微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)實驗課中的探索與應(yīng)用

柏青楊，王紹清

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、病理變化和臨床病理聯(lián)系及預(yù)后的學(xué)科，主要從形態(tài)學(xué)角度闡述疾病的本質(zhì)特征。作為一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，與多門學(xué)科聯(lián)系緊密。病理學(xué)實驗課是理論課的延伸，通過對病理切片及大體標本的觀察，使學(xué)生更好地理解疾病發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及代謝變化的本質(zhì)。只有掌握正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝等相關(guān)知識后，才能進一步理解疾病發(fā)生時的病理變化，并為臨床診斷及治療打下良好基礎(chǔ)[1]。如何將多學(xué)科內(nèi)容進行有效結(jié)合，實現(xiàn)從正常到異常、從基礎(chǔ)到臨床，形成以病理改變?yōu)橹行牡娜轿徽?，從而引?dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[2]，真正實現(xiàn)“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式是病理學(xué)教學(xué)改革的重點。

為探索病理學(xué)實驗教學(xué)改革的方法，本研究將基于云班課的微模塊式與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的教學(xué)模式引入病理學(xué)實驗課，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5班（實驗班）53人采用基于云班課的微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，8班（對照班）56人采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法。在課程結(jié)束后比較兩班學(xué)生在成績，主動學(xué)習(xí)能力，分析問題、解決問題能力等方面的差異。

1.2 研究方法

實驗班教學(xué)方法：病理學(xué)總論部分為病理學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)階段，沿用現(xiàn)有的數(shù)字化切片結(jié)合教師講授模式，認識疾病的共性。病理學(xué)各論教學(xué)以不同器官疾病的病理改變?yōu)橹行?，結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，從知識回顧模塊、問題學(xué)習(xí)模塊、擴展學(xué)習(xí)模塊和知識鞏固模塊開展基于云班課的微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，具體如下（見圖1）：（1）基于藍墨云班課教學(xué)平臺的課前學(xué)習(xí)：利用云班課教學(xué)平臺提前一周發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)，包括解剖組織學(xué)結(jié)構(gòu)、生理功能，四張切片的案例及問題；學(xué)生隨機分組，各小組提交課前預(yù)習(xí)作業(yè)；教師根據(jù)學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況制訂課堂教學(xué)方案。（2）翻轉(zhuǎn)課堂：根據(jù)分組，教師隨機抽取不同小組進行不同切片的匯報。匯報要求以切片病理改變?yōu)橹行?，分析該病變的病因、病變部位、臨床病理聯(lián)系及如何進行診斷和治療。教師根據(jù)學(xué)生小組匯報情況進行適當?shù)目偨Y(jié)。每次課結(jié)束前10分鐘，應(yīng)用云班課進行隨堂測試，考查每個學(xué)生對知識的掌握情況。（3）課后學(xué)習(xí)及測評：學(xué)生分組上傳切片總結(jié)的思維導(dǎo)圖，完成課后作業(yè)或測試，組間互評及自評調(diào)查表。教師通過“答疑”板塊與學(xué)生進行互動討論。

圖1 微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂流程

1.3 評價方式

（1）實驗課切片考試成績評價：病理學(xué)實驗考試選用結(jié)合圖片的A2型單項選擇題。（2）學(xué)生期末總成績對比分析。（3）調(diào)查問卷：采用問卷星進行教學(xué)效果、學(xué)生自學(xué)能力、團隊合作能力等調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對班級成績進行分析。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，進行獨立樣本t檢驗，P＜0.05時，差異顯著，認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成績評價結(jié)果

實驗班實驗考試成績和期末成績均高于對照班，差異有顯著性（P<0.05，P<0.001），見表 1。

表1 兩班考試成績比較（±s，分）

表1 兩班考試成績比較（±s，分）

注：與對照班相比*P<0.05，**P<0.001

實驗班（n=53）t值P值實驗考試成績期末成績16.41±2.92*78.26±12.54**對照班（n=56）15.00±2.02 73.92±10.69 2.95 2.77 0.040 0.007

2.2 實驗班學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評價

表2 實驗班學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評價（n）

3 討論

3.1 微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有益于學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

