適老化改造，先行者有話說

張海鑫

李老研究了一輩子室內(nèi)設(shè)計，如今已85歲高齡的他，卻無奈被困在了室內(nèi)。

半年前，李老不慎跌倒，導(dǎo)致骨折，盡管恢復(fù)得不錯，卻再也離不開助行器，在沒有電梯的老舊樓房里，居家成了一種“禁閉”。

“腿腳不好，也不想給兒女們‘添亂，所以沒什么事我基本不下樓，每天就坐在家里看電視?！崩罾险f，行動不便使上廁所都成了難題，為了減少上廁所次數(shù)，他甚至都不敢多喝水。

如今在城市中，像李老這樣“不接地氣”的“懸空老人”越來越多。

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2019年年底，中國60歲及以上人口已達2.5億，占總?cè)丝诘?8.1%。不少老人生活在老舊小區(qū)里，適老性差、出行難、活動空間匱乏等問題日益凸顯，適老化改造成了一項迫在眉睫的“搶救性”工程。

2020年7月15日，民政部等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），讓一向低調(diào)的適老化改造行業(yè)一夜間站上了風口。

觀念難變，歷經(jīng)“漫長培育期”

北京易享生活健康科技有限公司創(chuàng)始人兼CEO吳曉蓉與清華大學(xué)退休教師柴青（化名）的第一次見面，是在清華物理系組織的講座上。由于不習(xí)慣國外的生活，當時柴老師告別在美國工作生活的子女，回國養(yǎng)老，但國內(nèi)住了30年的老房暴露出許多問題。

“講座結(jié)束后，柴老師主動找到我，希望我們幫他家的房子做整體適老化改造?！眳菚匀叵蛴浾弑硎?，老舊小區(qū)屋內(nèi)高差過大，門洞過窄，地板不防滑，如廁洗浴沒有支撐等，在這里生活的老人，幾乎家家都需要不同程度的適老化改造。

“雖然適老化改造概念已宣傳多年，但像柴老師這樣‘找上門的客戶仍然很少?！眳菚匀卣f，“很多老人一輩子生活節(jié)儉，較少為自己考慮。所以當老年人被問到‘是否需要居家適老化改造時，很多都是拒絕的。適老宜居環(huán)境對老年人來說本該是剛性需求，結(jié)果在大部分家庭的老人觀念中卻成了‘奢飾品。”

“全社會對居家適老化改造重要性與必要性的認知不足，是前些年阻礙行業(yè)發(fā)展的最大難題?！边m老化改造企業(yè)北京安馨養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資有限公司董事長鄂俊宇對記者表示，“這也是很多適老化改造企業(yè)不愿開展C（個體消費者）端業(yè)務(wù)，更愿意承接政府、養(yǎng)老機構(gòu)改造項目的原因所在?！?/p>

7年前，鄂俊宇是地產(chǎn)上市公司億城股份的董事總裁。就在房地產(chǎn)行業(yè)高歌猛進的2013年，鄂俊宇因為母親在家的一次意外跌倒，一頭扎進了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

老年人活動最多的地方就是家，但居家無障礙設(shè)施空白，卻讓人們最熟悉的家變成了風險空間。鄂俊宇介紹，根據(jù)2011年衛(wèi)生部《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》測算，我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生一次跌倒，其中一半發(fā)生在家中。跌倒已成為我國65歲以上老年人傷殘、失能、致死的首要原因，嚴重威脅著老年人身心健康與日常生活，也加重了家庭和社會負擔。

面對社會養(yǎng)老觀念扭轉(zhuǎn)難的問題，行業(yè)內(nèi)的企業(yè)也有不同的應(yīng)對之策。比如易享生活起初便以高知人群為目標群體，打開適老化改造個人業(yè)務(wù)市場?！拔覀儚那迦A等高?；蛘咂笫聵I(yè)單位的老年人群開始，他們更容易接受這些新觀念，然后逐步打開市場，目前已完成社區(qū)家庭適老化改造項目超過3000個。”

安馨則根據(jù)市場調(diào)研提出了“不動不離”（即不大動房屋裝修，老人也不必離開房屋）的適老化改造模式?！袄先瞬辉附邮芊课葸m老化改造，除了怕花錢，更怕麻煩。如果要大動房屋裝修，老人必須搬離住所，這就涉及到臨時安置的問題了。很多老人既不愿多花錢，又懶得折騰?！倍蹩∮钫f。

同濟大學(xué)建筑與城市規(guī)劃學(xué)院教授于一凡，曾做過一項針對上海市既有居住環(huán)境的調(diào)研，顯示受訪老年人對適老化改造的參與熱情并不高，僅有不足一半的受訪老年人愿意參與適老化改造的意見征集。

