探討不同方案治療乙肝病毒感染合并肺結(jié)核的臨床效果

（青海省玉樹藏族自治州玉樹市人民醫(yī)院，青海 玉樹 815099）

0 引言

乙肝和肺結(jié)核均是一種常見的病癥，在我國的發(fā)病率較高，患病后由于長期受到疾病的折磨，讓病患正常的日常生活受到了極大的負(fù)面影響[1]。本文將我院收治的乙肝病毒感染合并肺結(jié)核患者當(dāng)做實(shí)驗(yàn)的樣本對象，探究使用不同方案對患者的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

將2014年4月至2019年4月在我院接受治療的20例乙肝病毒感染合并肺結(jié)核患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對象，將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組10例。對照組10例，其中男6例，女4例，年齡21～69歲，平均（40.15±3.62）歲；實(shí)驗(yàn)組10例，其中男5例，女5例，年齡23～68歲，平均（41.63±4.17）歲。兩組患者對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用抗結(jié)核治療和保肝治療，抗結(jié)核治療：異煙肼片，口服，0.3g/次，1次/d，治療時(shí)間為6個(gè)月；利福平片，口服，0.45g/次，1次/d，治療時(shí)間為6個(gè)月；鹽酸乙胺丁醇片，口服，0.75g/次，1次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月；吡嗪酰胺，口服，0.75g/次，1次/d，治療時(shí)間為3個(gè)月。保肝治療：甘草酸二銨腸溶片口服，150mg/次，3次/d。

實(shí)驗(yàn)組也進(jìn)行抗結(jié)核治療和保肝治療，治療方式與對照組相同，然后在此基礎(chǔ)上添加抗病毒治療，恩替卡韋分散片，口服，0.5 mg/次，1次/d，治療時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的實(shí)際治療效果，并分析。顯效：咳嗽、胸痛、低熱、盜汗、腹脹等臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶消失；有效：低熱、盜汗、腹脹等臨床癥狀改善，肝功能改善，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶部分吸收；無效：患者臨床癥狀未消失，肝功能狀況未改善甚至加重，肺結(jié)核病灶未消失?？傆行?（顯效+有效）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.0%，對照組總有效率為30.0%，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是一種由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要發(fā)生在患者肺組織、氣管、支氣管以及胸膜等部位。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，在我國的傳染疾病所造成的死亡率中，肺結(jié)核患者占據(jù)第二名的高位，發(fā)病率極高，但多數(shù)患者在聽從醫(yī)囑合理用藥后仍能治愈，預(yù)后良好。患病后患者通常會出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗、乏力等臨床癥狀，隨著病情的加重還容易引起不同程度的呼吸道病癥，在治療上通常采用抗結(jié)核治療。乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的，急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及乙型肝炎病毒攜帶患者皆為乙肝病毒的主要傳染源。乙型肝炎病毒主要依靠血液、母嬰垂直傳播、密切接觸傳播、醫(yī)源性傳播等傳播途徑進(jìn)行傳染?；疾『蠡颊弑憩F(xiàn)為肝功能持續(xù)異常、乏力、惡心、肝區(qū)疼痛等[2]，病重者還會伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝硬化、腹水等表現(xiàn)。

目前針對肺結(jié)核治療多采用藥物治療以及化療，化療具有殺菌以及預(yù)防耐藥性的產(chǎn)生，也可徹底消滅細(xì)菌，幫助減少患者痊愈后再復(fù)發(fā)的情況。如患者在采用化療治療后效果不是特別明顯時(shí)可采用藥物治療，但在采用藥物治療的同時(shí)需注意，相比較于其他類型的細(xì)菌感染，肺結(jié)核患者需要治療的時(shí)間可能更長，患者的用藥時(shí)間以及具體藥物需臨床醫(yī)師根據(jù)患者自身的身體健康狀況、年齡以及耐藥性進(jìn)行仔細(xì)觀察后選擇?？菇Y(jié)核治療的有效藥品有很多，常用的包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，以上藥物聯(lián)用能夠發(fā)揮高效的殺菌作用，對結(jié)核桿菌有控制與消滅的作用，并且擁有不錯(cuò)的生物膜穿透性，療效顯著，但是眾多的藥物也會在一定程度上對患者的肝臟造成損傷，尤其是對于乙肝病毒合并肺結(jié)核患者來說，在治療肺結(jié)核的同時(shí)對患者肝功能造成嚴(yán)重影響[3-9]。甘草酸二銨腸溶片是保肝治療的一種藥品，盡管能夠保護(hù)肝臟，但是未能從根本上清除病毒，只能在短期內(nèi)發(fā)揮護(hù)肝作用。恩替卡韋是一種抗病毒藥物，對于治療乙肝有一定的效果，最大的作用就是抑制乙肝病毒的復(fù)制，耐藥性也很低，能夠抑制病毒多聚酶的三種活性，阻斷病毒DNA的形成。

本文研究發(fā)現(xiàn)，在對照組治療基礎(chǔ)上添加抗病毒治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，在潘德星[10]的實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為92.5%，對照組患者治療總有效率為75.0，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者肝功能指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者肝功能代表性指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此再次證明，對于乙肝病毒感染合并肺結(jié)核患者給予抗病毒藥物聯(lián)合治療，能夠有效提高患者的治療效果以及改善患者的肝功能，說明抗病毒治療能夠緩解抗結(jié)核治療給肝臟造成的損傷，從而提高療效。

綜上所述，在抗結(jié)核和保肝治療的基礎(chǔ)上再進(jìn)行抗病毒治療能夠明顯改善乙肝病毒感染合并肺結(jié)核患者的臨床癥狀，提高治療效果。