分析拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥的療效和對(duì)妊娠結(jié)局的影響

（陽谷縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山東 聊城 252300）

0 引言

產(chǎn)婦在妊娠過程中，妊高癥是十分常見的一種疾病，此類疾病在發(fā)生群體方面以育齡婦女為主，患者發(fā)病后，無傳染概率，但是，從發(fā)病率的角度來講，患者發(fā)生此類問題的概率相對(duì)較高，會(huì)嚴(yán)重威脅患者自身的身心健康。導(dǎo)致此類疾病發(fā)病的原因有很多，多發(fā)于孕周超過20周以上的妊娠期婦女，患者在病情較輕的情況下不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床反應(yīng)，但是，伴隨著患者病情的發(fā)展，臨床反應(yīng)也會(huì)日益嚴(yán)重。文章主要針對(duì)拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂在治療妊高癥過程中的臨床療效以及對(duì)患者妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本次研究需要選擇我院2018年12月至2009年11月接診的妊高癥患者94例為臨床觀察對(duì)象，研究過程中，將患者平均分成兩組，分組采用隨機(jī)抽簽的方式，抽簽結(jié)束后，為了最大限度的保證均衡，對(duì)兩組患者進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。觀察組47例患者，患者年齡23～39歲，平均年齡（32.3±1.7）歲，妊娠時(shí)間19～32周，平均妊娠時(shí)間（26.7±1.4）周。對(duì)照組47例患者，患者年齡22～38歲，平均年齡（33.4±1.4）歲，妊娠時(shí)間18～34周，平均妊娠時(shí)間（25.6±1.6）周。

1.2 方法

本次參與研究的患者中，所有患者在入院接受治療的過程中均需要常規(guī)采取左側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者本人以及胎兒的狀態(tài)進(jìn)行密切觀測(cè)，避免患者本人產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，確保患者本人的情緒狀態(tài)保持鎮(zhèn)靜，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際需要給予低流量吸氧治療[1]。與此同時(shí)，患者在接受治療過程中，還需要主動(dòng)補(bǔ)充維生素類膳食、高熱量食物、高蛋白食物，但是，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)水腫問題的患者需要控制鈉鹽的攝入量。

首先，對(duì)照組患者在接受治療的過程中，所使用的藥物主要為硫酸鎂，硫酸鎂的濃度為25%，將10mL稀釋好的硫酸鎂溶液加入100mL5%的生理鹽水中，采用靜脈滴注的方式對(duì)患者用藥，但是，滴注時(shí)間不得超過30min，在此基礎(chǔ)上，在100mL5%的葡萄糖溶液中加入60mL25%的硫酸鎂溶液，依然采用靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行用藥，用藥過程中，滴注速度需要保持勻速，通常情況下，每小時(shí)1～2g為最佳，每天一次，一個(gè)治療周期為7天。

其次，觀察組患者在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上加入拉貝洛爾藥物，依然采用靜脈滴注的方式對(duì)患者用藥，先在250mg5%的葡萄糖溶液中加入50mg的拉貝洛爾注射液，靜脈滴注過程中，藥物需要最大限度的保證勻速，以每分鐘1～4mg為最佳，每天一次用藥[2]。針對(duì)存在特殊情況的患者，根據(jù)實(shí)際情況，選擇采用靜脈推注的方式對(duì)患者用藥。但患者血壓降至正常之后，患者可通過口服的方式服用拉貝洛藥物，每次服藥量為50～100mg，每天3次用藥，在用藥劑量方面醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的病情變化情況隨機(jī)調(diào)整，用藥時(shí)間需截至患者分娩之前。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，分析兩組患者的治療有效率，患者接受治療后，血壓水平下降幅度較大，能夠做到與健康人保持一致，說明治療顯效；患者的血壓水平得到了有效控制，但相比正常人稍高，說明治療有效；患者血壓水平未得到有效控制，血壓水平整體較高，說明治療無效[3]。

其次，分析兩組患者的妊娠結(jié)局，具體包括患者在妊娠過程中出現(xiàn)產(chǎn)后子癇、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等問題的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果

