中德合作培養(yǎng)模式下健康服務(wù)與管理專業(yè)建設(shè)探索

鄧碧如

（東莞市技師學(xué)院，廣東 東莞 523470）

我國已步入老齡化社會，研究表明，專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏是我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系的突出問題[1]。開展國際合作辦學(xué)是我國養(yǎng)老護(hù)理職教發(fā)展的新趨勢。2017年東莞市技師學(xué)院與德國合作開辦健康服務(wù)與管理（養(yǎng)老護(hù)理方向）專業(yè)，引進(jìn)德國養(yǎng)老護(hù)理職教體系，實施德國職教模式本土化，開展學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程改革，開創(chuàng)了“技能+學(xué)歷+國外證書”的高技能人才培養(yǎng)特色化辦學(xué)之路，探索了適應(yīng)地方轉(zhuǎn)型發(fā)展需要的職教新模式[2]。

1 “一化雙元三證四向”培養(yǎng)模式

1.1 國際化

國際化培養(yǎng)是專業(yè)建設(shè)布局的出發(fā)點，學(xué)院全面引進(jìn)德國學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程體系，并走國際化師資培訓(xùn)道路，推動課程改革，以培養(yǎng)掌握職業(yè)核心技能、具有良好品德與人文素養(yǎng)、具備國際從業(yè)資格的高技能養(yǎng)老護(hù)理人才。如何本土化是國際化培養(yǎng)中的主要問題。學(xué)院以國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，吸納企業(yè)專家參與培養(yǎng)方案設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容改造和教材編寫，避免照搬照套，走引進(jìn)、改造、創(chuàng)新的發(fā)展道路[3]。

1.2 雙元制

雙元制強(qiáng)調(diào)教學(xué)與生產(chǎn)過程的結(jié)合，學(xué)生具有企業(yè)學(xué)徒和在校學(xué)生雙重身份，通過在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、在企接觸一線技術(shù)，培養(yǎng)獨當(dāng)一面的能力[4]。學(xué)院與優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度合作，共同改造課程體系，并采用“請進(jìn)來”和“走出去”策略促進(jìn)校企交流。設(shè)計“2+1工學(xué)交替”模式落實學(xué)生臨床實習(xí)，推進(jìn)雙元制的本土化，將學(xué)生到崗實習(xí)貫穿于三年學(xué)習(xí)生涯之中，避免了最后一年頂崗實習(xí)的弊端，形成本土化“新雙元”，有效破解了產(chǎn)教脫節(jié)的難題。

1.3 三證書

融合德國養(yǎng)老護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、技能教學(xué)和學(xué)歷教育對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)中德雙課程，完成學(xué)習(xí)和實習(xí)后，參加國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員技能認(rèn)定考試、德國養(yǎng)老護(hù)理師職業(yè)資格考試和成人教育學(xué)歷考試，通過后可獲得國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員技能證書、德國養(yǎng)老護(hù)理師職業(yè)資格證書和國內(nèi)本?？莆膽{。

1.4 四向特色

形成“行為導(dǎo)向、立體轉(zhuǎn)向、人文取向、學(xué)賽同向”的專業(yè)特色。（1）行為導(dǎo)向是以行為或工作任務(wù)為主導(dǎo)方向的教學(xué)改革策略[5]。以行為導(dǎo)向確立教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，并應(yīng)用項目教學(xué)、案例分析、角色扮演等方式引導(dǎo)學(xué)生掌握任務(wù)所需的知識和技能，實現(xiàn)有效培養(yǎng)。（2）打破傳統(tǒng)課程組織模式，引入學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程體系，構(gòu)建面向工作行為、具體任務(wù)的教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供一種“立體轉(zhuǎn)向”的技能知識架構(gòu)。這種方式對每門專業(yè)課可能是不完整的，但對每個職業(yè)行為卻是完整的。（3）護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷，養(yǎng)老護(hù)理不僅是一系列技術(shù)操作，更是情感照護(hù)和人本關(guān)懷。學(xué)生只有在人文精神的感召下，才能真正地樹立照護(hù)生命的使命感。通過“人文取向”的課程設(shè)計培養(yǎng)學(xué)生的觀察、感受和共情能力，使學(xué)生更好地“理解生命、感覺生命”，提升職業(yè)認(rèn)同感。（4）技能競賽是職教改革與發(fā)展的重要助推器[6]。技能競賽可以評定學(xué)生技能、激勵學(xué)生進(jìn)步，可以調(diào)動教師積極性、提高教師能力，發(fā)揮強(qiáng)大的育人作用。通過“以賽促教、以賽促學(xué)、學(xué)賽結(jié)合”教學(xué)改革，鼓勵師生積極參加各類技能競賽，打造“學(xué)賽同向”特色，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