病理學(xué)是一門理論性及實踐性都較強的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式下，學(xué)生被動接受知識，無法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以學(xué)生為中心的教與學(xué)變得尤為重要[1]。

英語中的“Inverted Classroom”翻譯為翻轉(zhuǎn)課堂，也可譯為“顛倒課堂”，是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)時間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師交給學(xué)生的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式體現(xiàn)了以學(xué)生為中心、教師輔助的教學(xué)理念[3]。但在授課過程中需要學(xué)生的積極參與和教師的引導(dǎo)，否則達不到理想的教學(xué)效果。根據(jù)病理學(xué)課程特點，實驗課實行小班授課，有利于師生交流和學(xué)生的自我展示；經(jīng)過總論部分的學(xué)習(xí)，學(xué)生具有一定的病理學(xué)基礎(chǔ)，適合進行適當?shù)臄U展學(xué)習(xí)，因此在病理學(xué)各論實驗中適合采用基于云班課教學(xué)平臺構(gòu)建的微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂進行教學(xué)。教學(xué)過程分為以下4個模塊：（1）課前知識回顧模塊：為了讓學(xué)生充分理解疾病的病理改變，需要對基礎(chǔ)知識有系統(tǒng)的回顧。利用云班課教學(xué)平臺，每次實驗課一周前發(fā)布組織器官正常生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)相關(guān)知識的短視頻、文字資料和相關(guān)測試題，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)完成課前預(yù)習(xí)，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力；教師通過云班課可以監(jiān)測學(xué)生學(xué)習(xí)情況并適當督促。課前測試的目的是幫助學(xué)生在整體上對教學(xué)內(nèi)容有初步的了解，問題應(yīng)以客觀題為主[4]。（2）課中問題學(xué)習(xí)模塊：教師根據(jù)預(yù)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)目標。教師隨機以小組為單位進行問題的匯報。匯報要求以病理改變?yōu)橹行?，分析疾病的病因、發(fā)病機制和臨床病理聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神和知識運用能力。教師匯報結(jié)束后對于重要知識點給予相應(yīng)的點評，使學(xué)生對課程目標有更深刻的認識。（3）課中擴展學(xué)習(xí)模塊：為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及主動學(xué)習(xí)習(xí)慣，將知識點相關(guān)的擴展內(nèi)容，如：知道了病因該如何預(yù)防、如何治療，患者預(yù)后怎么樣，通過頭腦風(fēng)暴、投票/問卷、答疑/討論等活動進行強化學(xué)習(xí)，激勵學(xué)生參與到課堂學(xué)習(xí)中[5]。（4）課后知識鞏固模塊：課后設(shè)置問題是對課堂知識的鞏固，以主觀題為主，相關(guān)的病例分析要有一定的難度[6]，體現(xiàn)課程設(shè)計中的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。

3.2 微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有助于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高

本研究結(jié)果顯示，實驗班實驗成績高于對照班（P<0.05）；同樣，進行翻轉(zhuǎn)課堂的實驗班病理學(xué)總成績高于對照班（P<0.001），說明微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂有助于學(xué)生成績的提高。調(diào)查問卷顯示，實驗班大多數(shù)學(xué)生（81.1%）喜歡并且支持繼續(xù)采用這種教學(xué)模式；79.2%的學(xué)生認為提高了課堂參與度，其中部分學(xué)生表示在網(wǎng)上發(fā)言的壓力小于當面回答問題，通過云班課學(xué)習(xí)平臺增加了表達機會；少數(shù)學(xué)生對了云班課軟件使用有意見，這與學(xué)生已經(jīng)安裝同類學(xué)習(xí)軟件有關(guān)。在期末對學(xué)生的分析中發(fā)現(xiàn)，對翻轉(zhuǎn)課堂占用過多時間表示同意的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主動性都較低，云班課積分排名靠后，成績也較低。教師應(yīng)督促學(xué)生完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績。

綜上所述，基于云班課的微模塊式翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于病理學(xué)實驗課有助于學(xué)生對病理學(xué)知識的理解與應(yīng)用，提高學(xué)生課堂參與度，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，有助于其學(xué)習(xí)成績的提高。