從兩組患者的臨床效果來看，在采用不同的方式接受治療后，觀察組患者的總有效率為93.66%，對(duì)照組患者的總有效率為76.60%，觀察組患者的總有效率整體高于對(duì)照組患者，說明相比于單純采用硫酸鎂的治療方式，拉貝洛爾治療方式配合硫酸鎂的治療方式具有更好的效果，能夠大幅度提升患者的治療有效率。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 分析兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局

通過對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)照組患者總不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為23.41%，觀察組患者總不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率為12.77%，從最終的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，觀察組患者總不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率整體低于對(duì)照組患者，說明相比于單純采用硫酸鎂藥物對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療的方式，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂藥物具有更好的治療效果。兩組患者的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 分析兩組患者的妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦的妊娠過程中，妊高癥是十分常見的一種并發(fā)癥，多數(shù)情況下，這種疾病會(huì)伴隨產(chǎn)婦妊娠高血壓的問題同時(shí)出現(xiàn)，產(chǎn)婦一旦發(fā)病，往往會(huì)出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣的臨床表現(xiàn)，在未采取及時(shí)有效治療方式的前提下，產(chǎn)婦的胎盤健康也會(huì)相應(yīng)的受到影響，部分胎兒會(huì)出現(xiàn)缺氧以及缺血的問題，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡[4]。從現(xiàn)實(shí)的情況來看，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)此類疾病的認(rèn)知程度都相對(duì)較低，一旦出現(xiàn)此類疾病，產(chǎn)婦在過度擔(dān)心自身健康以及胎兒健康的前提下不會(huì)出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致就醫(yī)時(shí)間延誤，影響最終的治療效果。從臨床的角度來看，在治療此類疾病的過程中多采用藥物治療的方式，但是，在采用藥物治療方式的過程中往往伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者出現(xiàn)中毒問題的概率相對(duì)較高，因此必須保證所使用藥物的有效性。

通常情況下，醫(yī)生會(huì)使用硫酸鎂藥物對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療，此類藥物不僅具有抗驚厥的特點(diǎn)，與此同時(shí)，還具有較好的降壓效果，對(duì)于降低患者產(chǎn)后子癇問題的發(fā)生率具有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義[5]。但是，硫酸鎂藥物起效相對(duì)較慢，不適用于急癥患者。相比于口服的方式，靜脈滴注硫酸鎂藥物的方式能夠有效提升藥物的起效速度，通過提高患者的血鎂濃度，改變患者的妊娠結(jié)局，在此基礎(chǔ)上，能夠有效降低產(chǎn)婦早產(chǎn)問題的發(fā)生概率，但是，由于藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，主要通過腎臟排出患者體外，因此，患者用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)胎兒的安全產(chǎn)生影響[6-7]。

拉貝洛爾是一種十分有效的降壓藥物，能夠有效減輕患者自身的心臟負(fù)荷，在此基礎(chǔ)上，達(dá)到有效控制患者血壓的目的，降低患者的心肌耗氧量，提升患者的心臟輸血量，改變患者的胎盤血流量，提升患者胎肺的成熟速度，達(dá)到優(yōu)化患者妊娠結(jié)局的治療目標(biāo)。拉貝洛爾藥物與患者血漿蛋白具有較高的結(jié)合度，因此能夠快速發(fā)揮藥效，避免患者血管阻力過高而影響藥物的吸收，藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，主要通過肝臟排出患者體外，對(duì)患者機(jī)體損傷較小。除此之外，藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，還能夠使患者的腎臟血管得到有效擴(kuò)張，有效解決患者發(fā)病后冠狀動(dòng)脈痙攣的情況[8-9]。臨床上在對(duì)妊高癥患者進(jìn)行治療的過程中，通過將兩種藥物結(jié)合到一起使用，不僅能夠全面控制患者的血壓，對(duì)于患者妊娠結(jié)局的改變也有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義，除此之外，兩種藥物在相互作用的情況下，其安全性也能得到大幅度的提升。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者無論是在治療效果方面，還是在妊娠結(jié)局方面整體情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，這也間接驗(yàn)證了上述研究結(jié)論，提升了研究的客觀性[10]。

綜上所述，在實(shí)際治療妊高癥患者的過程中，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂具有更好的效果，在控制患者血壓的基礎(chǔ)上，能夠有效改善患者的妊娠結(jié)局，在臨床方面具有較高的推廣價(jià)值。