2 課程體系建設(shè)

2.1 學(xué)習(xí)領(lǐng)域與課程設(shè)置

學(xué)院以德國方案為藍(lán)本，邀請專家參與進(jìn)行學(xué)習(xí)領(lǐng)域的本土化設(shè)計。普通領(lǐng)域設(shè)政治、體育、溝通表達(dá)等8門公共基礎(chǔ)課，護(hù)理英語等3門專業(yè)基礎(chǔ)課，共428課時，采用傳統(tǒng)授課方式教學(xué)，以必需、夠用為度，以掌握要點、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點，以考查為考核方式。專業(yè)領(lǐng)域設(shè)12門專業(yè)課程和12個細(xì)分領(lǐng)域，涵蓋養(yǎng)老護(hù)理工作70個專業(yè)技能點，共1 718課時。專業(yè)課程包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、老年服務(wù)倫理等，采用傳統(tǒng)教材和教學(xué)模式，為學(xué)生打下專業(yè)知識基礎(chǔ)。細(xì)分領(lǐng)域見表1。采用領(lǐng)域教學(xué)法，穿插講授不同教材的內(nèi)容，將專業(yè)知識和職業(yè)能力整合在一起，并增加實訓(xùn)課時，以培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。德國實訓(xùn)領(lǐng)域設(shè)計為在校學(xué)習(xí)3天加企業(yè)實習(xí)2天，學(xué)院因地制宜，采取在校學(xué)習(xí)2個月加企業(yè)實習(xí)1個月的“2+1工學(xué)交替”模式，以便于企業(yè)配合與管理。在實習(xí)期間安排專業(yè)教師跟崗指導(dǎo)。

2.2 教學(xué)資源

國內(nèi)尚無按學(xué)習(xí)領(lǐng)域和工作過程編排的教材，因此借鑒德國教材制訂本土化教學(xué)大綱，明確課程目標(biāo)、行為過程和授課內(nèi)容，給出教學(xué)實施方案供授課教師靈活運(yùn)用，并組織編寫校本教材。現(xiàn)已形成9套專業(yè)領(lǐng)域講義，其中《老年人生活空間和時間規(guī)劃》即將出版。

表1 專業(yè)領(lǐng)域本土化設(shè)置

重視教學(xué)資源庫的建設(shè)，對教學(xué)過程中產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)、文檔和多媒體資源進(jìn)行整理，現(xiàn)已建成課程標(biāo)準(zhǔn)38套、電子教案520多篇、電子課件2 000余份、專業(yè)技能點視頻70個、考核題庫1 215題。此外，引進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理線上學(xué)習(xí)系統(tǒng)、數(shù)字OT評估與訓(xùn)練系統(tǒng)等教學(xué)資源，推動專業(yè)建設(shè)的發(fā)展。

2.3 考核評價

采用過程性考核與結(jié)果性考核對學(xué)生進(jìn)行評價。過程性考核包括課堂考核、作業(yè)考核和階段性考核，教師通過觀察學(xué)生學(xué)習(xí)過程、檢查學(xué)習(xí)記錄、進(jìn)行問答、紙筆測試和操作測試等方式，結(jié)合學(xué)生自我評價、小組評價和企業(yè)評價給出評分。結(jié)果性考核采用任務(wù)情景設(shè)計課程考試，要求學(xué)生完成任務(wù)設(shè)計、工作準(zhǔn)備和任務(wù)實施，重點考查其知識運(yùn)用能力和操作能力。

