新冠肺炎疫情對臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀影響現(xiàn)狀及影響因素

王蘇妍，段笑那，劉建春，王 冠，張艷麗*

（1.錦州醫(yī)科大學心理健康指導中心，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學食品科學與工程學院，遼寧 錦州 121000；3.錦州醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，遼寧 錦州 121000）

職業(yè)觀是指人們對職業(yè)范疇的根本看法和態(tài)度，是個人世界觀、人生觀、價值觀在職業(yè)問題上的反映。職業(yè)觀主要包括職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認同、職業(yè)認知、職業(yè)道德、職業(yè)價值等方面的內(nèi)容，受到心理、社會、文化等多方面因素的影響[1-2]。自新冠肺炎疫情（以下簡稱疫情）爆發(fā)以來，醫(yī)護工作者站到阻擊疫情一線，多名醫(yī)護人員殉職，全國各地4萬多名醫(yī)護馳援湖北。國家為保護醫(yī)護人員出臺落實待遇、法律保護等措施；媒體全方位報道醫(yī)護工作者無私奉獻的精神，醫(yī)務工作者社會認可度進一步提升。通過疫情，臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀受到怎樣的影響？對職業(yè)觀產(chǎn)生影響的因素有哪些？基于此，本研究以臨床專業(yè)本科生為研究對象，通過問卷調(diào)查的方式，了解臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀受疫情影響的現(xiàn)狀，并分析相關(guān)影響因素，為醫(yī)學院校人才的培養(yǎng)提供參考，為醫(yī)學生職業(yè)觀引導提供依據(jù)，提升教育活動的針對性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以錦州醫(yī)科大學在讀臨床專業(yè)本科生為研究對象，該校臨床專業(yè)本科學制為5年，將大一定為低年級（未接觸專業(yè)課程），大二和大三定為中年級（有學習專業(yè)理論課程經(jīng)歷），大四和大五定為高年級（有臨床實踐經(jīng)歷）。以網(wǎng)絡(luò)問卷形式開展調(diào)查，共收到有效問卷1 658份。

1.2 研究方法

自行設(shè)計調(diào)查問卷，其中人口學資料調(diào)查6個項目，包括性別、年級、所在地區(qū)、是否有認識的人感染、是否有認識的教師去一線、是否做志愿者。其中，所在地區(qū)分為集中爆發(fā)地（湖北?。⒏呶Ｊ》荩◤V東省、浙江省、河南省、湖南省、安徽省、江西省、重慶市、江蘇省、山東省）和其他省份，有認識的人感染是指有認識的朋友、同學、鄰居等人際范圍內(nèi)的人感染，有認識的教師去一線是指有在課程、實驗或者臨床實踐等過程中接觸過的教師從事感染患者的救治工作，做志愿者是指自愿無償參與宣傳、檢查、消殺、卡點值守等疫情防控工作。職業(yè)觀調(diào)查共16個評價指標，涵蓋5個評價要素，分別是職業(yè)規(guī)劃（1～4題）、職業(yè)認同（5～7題）、職業(yè)認知（8～11題）、職業(yè)道德（12～14題）和職業(yè)價值（15、16題）。通過查閱大量文獻歸納調(diào)查問卷的基本要素，隨后對相關(guān)專業(yè)學生進行訪談，確定新冠肺炎疫情對臨床醫(yī)學生職業(yè)影響調(diào)查問卷。調(diào)查問卷為類別選擇定性研究，不進行計分統(tǒng)計。利用心海心理測量軟件開展調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS17.0軟件進行一般描述性統(tǒng)計分析，不同特征和經(jīng)歷的臨床醫(yī)學生職業(yè)觀受影響情況進行χ2檢驗和多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀受疫情影響現(xiàn)狀

臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀中的職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認同、職業(yè)認知、職業(yè)道德和職業(yè)價值均受到疫情的影響。職業(yè)規(guī)劃方面，疫情促使59.5%的臨床專業(yè)本科生制訂短期或長期目標，對23.6%的學生就業(yè)地區(qū)的選擇、對35.0%的學生職業(yè)要求產(chǎn)生影響，超過80%的學生仍愿意從事一線醫(yī)務工作。職業(yè)認同方面，76.5%的學生認為醫(yī)務工作者是高尚的職業(yè)，13.1%的學生認為是危險的職業(yè)，85%以上的學生愿意從醫(yī)，90%以上的學生對醫(yī)學發(fā)展有信心。職業(yè)認知方面，經(jīng)歷了疫情，95.1%的學生對醫(yī)生職業(yè)有了更清晰的認識，學生認為醫(yī)患矛盾是醫(yī)務工作者面臨的最大困難，對80%以上學生的學習具有促進作用，75.6%的學生對醫(yī)務工作者工作環(huán)境的認識有變化。職業(yè)道德方面，如遇突發(fā)傳染性疾病，95%以上的學生愿意去一線，其中24.4%的學生存在矛盾心理；經(jīng)歷疫情，87.2%的學生對醫(yī)學職業(yè)倫理道德規(guī)范更加熟悉，88.0%愿意參加職業(yè)道德教育活動。職業(yè)價值方面，58.3%的學生認為醫(yī)務工作者的價值是承擔社會義務，26.2%認為是發(fā)揮個人才能、實現(xiàn)自我價值，75%以上的學生對醫(yī)務工作者的職業(yè)價值認識有變化。

2.2 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀的影響

學生所在地區(qū)對16個題目影響的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），是否有認識的人感染僅對4個題目的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），認為這兩個因素影響較小，未在表中報告。學生性別對11個指標、年級對10個指標、是否有認識的教師去一線對8個指標、是否做志愿者對14個指標影響的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2.1 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃的影響職業(yè)規(guī)劃共計4個指標，性別對2個指標、年級對2個指標、有認識的教師去一線對4個指標、做志愿者對3個指標的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃的影響（n）

2.2.2 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)認同的影響職業(yè)認同包含3個指標，性別、年級和做志愿者均對3個指標的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)認同的影響（n）

2.2.3 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)認知的影響職業(yè)認知包含4個指標，性別對2個指標、年級對2個指標、有認識的教師去一線對3個指標、做志愿者對3個指標的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)認知的影響（n）

2.2.4 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)道德的影響職業(yè)道德包含3個指標，性別對2個指標、年級對2個指標、有認識的教師去一線對1個指標、做志愿者對3個指標的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 4。

表4 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)道德的影響（n）

2.2.5 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)價值的影響職業(yè)價值包含2個指標，性別和做志愿者對2個指標、年級對1個指標的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表5。

表5 不同特征和不同經(jīng)歷對臨床專業(yè)本科生職業(yè)價值的影響（n）

2.3 臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀多因素非條件Logistic回歸分析

選取調(diào)查問卷中4個代表性題目（涵蓋3個要素）為因變量，以性別、年級、是否有認識的教師去一線、是否做志愿者為自變量，進行多因素非條件二項Logistic回歸分析，結(jié)果見表6。女生、低年級和中年級、有認識的教師去一線、做志愿者是疫情對臨床醫(yī)學生職業(yè)觀影響的積極因素。

