開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡治療早期宮頸癌的臨床效果觀察

張宇虹

摘要：目的：分析比較早期宮頸癌患者行開(kāi)腹手術(shù)治療、經(jīng)腹腔鏡治療的臨床效果。方法：2018年5月起至2021年5月期間，甄選早期宮頸癌患者100例實(shí)施分析研究，分組方法選取隨機(jī)數(shù)字表法，最終所得分組對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組行經(jīng)腹腔鏡治療，比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及淋巴結(jié)清除數(shù)量均顯著較優(yōu)（P<0.05）。較對(duì)照組患者，觀察組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間均顯著較短（P<0.05）。結(jié)論：早期宮頸癌患者行經(jīng)腹腔鏡治療的臨床效果優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)治療，縮短了手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，有利于患者病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);宮頸癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

宮頸癌屬于一種在女性群體中具有較高發(fā)病率的惡性腫瘤類(lèi)疾病，受多種因素的影響，該病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)病趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響[1]。此次對(duì)100例早期宮頸癌患者展開(kāi)分析研究，比較探究了經(jīng)腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取100例早期宮頸癌患者實(shí)施分組研究，以隨機(jī)數(shù)字表法作為分組方法，選取對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。觀察組患者年齡最小不低于33歲，年齡最大不超過(guò)58歲，年齡中位數(shù)為（41.93±3.72）歲，病理類(lèi)型包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌分別有21、18、11例，腫瘤分期包括Ⅰa期和Ⅰb期各32例、18例;對(duì)照組患者年齡34～61歲，年齡均值為（41.40±3.34）歲，病理類(lèi)型包括鱗癌、腺癌、腺鱗癌分別有22、17、11例，腫瘤分期包括Ⅰa期和Ⅰb期各31例、19例。對(duì)比分析一般資料組間差異，P>0.05，具有可比性可。

1.2方法 對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)治療，具體方法如下：首先，實(shí)施全身麻醉，并留置導(dǎo)尿管。積極做好消毒工作，在下腹部正中左側(cè)繞臍做長(zhǎng)度約為20厘米的切口。其次，逐層切開(kāi)腹壁，此后直至進(jìn)入腹腔組織，全面探查盆腔和腹腔內(nèi)情況。實(shí)施常規(guī)廣泛性全子宮切除術(shù)，對(duì)局部予以觀察確定無(wú)誤后實(shí)施盆腔淋巴結(jié)清掃，積極做好止血措施，常規(guī)縫合，于術(shù)后實(shí)施預(yù)防感染治療。

觀察組行經(jīng)腹腔鏡治療，具體方法如下：首先，對(duì)患者實(shí)施全麻，傳統(tǒng)全面消毒后鋪無(wú)菌巾。其次選擇腳高頭低位，在肚臍上方1厘米位置坐切口，將腹腔鏡探頭放入，檢測(cè)盆腔情況。此后，分別做3個(gè)直徑為5毫米的切口，分別將卵巢固有韌帶、雙側(cè)圓韌帶以及輸卵管狹部打開(kāi)，與此同時(shí)露出膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱徹底暴露陰道穹隆和動(dòng)脈后實(shí)施消毒。再次，在膀胱宮頸位置以下1厘米位置將陰道環(huán)繞斷開(kāi)，鈍銳性結(jié)合分離黏膜，從而促使陰道宮頸空間產(chǎn)生，此后將后側(cè)腹膜打開(kāi)，將子宮動(dòng)脈凝切，切開(kāi)陰道穹隆部，去除子宮分層，與腸線結(jié)合完成縫合。最后，對(duì)手術(shù)切口實(shí)施縫合。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及淋巴結(jié)清除數(shù)量。術(shù)后恢復(fù)情況指標(biāo)包括住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 對(duì)照組和觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及淋巴結(jié)清除數(shù)量均顯著較優(yōu)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 較對(duì)照組患者，觀察組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間均顯著較短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于宮頸癌發(fā)病早期不具備特異性臨床癥狀，所以當(dāng)患者病情確診時(shí)，往往已經(jīng)步入中晚期。手術(shù)為宮頸癌的一種常見(jiàn)治療措施，可發(fā)揮較好的臨床治療效果。為提升手術(shù)療效，降低手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的影響，積極優(yōu)化手術(shù)方法具有十分重要的價(jià)值[4]。

本次研究結(jié)果提示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及淋巴結(jié)清除數(shù)量均顯著較優(yōu);較對(duì)照組患者，觀察組住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間均顯著較短，分析原因：開(kāi)腹手術(shù)可充分暴露手術(shù)視野，但是切口較大，可能導(dǎo)致不利影響，且極易導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，可全面檢查患者的病變組織和腹部臟器，可有效確定病灶大小與位置，為手術(shù)的順利實(shí)施提供了便利。與此同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)切口小，有利于患者術(shù)后康復(fù)。此外，腹腔鏡手術(shù)可擴(kuò)大手術(shù)視野，并完善精細(xì)化操作，規(guī)避各類(lèi)并發(fā)癥[5]。

綜上所述，早期宮頸癌患者行經(jīng)腹腔鏡治療的臨床效果優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)治療，縮短了手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，有利于患者病情康復(fù)，建議臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]帥玉華.腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療早期宮頸癌效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（02）：154-155.

[2]程潔，王博.腹腔鏡與開(kāi)腹宮頸癌根治術(shù)治療早期宮頸癌的近期療效對(duì)比分析[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（04）：74-77.

[3]郭改利.腹腔鏡手術(shù)治療早期宮頸癌的效果及對(duì)患者生育功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2019，034（06）：1023-1025.

[4]郭秋波.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：83-84.