小兒腸炎作為一種發(fā)生于消化系統(tǒng)的常見病，其以腹痛、大便頻次增多及糞便稀薄等為主要癥狀表現(xiàn)，多呈胃腸道反應(yīng)，部分小兒腸炎患兒還伴隨發(fā)熱癥狀［2］。當(dāng)患兒免疫力較弱，且病程較長(zhǎng)時(shí)，極易出現(xiàn)脫水問題，可引發(fā)患兒感染、休克及死亡情況，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。臨床治療小兒腸炎主要包括補(bǔ)液、抗生素應(yīng)用及對(duì)癥治療，上述治療方法雖可有效改善患兒臨床癥狀，但由于存在一定不良反應(yīng)，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此，尋求一種療效顯著的治療方法，對(duì)確?；純荷踩哂兄匾饬x［3］。本文觀察小兒腸炎給予葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年1 月－2019 年12 月江蘇省東海縣人民醫(yī)院收治的小兒腸炎57 例進(jìn)行分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組29 例和對(duì)照組28 例。觀察組男15 例，女14 例;年齡3～21(10.83 ±0.76) 個(gè)月;病程2～5(3.96 ±0.28) d;其中輕度7 例、中度15 例、重度7 例。對(duì)照組男16 例，女12 例;年齡4～22(11.35 ± 6.58) 個(gè)月;病程1～6(3.67 ±0.43) d;其中輕度8 例、中度14 例、重度6 例。2 組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；純杭议L(zhǎng)均知曉研究?jī)?nèi)容并已簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):患兒均滿足小兒腸炎的臨床診治標(biāo)準(zhǔn);無意識(shí)及器官功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):患有消化道、呼吸道先天性疾病患兒;存在發(fā)熱、脫水等癥狀者;臨床資料不完整患兒。

1.3 治療方法 對(duì)照組先有效糾正患兒水電解質(zhì)失衡，再采用腸黏膜保護(hù)劑聯(lián)合微生態(tài)療法，部分合并細(xì)菌感染患兒，給予敏感抗生素治療。觀察組則給予葡萄糖酸鋅口服液(哈藥集團(tuán)三精制藥有效公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173013，規(guī)格:10 ml ∶35 mg/支) 聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有效公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415) 治療，葡萄糖酸鋅口服液每次1 支，每天1 次;醒脾養(yǎng)兒顆粒劑量為:＜12 個(gè)月患兒每次2 g，每天3 次，≥12 個(gè)月患兒每次4 g，每天3 次，使用溫水沖服。2 組療程均為1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1) 臨床癥狀消失時(shí)間，包括退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、糾正脫水時(shí)間。(2) 檢測(cè)患兒治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。(3) 臨床療效:將治愈、顯效、一般、無效4 種結(jié)果納入效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:患兒經(jīng)治療，體溫已恢復(fù)正常，腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀已全部消退，恢復(fù)正常排便，經(jīng)鏡檢呈陰性;顯效:患兒經(jīng)治療，體溫達(dá)到正常水平，腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀明顯改善;一般:患兒經(jīng)治療，體溫處于正常狀態(tài)，腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀有所改善;無效:患兒經(jīng)治療，體溫達(dá)到正常水平，腹瀉、嘔吐、脫水、排便次數(shù)及排便性質(zhì)并未得到有效好轉(zhuǎn)。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。(4) 記錄患兒皮疹、食欲不振、肝腎功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)/率(%) 表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、糾正脫水時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01) 。見表1。

表1 2 組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 (，d)

表1 2 組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 (，d)

2.2 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 治療前，2 組患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) ;治療1 周后，2 組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01) 。見表2。

表2 2 組患兒治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 (，×109/L)

表2 2 組患兒治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 (，×109/L)

2.3 臨床療效比較 治療1 周，觀察組總有效率為82.76%，高于對(duì)照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.466，P=0.035) 。見表3。

表3 2 組患兒臨床療效比較 ［例(%) ］

2.4 不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.24%，低于對(duì)照組的46.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.617，P=0.018) 。見表4。

表4 2 組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［例(%) ］

3 討論

小兒腸炎發(fā)病后，患兒存在大便性狀異常、消化功能紊亂及大便次數(shù)增加等臨床癥狀，給患兒的生活與生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。小兒腸炎的發(fā)生與細(xì)菌感染與飲食不潔等因素相關(guān)，該疾病可影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。小兒腸炎多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，臨床推測(cè)其發(fā)病原因與嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育存在一定關(guān)聯(lián)。小兒腸炎通常發(fā)生于夏季，按患兒患病原因，小兒腸炎一般包括感染性與非感染性2 種，多數(shù)患兒經(jīng)臨床治療可痊愈，部分患兒隨病情逐漸加重，如未給予及時(shí)治療，極易引發(fā)休克，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全［4］。因此，為有效預(yù)防小兒腸炎患兒病情加重，加強(qiáng)小兒的早期診斷及治療是十分關(guān)鍵的。以往臨床治療小兒腸炎常采取的措施是使用腸黏膜保護(hù)劑與微生態(tài)療法，雖能有效控制炎性反應(yīng)，但由于其不良反應(yīng)較多，難以取得良好的治療效果［5］。臨床針對(duì)合并細(xì)菌感染患兒，多給予敏感抗生素治療，但這種抗生素藥物治療的方法，易增加患兒對(duì)藥物的耐藥性，不利于臨床療效的提升。

