肝素鈉和生理鹽水在靜脈留置針封管應用中的有效性和安全性

楊敏

（開遠市人民醫(yī)院普外科，云南 開遠）

0 引言

隨著社會經濟水平與科學技術水平的不斷進步與發(fā)展，我國在醫(yī)療技術領域也得到了很大的發(fā)展，隨著醫(yī)療技術不斷進步，靜脈留置針在臨床中得到了廣泛應用。作為頭皮針的換代產品，靜脈留置針廣泛用于臨床中的輸液、輸血和搶救過程中，為其提供快捷的途徑，同時也減輕了反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦[1]，使得治療工作效率顯著提升，為廣大患者造福。而在靜脈留置針留置技術的應用過程中，封管是其中非常重要的環(huán)節(jié)，當前臨床中常用的封管方法有肝素鈉封管與生理鹽水封管，為比較兩種封管液在封管中的有效性和安全性，特別設置本次研究，現(xiàn)將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為開遠市人民醫(yī)院普外科收治的常規(guī)靜脈留置針輸液的病人共計60例，這些患者均是在2019年10月至2020年10月收集到的，全部患者均知情同意本次研究情況且簽署同意書，將全部患者按照平均分的原則進行分組：肝素鈉組30例與生理鹽水組30例。比較兩組患者的基礎資料情況，無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備較好的可比較性[2]。

1.2 材料

安全型靜脈留置針(22G，美國BD公司生產)、肝素帽、敷料貼等。

1.3 方法

在對患者實施靜脈穿刺之前要選擇好血管[3]，選取的血管要為彈性好、粗直的靜脈血管，嚴格按照靜脈留置針穿刺規(guī)范進行穿刺，并且在穿刺過程中醫(yī)務人員嚴格按照無菌操作原則實施。兩組患者均順利完成靜脈留置針穿刺，之后對兩組患者分別實施不同的封管措施：

肝素鈉組患者在輸液結束后給予肝素鈉（2ml:12500單位）0.16ml，生理鹽水100ml，濃度為10U/ml,取肝素鈉鹽水5m1，以封管針頭插入肝素帽內0.3-0.5cm，注意注入的時候要動作緩慢且均勻注入3ml，當剩余2ml時醫(yī)護人員要一邊推注一邊推出封管針頭。

生理鹽水組在患者輸液完畢后給患者應用生理鹽水5 ml進行封管，封管方法與上組相同。兩組患者在每次輸液完畢后封管，16h以后再應用，并且在封管后觀察兩組的靜脈針留置時間、堵管、腫脹、靜脈炎發(fā)生情況，觀察并比較兩組患者在置管前、停止封管后凝血酶原時間(PT)、活化凝血酶原時間(APTT)、纖維蛋白原(Fg)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將全部數據資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P＜0.05表示結果具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組封管時間及封管效果比較

見表1。

表1 兩組封管時間及封管效果比較

2.2 治療前后兩組患者的凝血功能變化情況比較

見表2。

3 討論

靜脈留置針目前在臨床中應用十分廣泛[4]，給醫(yī)療護理工作帶來了極大的便利，同時靜脈留置針的應用也緩解了反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，所以，受到廣大醫(yī)務人員與患者的歡迎，在留置針的應用過程中，封管是其中非常重要的一部分，采用安全且有效的封管方法能夠確保靜脈留置針安全有效的使用，延長留置針的留置時間，同時避免堵管、腫脹和靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

當前在臨床中，肝素鈉是比較常用的封管液，相關研究結果顯示：此種封管液短期封管效果較好，但是肝素鈉可能會導致患者出現(xiàn)一些不良反應，例如：哮喘、發(fā)熱、蕁麻疹等，長期應用還可能導致患者發(fā)生凝血功能異常。而生理鹽水也是臨床中封管常用的封管液[6]，生理鹽水是通過維持細胞和組織滲透壓來防止血液凝固的，目前還沒有明顯的禁忌證，采用生理鹽水當作靜脈留置針的封管液效果較好。本次研究主要是分析比較應用肝素鈉作為封管液與應用生理鹽水作為封管液的封管效果。研究結果顯示：在靜脈留置針留置時間方面兩組結果比較，并沒有顯著的統(tǒng)計學意義，結果具有相似性。肝素鈉組靜脈炎發(fā)生率略高于生理鹽水組，原因可能是生理鹽水不會對血管產生刺激作用，所以，靜脈炎的發(fā)生率要低一些。而對兩組堵管、腫脹、靜脈炎發(fā)生率的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組堵管、腫脹、靜脈炎發(fā)生率均較低[7]，組間結果比較無顯著的統(tǒng)計學意義。此外，人體內凝血與抗凝血系統(tǒng)的關系是相互對立且相互聯(lián)系的，在對患者實施靜脈穿刺之后，會對患者的血管造成輕微的損傷[8,9]，這可能會對患者的凝血功能產生不利影響，尤其是在應用肝素鈉進行封管的時候，要對患者的凝血指標進行檢測。本研究對兩組治療前后凝血指標進行了檢測，結果證明兩種封管液合理應用均不影響患者凝血功能[10]。

總之，肝素鈉和生理鹽水應用于靜脈留置針封管中效果是相似的，均有效且安全[11,12]。