表6 部分題目多因素非條件二項Logistic回歸分析結(jié)果

3 分析討論

3.1 疫情對臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀產(chǎn)生積極促進作用

當前社會環(huán)境復雜，造成大學生出現(xiàn)“空心病”[3]、“喪文化”[4]、“佛系”[5]和浮躁心理[6]，醫(yī)學生職業(yè)觀存在誤區(qū)[1]。有研究表明，醫(yī)學生缺乏對外部就業(yè)環(huán)境的關(guān)注與了解，對職業(yè)以及對從業(yè)者知識、技能、態(tài)度等要求缺乏關(guān)注與了解[7]。而本研究中，總體上疫情對臨床專業(yè)本科生職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認同、職業(yè)認知、職業(yè)道德和職業(yè)價值均產(chǎn)生了積極影響。疫情促使86.7%的學生制訂或思考制訂職業(yè)目標，76.5%的學生認為醫(yī)生是高尚的職業(yè)，94.9%的學生對醫(yī)學發(fā)展有信心，95.1%的學生對醫(yī)生職業(yè)有了更清晰的認識，83.2%的學生增強了學習動力，超過87%的學生對醫(yī)學職業(yè)倫理道德規(guī)范更加熟悉也愿意參加職業(yè)道德教育活動。在疫情中醫(yī)務工作者的職業(yè)價值得到充分體現(xiàn)，媒體對醫(yī)務工作者典型事跡進行全面廣泛的宣傳，社會大眾對醫(yī)務工作者的認可和尊重顯著提升等，激發(fā)了臨床醫(yī)學生的社會責任感，促進學生對職業(yè)的思考和認識。

3.2 臨床專業(yè)本科生經(jīng)歷和特征因素對職業(yè)觀的影響存在差異

本研究發(fā)現(xiàn)，性別和年級等特征、是否有認識的教師去一線和是否做志愿者等學生經(jīng)歷對臨床醫(yī)學生職業(yè)觀受疫情的影響程度存在差異（P＜0.05）。女生（以女生做參照各有效指標OR＜0.69）、低年級和中年級（以低年級做參照各有效指標OR＜0.59）、有認識的教師去一線（以否做參照各有效指標OR＞1.45）、做志愿者（以否做參照各有效指標OR＞1.38）是疫情對臨床醫(yī)學生職業(yè)觀影響的積極因素。

據(jù)報道，女生更感性，易受外部環(huán)境的影響[8]，因此，女生職業(yè)觀受到的影響更大。不同年級中，低年級學生未接觸專業(yè)理論和實踐技能教育，對醫(yī)生職業(yè)認識較為籠統(tǒng)和模糊，亟須開展職業(yè)觀教育活動；高年級學生具備一定專業(yè)理論基礎(chǔ)，經(jīng)過專業(yè)實踐培訓，對職業(yè)觀有了較全面客觀的認識，因此低年級學生受到影響最大、高年級學生受到影響最小。有研究表明，不少醫(yī)學生將教師作為醫(yī)生楷模并易受這些醫(yī)務工作者典型事跡的激勵和鼓舞[9]，因此，身邊有教師去一線的學生對職業(yè)思考更深入，職業(yè)觀受到的影響更大。研究表明，臨床服務實踐有利于提高職業(yè)道德[10]，因此，有做志愿者經(jīng)歷的學生，經(jīng)歷了服務實踐、進行了實踐體驗，職業(yè)思考更全面和深入。

本研究以某醫(yī)科大學臨床專業(yè)學生為研究對象，調(diào)查未覆蓋其他醫(yī)學類院校，結(jié)果推廣存在一定局限性。本研究只針對臨床專業(yè)學生，而護理、公共衛(wèi)生等抗疫一線專業(yè)學生和非一線醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學生的職業(yè)觀均應受到影響，為提高研究的全面性，應對其他醫(yī)學專業(yè)開展調(diào)查。

本研究中疫情對臨床專業(yè)本科生職業(yè)觀的影響受到性別、年齡等特征因素和是否有認識的教師去一線、是否做志愿者等因素的影響，提示醫(yī)學院校在職業(yè)觀教育活動中：一是要考慮學生特征，根據(jù)其特點和接受能力開展針對性的教育活動；二是要從低年級開始開展系統(tǒng)的、啟發(fā)式的職業(yè)觀教育活動；三是加強開展榜樣引領(lǐng)活動，充分發(fā)揮教師、同學等身邊榜樣的作用和影響；四是增加體驗式教育活動，增加學生實驗和實踐教育活動。筆者認為在重大公共衛(wèi)生事件的影響下，勢必會加大在校生尤其是醫(yī)學生的職業(yè)觀教育與引導的力度，本次調(diào)查結(jié)果具有良好的參考意義，適當運用能夠科學引導在校生樹立正確的職業(yè)觀，促進其將來更好地服務社會。