“通過進一步分析，我們發(fā)現(xiàn)實施改造的資金和改造期間的臨時安置問題是受訪老人的最大顧慮?！庇谝环矊τ浾弑硎?，大部分老年人缺少在施工期間的臨時安置去處，對改造能夠帶來的改善缺少樂觀預(yù)期。

“所以我們強調(diào)‘不動不離，在適老化改造中盡量做減法，僅就應(yīng)改必改的部分做調(diào)整，將改造對生活的影響降到最低，除去前期介助（日文引進詞，指輔助幫助）咨詢評估的過程，快的半天或一天就能完成改造施工，這樣老人會比較容易接受?！倍蹩∮钫f，“實際上，近些年隨著各類適老化改造政策的出臺，人們的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大變化。特別是此次九部門《指導(dǎo)意見》作為我國首份國家層面出臺的居家適老化改造綱領(lǐng)性文件的印發(fā)，將開啟適老化改造行業(yè)一個新的發(fā)展階段，可以預(yù)見未來3—5年將迎來一個快速發(fā)展期。”

標準滯后，難分良幣劣幣

居家適老化改造在當下已不算是新鮮概念，但想在市場上買到真正的適老化產(chǎn)品卻并不容易。

以臥床老人最需要的護理床為例，記者在電商平臺上以相應(yīng)關(guān)鍵詞進行搜索，可以檢索到的護理床品牌有上百種，價格從幾百元到上萬元不等，然而真正標注老年用品的卻寥寥無幾。不僅是適老化家居產(chǎn)品，在建筑設(shè)計和裝修方面，由于很多企業(yè)都是從裝飾設(shè)計公司轉(zhuǎn)型過來，更是無法提供專業(yè)化的適老化改造服務(wù)，常常是“你讓我怎么裝我就怎么裝”，導(dǎo)致想象與實際情況大相徑庭。

“實際上，早在1999年建設(shè)部（現(xiàn)住建部）就頒布了第一部與‘適老化住宅設(shè)計有關(guān)的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》，2018年3月30日住建部又頒布了《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標準》。但這兩部國家標準都是圍繞為老年人提供集中照料服務(wù)的公共建筑和場所而制定，對于占主流的、在老舊小區(qū)的居家養(yǎng)老，一直以來都缺少建設(shè)的相關(guān)通則和標準，難以針對相應(yīng)老年群體做出適應(yīng)性強的設(shè)計。這就造成‘一企一標，產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量也參差不齊?！敝袊ú氖袌鰠f(xié)會適老產(chǎn)業(yè)分會秘書長何徐凌在接受記者采訪時表示。

“比如說一個看似簡單的洗澡椅，市面上（標價）幾百幾千的都有，但在產(chǎn)品設(shè)計過程中，對人體力學(xué)的考量及創(chuàng)新材料的應(yīng)用則千差萬別。最開始我們引入的是一家日本企業(yè)的洗澡椅，但后來發(fā)現(xiàn)這款洗澡椅型號太小，不能滿足國內(nèi)大量肥胖老人的需求，因此嘗試與日本制造企業(yè)溝通調(diào)整型號，對方反饋說新產(chǎn)品研發(fā)可能需要很長時間。因為在產(chǎn)品推向市場前，他們要對座椅面積、扶手高度等參數(shù)進行無數(shù)次試驗與市場檢驗。”何徐凌說，“但如果我們只是追求低成本，這樣的研發(fā)生產(chǎn)企業(yè)就不可能有市場空間?！?/p>

再如防滑地板，北京今朝裝飾集團副總經(jīng)理戴仙艷說，“目前國內(nèi)市面上基本沒有專門做防滑地板的企業(yè)，生產(chǎn)地板的商家會按照自己所了解的消費者需求增加防滑這一功能。但由于沒有具體行業(yè)指標，我們會從市面上能夠搜尋到的產(chǎn)品中篩選更符合要求的產(chǎn)品，然后再對接給老年人進行挑選?！?/p>

標準的缺乏，最終可能造成劣幣驅(qū)逐良幣。鄂俊宇補充道，“適老化改造本質(zhì)上不是裝修，而是動態(tài)的服務(wù)過程。我們在實施適老化改造前，都需要介助咨詢師入戶進行適老化評估，評估內(nèi)容包括老人身體狀況、居室環(huán)境、心理需求等多個方面，目前對于適老環(huán)境的評估以及評估人員的資質(zhì)能力要求，都未出臺相關(guān)標準，這就造成不同企業(yè)提供的適老化改造服務(wù)的差別也很大。”

