分析小兒肺炎支原體感染的臨床特點及感染的相關(guān)危險因素

（河北省興隆縣醫(yī)院，河北 承德 067300）

0 引言

小兒肺炎支原體感染是一種普遍多見的呼吸道感染疾病，具有較高發(fā)病率。且隨著近年來受到生活方式改變、空氣污染等因素的共同影響，導(dǎo)致其發(fā)病率不斷升高。隨著病情發(fā)展可引起咽炎、心肌炎、肝炎等器官損害，嚴(yán)重時甚至?xí)斐伤劳?，對小兒健康安全?gòu)成重大威脅，受到人們?nèi)找嬷匾昜1-2]。通過不斷加大對小兒肺炎支原體感染的研究力度，積極探索誘發(fā)該疾病的相關(guān)危險因素對于控制病情發(fā)展，降低死亡率具有積極意義[3]。鑒于此，在本次研究中，分析小兒肺炎支原體感染的臨床特點及感染的相關(guān)危險因素，旨在為后續(xù)臨床制定治療方案提供可靠理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2019年1月至2020年1月期間我院共收治的180例小兒肺炎支原體感染患兒納入研究組，其中男性與女性分別有94例、86例；年齡1-8歲，平均（5.13±2.66）歲；發(fā)熱時間1-10d，平均（6.25±1.77）d；再抽選同一時段入院接受治療的176例細(xì)菌性肺炎患兒納入對照組，男性與女性分別有92例、84例；年齡6個月至9歲，平均（5.20±2.91）歲；發(fā)熱時間1-11d，平均（6.40±1.83）d。所有患兒家屬均已知情同意，自愿配合，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較無明顯差異性（P>0.05），可作對比分析。

1.2 研究方法

回顧性分析兩組患兒的臨床資料，包括收集患兒性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、臨床主要表現(xiàn)、居住環(huán)境、是否存在流行接觸史、抗生素使用情況、血常規(guī)檢查情況等，采用免疫比濁法測定C3、C4補體值，嚴(yán)格按照配套說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析患兒臨床特點，分析小兒肺炎支原體感染的單因素，采用Logistic多因素回歸分析感染相關(guān)危險因素，探討出小兒肺炎支原體感染的相關(guān)危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究組患兒臨床特點分析結(jié)果

研究組180例患兒中，男性與女性分別有94例、86例；年齡1-8歲，平均（5.13±2.66）歲；在秋冬季節(jié)集中發(fā)病，所有患兒均伴有程度不一的高熱、陣發(fā)性持續(xù)咳嗽、肺部濕羅音等臨床癥狀。存在低補體患兒占比75.00%（135/180）,詳見表1。

2.2 兩組患兒單因素分析結(jié)果對比

兩組患兒的發(fā)病季節(jié)、是否存在流行接觸史、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、抗生素使用時間統(tǒng)計學(xué)分析對比有明顯差異性（P<0.05）,詳見表2。

2.3 小兒肺炎支原體感染的Logistic多因素回歸分析

發(fā)病季節(jié)、是否存在流行接觸史、WBC、抗生素使用時間是小兒肺炎支原體感染的危險因素（P<0.05），詳見表3。

表1 研究組患兒臨床特點分析結(jié)果（n，%）

表2 兩組患兒單因素分析結(jié)果對比

表3 小兒肺炎支原體感染的Logistic多因素回歸分析（%）

3 討論

支原體屬于一種具有獨立生存特征的微生物，介于細(xì)菌和病毒間[4-5]。通過附著于細(xì)胞膜受體，可免遭吞噬細(xì)胞吞噬，同時還可避免被黏膜纖毛清除[6]。小兒肺炎支原體感染的主要傳播方式為呼吸道飛沫傳播，是以肺炎支原體感染所致的支氣管炎、支氣管肺炎等，好發(fā)于兒童群體，具有起病較慢的特征。該疾病可出現(xiàn)發(fā)熱、陣發(fā)性持續(xù)咳嗽、黏液濃痰，一般可使肺部以外多器官受累，損害患兒機體。肺炎支原體末端結(jié)構(gòu)具有一定特殊性，能夠黏附與呼吸道上皮細(xì)胞表層，從而損傷細(xì)胞以及支氣管黏膜層，造成上皮細(xì)胞脫落壞死，最終致使肺泡壁厚度增加[7-9]。因此，使用以細(xì)胞壁作為靶點的抗生素治療支原體感染的效果不顯著。由于考慮到支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，故而臨床多主張以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療支原體感染，可有效阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，清除支原體[10]。但若給予該類抗生素治療后高熱癥狀仍未消退，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示病情仍未好轉(zhuǎn)，則可初步評估為肺炎支原體感染。小兒肺炎支原體感染臨床癥狀為高熱、陣發(fā)性持續(xù)咳嗽、肺部濕羅音等，在秋冬季節(jié)集中發(fā)病，經(jīng)分析可能是因為肺炎支原體具有一定耐寒性，可在≤37℃環(huán)境下存活數(shù)小時。巨噬細(xì)胞、肝細(xì)胞為補體重要細(xì)胞，通?；純后w內(nèi)特異性抗體不足，需消耗補體C3、C4以激活補體系統(tǒng)，從而發(fā)揮抗感染作用[11-13]。因此，大部分小兒肺炎支原體感染患兒存在補體C3、C4濃度降低現(xiàn)象。在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒WBC計數(shù)較低，究其原因可能是支原體感染后并未增加白細(xì)胞。從抗生素使用時間上而言，由于患兒機體受到支原體侵入感染，造成免疫系統(tǒng)紊亂，往往需要延長抗生素使用時間，而長時間使用則會導(dǎo)致機體產(chǎn)生抗體，繼而對系統(tǒng)功能、臟器功能造成免疫損害，致使免疫力降低，病情加重[14]。小兒肺炎支原體感染存在大概2年流行時間，在此期間患病率遠(yuǎn)超普通時間[15]。因此，一旦小兒在秋冬季節(jié)出現(xiàn)高熱、陣發(fā)性持續(xù)咳嗽、肺部濕羅音等為主的癥狀，且有流行接觸史、WBC下降，則需加強早期診治。

本研究表明，臨床特點：研究組（n=180）中，男：女=94:86；年齡1歲-8歲，平均（5.13±2.66）歲；在秋冬季節(jié)集中發(fā)病，所有患兒均伴有程度不一的高熱、陣發(fā)性持續(xù)咳嗽、肺部濕羅音等臨床癥狀。存在補體C3、C4濃度含量減少患兒占比75.00%（135/180）。兩組患兒的發(fā)病季節(jié)、是否存在流行接觸史、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、抗生素使用時間統(tǒng)計學(xué)分析對比有明顯差異性（P<0.05）。經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果得出：發(fā)病季節(jié)、是否存在流行接觸史、WBC、抗生素使用時間是小兒肺炎支原體感染的危險因素（P<0.05）。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染臨床主要表現(xiàn)具有特異性，表現(xiàn)為高熱、陣發(fā)性持續(xù)咳嗽等癥狀，在秋冬季節(jié)集中發(fā)病，且存在流行接觸史、WBC下降。應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，對緩解癥狀，促使病情恢復(fù)有積極作用。