預(yù)見性護理在ICU失禁患者相關(guān)性皮炎預(yù)防中的應(yīng)用

鐘東曉

（廣西陸川縣人民醫(yī)院，廣西 陸川）

0 引言

在進入ICU進行治療的患者中，失禁是臨床較普遍發(fā)生的癥狀；患者由于病情嚴(yán)重而導(dǎo)致大小便控制器官的功能部分或完全喪失，因而出現(xiàn)了大小便失禁的癥狀[1]。對此類患者的臨床護理過程中，除了對相關(guān)疾病的針對性護理干預(yù)措施外，如何采取有效措施，應(yīng)對和處理因患者皮膚長期與大小便接觸而導(dǎo)致的皮炎，也是臨床護理的一項重要內(nèi)容。本文，通過對本院兩組ICU失禁患者進行不同護理干預(yù)后的臨床效果比較，探討分析預(yù)見性護理模式對患者失禁相關(guān)性皮炎的防治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的樣本為68例于2019年8月至2020年8月在本院ICU病房進行治療的患者；在取得患者及家屬授權(quán)同意后，根據(jù)樣本相關(guān)資料數(shù)據(jù)，將其中接受臨床常規(guī)ICU護理干預(yù)的34例患者作為對照組，另外給予了預(yù)見性護理干預(yù)措施的34例患者作為觀察組；樣本男女比例為39∶29；平均年齡（72.50±7.50）歲；平均臥床時間（2.50±1.50）個月；所有患者均在ICU治療期間出現(xiàn)了大小便失禁癥狀，且在樣本選擇時，排除了有精神類疾病和交流障礙的患者、臨床資料不完整的患者。相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后的組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受ICU常規(guī)護理，包括加強對患者的巡視，隨時對失禁患者進行清潔，保持患者皮膚干燥，及時處理患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥等[2]。

1.2.2 觀察組

在接受基礎(chǔ)護理干預(yù)措施的同時加強護理干預(yù)措施的預(yù)見性，主要內(nèi)容包括：（1）充分了解患者的病情，結(jié)合其臨床表現(xiàn)及相關(guān)癥狀，根據(jù)引發(fā)失禁相關(guān)性皮炎的相關(guān)因素，為不同患者制定有針對性的預(yù)防性護理干預(yù)方案[3]；（2）通過觀察對失禁患者的皮膚進行綜合評估，明確可能引發(fā)患者出現(xiàn)IAD的相關(guān)因素、高危因素[4]；（3）根據(jù)患者的皮膚狀況，選擇恰當(dāng)?shù)那鍧嵎椒ê颓鍧嵱闷?，避免因清潔方法和清潔劑選用不當(dāng)而導(dǎo)致對患者皮膚的進一步損傷[5]；（4）為不同患者選用不同類型的保濕劑、潤膚劑等，在對患者進行皮膚清潔后，使用保濕劑、潤膚劑修復(fù)和增強保持中規(guī)中矩皮膚水分[6]；（5）根據(jù)患者發(fā)生IAD后的皮膚受損程度，適當(dāng)使用抗真菌、激素、局部消炎等藥物進行皮膚治療，并可在治療后使用皮膚保護劑，阻斷糞便、尿液對皮膚的損傷[7]。

1.3 指標(biāo)及評價方法

1.3.1 失禁相關(guān)性皮炎（incontinence associated dermatitis，IAD）發(fā)生時間及發(fā)生率

對兩組患者在實施了相關(guān)醫(yī)護措施后，患者發(fā)生IAD的時間及患者例數(shù)進行統(tǒng)計記錄，并進行兩組患者IAD發(fā)生時間的均值和總發(fā)生率的比較分析；發(fā)生時間以小組患者發(fā)生IAD的時間平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，總發(fā)生率表示為（n，%）。

1.3.2 護理滿意度[8]

使用本院自擬的調(diào)查問卷，對患者進行各個護理環(huán)節(jié)和效果的滿意度調(diào)查，根據(jù)回收問卷的患者滿意度評分，按照非常滿意（評分高于90分）、滿意（評分高于75分）、不滿意（評分低于75分）三級進行指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，并對比兩組患者的護理服務(wù)總滿意度，指標(biāo)表示及比例關(guān)系表示為（n，%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所獲得的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)，均通過SPSS 22.0軟件包進行處理分析；以組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異，P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生時間及發(fā)生率比較

在實施了相關(guān)治療護理干預(yù)措施后，觀察組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生時間明顯晚于對照組，且IAD的總發(fā)生率顯著低于對照組。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 IAD發(fā)生時間及發(fā)生率組間對比

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者對所接受的護理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果表明，觀察組患者對護理服務(wù)的總滿意度大幅度高于對照組（97.06%：82.35%）。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護理服務(wù)滿意度組間對比[n（%）]

3 討論

IAD是失禁患者的一種臨床并發(fā)癥，是由于臥床患者失禁而使皮膚長期或反復(fù)暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥；患者臨床表現(xiàn)為紅斑、水腫、浸漬、剝脫、破損、丘疹和水皰的形成等癥狀，并伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。IAD經(jīng)臨床針對性治療處理，均可治愈，但預(yù)防性的護理干預(yù)能夠更好地防止和減輕該癥的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)感染、加重原發(fā)病的進展，是臨床對IAD護理的重要方法。

對于ICU患者，因其病情較為嚴(yán)重，患者一般需要進行較長時間的臥床治療，特別是對于有失禁癥狀的患者，采取必要措施預(yù)防IAD的發(fā)生更具有重要的臨床意義。預(yù)見性護理模式，通過對患者進行溫和的皮膚清洗、皮膚滋潤，使用皮膚保護劑及對癥使用抗真菌、激素、局部消炎等藥物等干預(yù)措施，可以極大地減少患者臨床失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生或推遲IAD的發(fā)生時間，減輕了患者臨床所承受的病痛，促進了基礎(chǔ)病癥的康復(fù)。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和對比分析結(jié)果，充分證明了預(yù)見性護理模式在對ICU患者失禁相關(guān)性皮炎的臨床治療效果。

綜上所述，在ICU失禁患者的臨床護理干預(yù)過程中，實施預(yù)見性護理干預(yù)模式，可有效推遲患者發(fā)生相關(guān)性皮炎的時間、更好地預(yù)防和減少IAD的發(fā)生；該護理模式得到了廣大患者的普遍認(rèn)可和好評。