中醫(yī)將小兒腹瀉歸屬“泄瀉”范疇，其發(fā)病機(jī)制為脾胃運(yùn)化失調(diào)與消化功能紊亂［6］。當(dāng)小兒缺乏鋅離子時(shí)，可導(dǎo)致小兒胃腸功能紊亂，改變胃腸道菌群數(shù)量，從而引發(fā)腹瀉等腸炎情況。

醒脾養(yǎng)兒顆粒屬于一種中成藥，其以蜘蛛香、山梔茶、毛大丁草及一點(diǎn)紅等為主要成分，臨床應(yīng)用不良反應(yīng)小，具有健脾功效，主治小兒泄瀉與嘔吐類疾病，臨床用藥安全性較高［7］。小兒腸炎患兒使用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，可通過抑制患兒腸道痙攣與收縮，達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。醒脾養(yǎng)兒顆粒中的蜘蛛香對(duì)患兒腹痛便秘與消化不良癥狀改善效果顯著;山梔茶具有鎮(zhèn)靜、養(yǎng)血、安神、解毒止痛功效;一點(diǎn)紅可起到活血化瘀、清熱解毒與利水消腫作用;毛大丁草行氣活血、清熱解毒及宣肺止咳功效顯著;諸味中藥聯(lián)合使用，可起到固腸止瀉與醒脾開胃作用［8］。醒脾養(yǎng)兒顆粒應(yīng)用于由乙酰膽堿引起的腸道痙攣與收縮問題，改善效果較為顯著，不僅便于排出胃酸、改善患兒胃蛋白酶活性，還有助于消化。

將醒脾養(yǎng)兒顆粒應(yīng)用于小兒腸炎治療中，借助其固腸止瀉作用，改善患兒氣血、心神及胃腸功能，從而改善患兒厭食、便溏、腹瀉等臨床癥狀。

葡萄糖酸鋅口服治療小兒腸炎，不僅能改善腸道功能，還可穩(wěn)定上皮細(xì)胞膜，在調(diào)整患兒腸道內(nèi)部多種菌群數(shù)量的同時(shí)，還能促進(jìn)水鈉吸收，有效糾正患兒脫水癥狀。此外，葡萄糖酸鋅治療小兒腸炎患兒，不僅能明顯提升患兒血清內(nèi)部鋅離子濃度，還便于藥物被充分吸收。鋅作為人體中必不可少的成分，其對(duì)人體小腸功能與結(jié)構(gòu)具有保護(hù)作用。將葡萄糖酸鋅應(yīng)用于小兒腸炎患兒治療，通過補(bǔ)充患兒機(jī)體所需鋅元素，有助于小腸吸收營(yíng)養(yǎng)因子，恢復(fù)小腸運(yùn)化功能，從而改善小兒腸炎癥狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、糾正脫水時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01) 。與邵東華［9］的研究結(jié)果相一致，說明葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎，通過發(fā)揮兩者協(xié)同性，一方面提升患兒機(jī)體免疫力，一方面改善患兒腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀，加速患兒病情緩解，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。結(jié)果顯示，治療1 周后，2 組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01) 。與胡成南［10］的研究結(jié)果相符。中醫(yī)認(rèn)為腸炎產(chǎn)生的直接原因是脾胃功能失調(diào)，葡萄糖酸鋅有助于補(bǔ)充患兒機(jī)體中所需的鋅元素，從而增加患兒小腸吸收功能，從而達(dá)到健脾養(yǎng)胃、緩解癥狀的目的。治療1 周，觀察組總有效率為82.76%，高于對(duì)照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。與樊翠紅［11］的研究結(jié)果相一致，說明葡萄糖酸鋅不僅有助于提升患兒血清鋅離子濃度，還具有見效快、藥效維持時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，配合具有醒脾開胃、固湯止瀉功效的醒脾養(yǎng)兒顆粒，可有效提升小兒腸炎的臨床治療效果。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.24%，低于對(duì)照組的46.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。與鄭嬋娟等［12］研究結(jié)果相符合，說明小兒腸炎給予葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒，確保了患兒的臨床用藥安全性。

綜上所述，葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腸炎效果確切，患兒臨床癥狀改善效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，保障了患兒的治療安全性，值得推廣和應(yīng)用。