中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)黏連性腸梗阻患者血清炎性因子水平的影響

（廣東省羅定市中醫(yī)院 外一科，廣東 羅定 527200）

0 引言

黏連性腸梗阻是臨床腹部外科一種常見(jiàn)的急腹癥，多為腸黏連或腹腔內(nèi)黏連引起的腸內(nèi)容物排出阻礙引起的[1]。腹痛、腹脹、排氣停止以及排便停止等癥狀是黏連性腸梗阻患者的主要臨床表現(xiàn)，腸梗阻會(huì)導(dǎo)致功能性改變的發(fā)生，從而會(huì)引起體液丟失、電解質(zhì)失衡的情況，繼而發(fā)生腸壁壞死、感染等情況，引起患者多功能器官出現(xiàn)障礙，甚至?xí)?duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[2]。目前臨床治療腸梗阻患者過(guò)程中多應(yīng)用手術(shù)治療的方式，這種治療方式只能起到暫時(shí)緩解梗阻的效果，無(wú)法真正的消除梗阻情況，同時(shí)手術(shù)治療還會(huì)導(dǎo)致新的黏連部位的出現(xiàn)[3]。有臨床研究結(jié)果顯示，西藥保守治療效果一般，本文將分析中西醫(yī)結(jié)合治療黏連性腸梗阻患者的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月至2020年2月收治的208例黏連性腸梗阻患者作為本次研究的觀察對(duì)象，按照不同治療方式隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組與研究組各104例。所有患者均已接受臨床醫(yī)師檢查以及臨床檢驗(yàn)并確診為黏連性腸梗阻，且所有患者均存在手術(shù)治療史，均知曉本次研究目的、內(nèi)容。排除存在精神與認(rèn)知障礙患者、合并重要器官功能不全以及惡性腫瘤患者。研究組中男性與女性分別為66例與38例，年齡范圍在20-77歲，平均（46.58±5.64）歲；病程時(shí)間在2-7天，平均（3.47±1.21）天。對(duì)照組中男性與女性分別為64例與40例，年齡范圍在22-76歲，平均（46.17±5.92）歲；病程時(shí)間在1-6天，平均（3.40±1.27）天。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，禁食禁水、給予患者胃腸減壓操作以及抗生素治療，密切觀察觀察的病情發(fā)展。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療，中藥藥物包括：厚樸與赤芍分別為15g，枳實(shí)與大黃分別為12g，芒硝、桃仁以及炒萊菔分別為9g?；颊呙刻旆靡粍┲兴?，分為三次使用，通過(guò)胃管將藥物注入。給予嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者保留灌腸治療，腸梗阻癥狀解除后停止使用[4]。耳穴壓豆治療：治療前應(yīng)用酒精消毒患者耳廓部位，應(yīng)用鑷子將耳穴貼取出并放置于大腸小腸胃區(qū)穴位，應(yīng)用拇指與食指將耳穴貼捏住，并適當(dāng)進(jìn)行按壓，保證患者耳廓具有發(fā)熱以及脹痛感，結(jié)合患者的耐受程度選擇合適的按壓力度；指導(dǎo)患者自行進(jìn)行按壓，每天按壓2-3次左右，每次按壓5分鐘，連續(xù)應(yīng)用3-5天左右應(yīng)用另一側(cè)耳穴進(jìn)行貼壓治療，如此交替治療。中藥外敷治療：將吳茱萸與肉桂按照1:1的比例研磨成粉，并用蜂蜜水進(jìn)行調(diào)敷，睡前放置于患者腹部，應(yīng)用無(wú)菌敷料進(jìn)行固定。超聲波治療：治療穴位是雙足三里，治療時(shí)間在20-30分鐘左右。隔物灸法治療：治療穴位為雙側(cè)涌泉穴[5]，使用濟(jì)南秦魯藥業(yè)科技有限公司的隔物灸按傳統(tǒng)隔物灸療法貼于雙側(cè)涌泉穴處，至不再發(fā)熱后更換(或每天一換)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療有效率、腸梗阻解除情況以及血清炎性因子水平。臨床治療有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀以及體征無(wú)改善甚至出現(xiàn)加重情況，X線(xiàn)檢查結(jié)果可見(jiàn)腸腔積氣、腸管擴(kuò)張以及液氣平面為無(wú)效；患者臨床癥狀以及體征出現(xiàn)顯著減輕，部分胃腸功能恢復(fù)，X線(xiàn)檢查結(jié)果可見(jiàn)梗阻部位以上的腸袢擴(kuò)張程度減小為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀以及體征消失，胃腸功能恢復(fù)正常，進(jìn)食后未復(fù)發(fā)，X線(xiàn)檢查結(jié)果無(wú)梗阻為治愈；治療有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。腸梗阻解除情況參考患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及氣液平面消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析，其中患者腸梗阻解除情況、血清炎性因子水平應(yīng)用檢驗(yàn)工具Student’s test進(jìn)行處理，患者臨床治療有效率應(yīng)用檢驗(yàn)工具χ2test進(jìn)行處理，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，證明兩組對(duì)比具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