職業(yè)資格考試分中德兩類。中國養(yǎng)老護(hù)理員技能認(rèn)定考核安排在第四、五學(xué)期進(jìn)行，內(nèi)容根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)制訂，分筆試和實操，均需及格才可通過，允許補(bǔ)考一次。德國養(yǎng)老護(hù)理師職業(yè)資格考試按德國養(yǎng)老護(hù)理師考試規(guī)則進(jìn)行，安排在第六學(xué)期，筆試、口試和實操分別獨立進(jìn)行，均需及格才可通過，允許補(bǔ)考一次。其中實操考試較為人性化，以案例形式出題，共180分鐘，30分鐘撰寫操作流程，120分鐘實操，30分鐘反思，反思階段考官可以給予一定引導(dǎo)。

3 師資建設(shè)

3.1 專任教師

通過聘任引進(jìn)全職教師16人，其中高級職稱3人，中級職稱4人，分別來自護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等11個專業(yè)，雙師型教師13人，具有企業(yè)工作經(jīng)驗的教師8人，承擔(dān)一體化課程改革的教師12人。專任教師強(qiáng)調(diào)一專多能，教師在教好所授課程的同時，要掌握相近專業(yè)的理論與技術(shù)，增強(qiáng)應(yīng)變能力，以適應(yīng)新環(huán)境下教學(xué)改革和專業(yè)建設(shè)變化，滿足教學(xué)需求。

3.2 師資培訓(xùn)

基于“走出去，請進(jìn)來”的理念，專業(yè)成立以來共分兩批派出35人次赴德國進(jìn)修，每期30天，學(xué)習(xí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置、養(yǎng)老護(hù)理實務(wù)等內(nèi)容，并分兩次邀請德國專家到校開展為期10天的專業(yè)授課，講授養(yǎng)老護(hù)理師資格考試、案例情境分析等內(nèi)容。此外，積極開展國內(nèi)培養(yǎng)和企業(yè)鍛煉，共300多人次參加課改和技能培訓(xùn)共25項，近400人次參與教學(xué)觀摩研討活動共49場，45人次外出參會和考察學(xué)習(xí)，21人次去企業(yè)鍛煉共41周。

3.3 校外專家

邀請校外專家參與是彌補(bǔ)專任教師不足、增強(qiáng)教學(xué)新穎性和實用性的重要舉措。通過在政府部門、研究機(jī)構(gòu)和企業(yè)邀請行業(yè)專家、科研人員和能工巧匠，向?qū)W生開展座談交流、經(jīng)驗分享和示范教學(xué)活動，有效地促進(jìn)了政校企合作，幫助學(xué)生開闊了視野。

4 實習(xí)實訓(xùn)體系建設(shè)

4.1 理實一體化實訓(xùn)室建設(shè)

共投入近400萬元建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)室、高齡者全方位照護(hù)暨健康促進(jìn)生活館、康復(fù)暨智慧養(yǎng)老互動體驗館等理實一體化實訓(xùn)室，總面積達(dá)600平方米，實現(xiàn)全方位、一體式、智能化管理，打造學(xué)生理論學(xué)習(xí)、課程實踐和專業(yè)實訓(xùn)的一體化學(xué)習(xí)場所。實訓(xùn)室功能完善，分區(qū)合理，能滿足學(xué)生在各種護(hù)理情形下的實踐需求。設(shè)備齊全先進(jìn)，引進(jìn)了全功能老年護(hù)理人、半身麻痹和高齡者模擬體驗裝置、躺入式無障礙浴缸、機(jī)器人護(hù)理床等先進(jìn)護(hù)理設(shè)備以及早老干預(yù)系統(tǒng)、平衡功能檢查訓(xùn)練系統(tǒng)、輔助康復(fù)互動訓(xùn)練及評估系統(tǒng)、上下肢主被動訓(xùn)練系統(tǒng)等高端適老設(shè)施。

4.2 校外實習(xí)基地建設(shè)