“生產(chǎn)適老化產(chǎn)品、進行適老化改造是一件非常專業(yè)的工作。適老化改造內(nèi)容包括建筑硬件改造、家裝改造、輔具和智能化用具配備等內(nèi)容。在歐美、日本等發(fā)達國家與地區(qū)，有專業(yè)部門與專門人士進行研究、生產(chǎn)、銷售，形成一個產(chǎn)業(yè)。我國適老化改造集約化程度較低。一些非標或特制輔具部件，生產(chǎn)與安裝成本長期居高不下，既增加老人家庭成本，也提高企業(yè)成本?！焙涡炝枵f，為了改變這一現(xiàn)狀，中國建材市場協(xié)會在2019年率先進行《適老電動護理床技術(shù)要求》標準的編寫，并于2020年1月1日起開始實施。有了可參考的團體標準后，房地產(chǎn)公司的康養(yǎng)項目、各類養(yǎng)老院及個人在適老電動護理床的采購、安裝、質(zhì)量要求上都有了依據(jù)，可以放心下單訂購適老電動護理床。

行業(yè)內(nèi)的改變也推動了國家政策的出臺。據(jù)悉，安馨養(yǎng)老和易享生活等企業(yè)也參與了此次九部門《指導(dǎo)意見》的前期調(diào)研工作?！吨笇?dǎo)意見》特別提出了居家適老化改造項目和老年用品配置推薦清單，明確了7項基礎(chǔ)類項目和23項可選類項目，指導(dǎo)各地有針對性地滿足老年人多層次的改造需求。

“不僅是產(chǎn)品標準，未來還應(yīng)進一步建立適老化改造的咨詢與評估、安裝與驗收的行業(yè)標準?！倍蹩∮钫f，“比如房子蓋完了，有專門的單位負責工程驗收，適老化改造也應(yīng)該如此，不然扶手安裝完成過一兩年就壞了，責任誰負，維護費用誰出呢？”

借道舊改，避免“公地悲劇”

“衛(wèi)生間的改造是適老化改造最普遍也是難度最大的，我們做過很多案例，解決了老人洗手間的大部分安全隱患。但還是有一個遺憾，就是2000年前有的老舊小區(qū)洗手間地面和其他房間地面有超過20公分的高差，我們把坐便和手盆部分的高差降下來了，但還沒有把淋浴區(qū)的高差降下來?！眳菚匀亟忉?，因為淋浴區(qū)的高度是由地漏和淋浴區(qū)的排水管高度決定的，也就是說如果要改動，那么建筑的整體排污管道都要改，這給以單戶實施適老化改造的工程造成了很大困難。

吳曉蓉呼吁，在全國大力推動老舊小區(qū)改造的同時，要與小區(qū)戶內(nèi)的適老化改造同步進行，存在洗手間高差過大的小區(qū)，要考慮小區(qū)內(nèi)衛(wèi)生間的整體改造。有條件的，可引進裝配式洗手間改造工程。通過以上措施，從根本上高效解決老舊小區(qū)的適老化改造問題。

戴仙艷也認為，“適老化改造不能只考慮居民的室內(nèi)改造，小區(qū)內(nèi)也要同步進行適老化改造，如加裝電梯輪椅通道、加設(shè)休息座椅等。這樣才能讓老人更安全地出入家門。但對于小區(qū)內(nèi)公共區(qū)域的適老化改造并不容易，因為它在一定程度上會降低小區(qū)整體環(huán)境的美觀性，還會給沒有老人的家庭帶來一定程度的影響?！?/p>

以老舊小區(qū)加裝電梯為例，住在一、二層或者家里沒有老人的住戶，往往不會同意改造，因為對于他們來說并沒有爬樓的困難，且加裝電梯還會占用更多的公共空間。

而根據(jù)物權(quán)法的規(guī)定，諸如電梯改造等工程需征得單元樓甚至社區(qū)院落全體居民的同意。這讓很多小區(qū)的公共區(qū)域改造陷入“公地悲劇”的尷尬。

鄂俊宇建議，如果能將適老化改造列入老舊小區(qū)改造的基礎(chǔ)項，則會在很大程度上緩解上述困境?！斑^去，老舊小區(qū)改造集中在房屋主體結(jié)構(gòu)修繕等方面，忽視了居住老人的適老化需求，只有將兩者結(jié)合起來才能實現(xiàn)居家養(yǎng)老、就近養(yǎng)老的‘居養(yǎng)協(xié)同模式?！?/p>