研究組患者治療有效率（96.15%）與對(duì)照組（80.77%）比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者腸梗阻解除情況對(duì)比

研究組患者排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及氣液平面消失時(shí)間與對(duì)照組比較存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腸梗阻解除情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者腸梗阻解除情況對(duì)比（±s）

2.3 兩組患者血清炎性因子水平對(duì)比

研究組患者血清治療后第3天、第7天血清腫瘤壞死因子-α以及血清白細(xì)胞介素-6水平與對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血清炎性因子水平對(duì)比（±s）

表3 兩組患者血清炎性因子水平對(duì)比（±s）

3 討論

黏連性腸梗阻是臨床腹部手術(shù)治療后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，目前臨床首要采取的治療方式為非手術(shù)治療，這是由于手術(shù)治療方式會(huì)導(dǎo)致新黏連部位的出現(xiàn)，影響患者的康復(fù)進(jìn)程，尤其是廣泛性腸梗阻患者手術(shù)治療難度更大[6]。灌腸、胃腸減壓、禁食、靜脈補(bǔ)液以及藥物治療是黏連性腸梗阻西醫(yī)非手術(shù)治療的主要措施，同時(shí)這種治療方式具有病程時(shí)間長(zhǎng)、治療效果一般以及再次手術(shù)發(fā)生率高等不足[7]。本次研究應(yīng)用的方劑中，厚樸具有消脹除滿(mǎn)的臨床療效；赤芍具有清熱涼血、祛瘀止痛的臨床療效；枳實(shí)具有行氣導(dǎo)滯的臨床療效；大黃具有瀉下攻積以及蕩滌積滯邪熱的臨床療效；芒硝具有瀉熱、軟堅(jiān)潤(rùn)燥的臨床療效；桃仁以及炒萊菔具有消食除脹、活血化瘀、潤(rùn)腸通便的臨床療效。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用保留灌腸治療，有助于直腸黏膜更好地進(jìn)行藥物吸收，促進(jìn)藥物利用率的提升，同時(shí)對(duì)腸道局部蠕動(dòng)以及潤(rùn)滑作用具有一定的促進(jìn)作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療方式既能夠給予黏連性腸梗阻患者充分地西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染以及快速維持內(nèi)環(huán)境的正常，同時(shí)也能夠?qū)ξ麽t(yī)治療中的禁食水、反復(fù)手術(shù)等不足進(jìn)行彌補(bǔ)。中醫(yī)治療能夠有效進(jìn)行腸道蠕動(dòng)的調(diào)整，進(jìn)一步改善患者腸道的血液循環(huán)，將腸道內(nèi)的毒素排出，從而實(shí)現(xiàn)緩解癥狀、解除梗阻的目的[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療有效率、腸梗阻解除情況以及血清炎性因子水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療方式臨床應(yīng)用效果更好，能夠有效、快速地緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，在黏連性腸梗阻患者的臨床治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式臨床治療有效率更高，同時(shí)能夠明顯降低患者血清炎性因子水平、縮短腸梗阻解除時(shí)間，臨床應(yīng)用效果更為顯著，值得推廣使用。