校外實習(xí)可以強(qiáng)化學(xué)生操作技能，檢驗教學(xué)效果，有效縮短學(xué)生適應(yīng)工作環(huán)境的時間。學(xué)院積極開展中高端實習(xí)基地建設(shè)，與政府重點打造的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)———東坑人民醫(yī)院護(hù)理院、順德善耆家園、九如城康養(yǎng)中心、廣州保利和熹會等十多家護(hù)理機(jī)構(gòu)建立深度合作關(guān)系。校外實習(xí)是重要教學(xué)環(huán)節(jié)，管理難度大，尤其是“2+1工學(xué)交替”模式對實習(xí)單位提出了更高要求。學(xué)院選擇經(jīng)營能力和抗風(fēng)險能力強(qiáng)且真正有人才培養(yǎng)需求的企業(yè)而不是急功近利、只求獲取廉價勞動力的企業(yè)[7]作為合作伙伴，并與其共同完善實習(xí)計劃及管理辦法，制訂校企生三方協(xié)議，明確各方的責(zé)任義務(wù)，使實習(xí)工作步入良性循環(huán)。

5 成效與不足

5.1 成效

在國家大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的時代背景下，學(xué)院立足地方發(fā)展，服務(wù)社會需求，進(jìn)行健康服務(wù)與管理（養(yǎng)老護(hù)理方向）專業(yè)建設(shè)。經(jīng)過3年努力，現(xiàn)已建成領(lǐng)域教學(xué)創(chuàng)新、課程設(shè)置合理、教學(xué)資源豐富和考核體系完備的專業(yè)課程體系，培養(yǎng)了一支具有國際化培訓(xùn)背景、結(jié)構(gòu)相對合理的師資隊伍，形成功能完善、設(shè)備齊全的校內(nèi)實訓(xùn)設(shè)施和中高端的校外實習(xí)基地，并初步探索出了具有“一化雙元三證四向”特色內(nèi)涵的人才培養(yǎng)模式，得到了行業(yè)和媒體的關(guān)注。

學(xué)院深化、優(yōu)化國際合作辦學(xué)模式，進(jìn)行本土化應(yīng)用并有創(chuàng)新發(fā)展。通過德國養(yǎng)老護(hù)理職教學(xué)習(xí)領(lǐng)域方案的本土化改造和應(yīng)用、大規(guī)模國際師資培訓(xùn)、“2+1工學(xué)交替”實踐模式創(chuàng)新等舉措，為職教開創(chuàng)特色化國際合作辦學(xué)，走借鑒、吸收、創(chuàng)新的自主發(fā)展道路提供了成功案例。專業(yè)創(chuàng)辦3年來，深受考生歡迎，報考人數(shù)不斷增加。國際化的教學(xué)理念、新穎的教學(xué)形式、實用的教學(xué)內(nèi)容和先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了其職業(yè)認(rèn)同感。學(xué)生成績良好，在“第三屆廣東省技工院校技能大賽”“谷豐家健康杯養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能大賽”等技能競賽中屢獲佳績，在各類評比中也名列前茅。學(xué)生臨床實習(xí)受到企業(yè)高度評價，尤其在動手能力、服務(wù)態(tài)度方面表現(xiàn)突出，已有多家養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)預(yù)訂畢業(yè)生，呈現(xiàn)良好的就業(yè)勢頭。

5.2 不足

由于學(xué)生不像德國學(xué)生具有相關(guān)工作經(jīng)驗，因此在應(yīng)用學(xué)習(xí)領(lǐng)域教學(xué)模式時，增加了傳統(tǒng)專業(yè)課程，削弱了領(lǐng)域教學(xué)的課時和深度應(yīng)用；缺乏學(xué)習(xí)領(lǐng)域教材，教學(xué)內(nèi)容仍有待完善；由于文化傳統(tǒng)等因素，德國教學(xué)的一些優(yōu)點尚未落實，如安排學(xué)生到殯儀館參與死亡處理的全過程，這在國內(nèi)還很難做到。

“2+1工學(xué)交替”實習(xí)模式在執(zhí)行中同樣也遇到不少困難，例如企業(yè)較難配合、難以申請實習(xí)補(bǔ)貼、教學(xué)管理不便等。養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)不像其他專業(yè)可以引進(jìn)“學(xué)習(xí)型工廠”，學(xué)生實踐只能到一線養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)去。學(xué)院得益于合作伙伴的支持，將“2+1工學(xué)交替”模式堅持了下來，但更好的實習(xí)模式仍值得探討。