烏梅丸治療慢性腹瀉的臨床體會

周龍飛

（山東省淄博市淄川區(qū)東坪衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 淄博）

0 引言

慢性腹瀉作為臨床較常見的癥狀，并非指特定某一疾病，而是指腹瀉病程在兩個月以上，或者復發(fā)性腹瀉間歇期在2-4周，由于該病癥臨床病因較為復雜，治療難度相對較大[1]。本文探究分析給予慢性腹瀉患者以烏梅丸為主行中醫(yī)辨證臨床治療對其臨床療效的影響及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的52例臨床治療資料為2019年12月至2020年8月淄博市中醫(yī)院王世欽主任醫(yī)師門診的慢性腹瀉患者，將其以每組26例均分為常規(guī)治療組與中醫(yī)治療組。兩組患者臨床基本資料情況，見表1，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。所選患者均對本次研究知情，且自愿參與。

表1 兩組患者臨床基本資料情況比較

1.2 方法

常規(guī)治療組給予患者行常規(guī)西藥進行治療，中醫(yī)治療組則給予患者行中醫(yī)辨證療法進行治療。

常規(guī)治療組主要治療方法[2]：予患者口服西藥培菲康與蒙脫石散進行治療，服用方法為3次/d，溫水沖服，每次1包。

中醫(yī)治療組治療方法[3]：予患者烏梅丸進行治療，主要方劑成份：烏梅、制附片各30g，黨參25g，川椒、干姜、桂枝各15g，黃柏、當歸各10g，細辛9g，黃連8g；服用方法為水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，患者需連服1個療程，即為1周。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標有治愈、好轉、無效。評價標準[4]：治愈即是指患者經治療后，大便恢復至正常次數(shù)或次數(shù)減至每日2次，且無伴隨癥狀，同時，經連續(xù)3次大便常規(guī)與血常規(guī)檢查，結果顯示均正常；好轉即是指患者經治療后，大便性狀好轉，且每日大便次數(shù)減至4次以下，伴隨癥狀基本消失；無效即是指患者經治療后，病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析所涉及觀察指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS26.0進行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，若組間各指標對比結果P＜0.05時，則表明有統(tǒng)計學差異。

2 結果

患者臨床治療效果對比，見表2，中醫(yī)治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，且組間治療有效率指標對比結果P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

慢性腹瀉發(fā)病致因較為復雜，臨床較為常見的誘因主要有[5,6]：一是慢性胰腺炎、阻塞性黃疸、胰腺癌、膽管癌等胰腺或者肝膽疾??；二是腸結核、胃癌等胃腸道類疾病；三是食物過敏、尿毒癥、糖尿病等其他關疾病。該病癥在醫(yī)院消化科較為常見，由于該病程較長，嚴重影響患者正常生活與工作，給其帶來極大的痛苦。目前，臨床對于慢性腹瀉的治療，通常采用西藥治療，主要用藥為復方地芬諾酯片、培菲康、瀉立停、思密達粉等，取得一定臨床效果，但患者經西藥治療后，其病情極易反復發(fā)作，且病程持續(xù)時間較長，部分患者還會因此出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，即營養(yǎng)不良、脫水等癥狀[7]。

本次分析結果表明，接受以烏梅丸行中醫(yī)辯證臨床治療方案患者，其臨床治療有效率為92.31%，明顯高于接受常規(guī)西藥治療患者的65.38%。分析結果提示，對于慢性腹瀉患者而言，每日排便量與排便次數(shù)多，且含水量較高，呈稀薄狀，病情反復發(fā)作，臨床治愈較難[8]。即[9-11]：一是中醫(yī)學認為，慢性腹瀉患者虛實并存，病機寒熱錯雜，臨床治療時，宜清熱化濕，溫中補虛。而本次研究中所用烏梅丸方，味酸、苦、略辛辣，方劑主要由烏梅、附子（制）、桂枝、花椒（去椒目）、黃連、當歸、人參、干姜、黃柏、細辛組成，治療虛熱上浮、為里虛寒自下迫、寒熱錯雜證的治劑，主治厥陰頭痛、失眠、久痢或脾胃寒熱錯雜引起之胃脘痛，尤其對慢性腹瀉患者療效顯著。二是慢性腹瀉多為數(shù)月數(shù)年不愈的久瀉，因此，不能用“脾虛”或“濕重”來概括，也不能以“健脾補腎”或者“利小便”進行治療來取得療效，所以，針對該病癥涉及內臟，連累數(shù)腑，虛實并存，寒熱錯雜等特點，采取清熱化濕、溫中補虛進行治療。三是慢性腹瀉的病機關鍵在于陰氣漸消，即陰盡陽生，若患者陽氣虛衰，則其陽氣難復，因此，患者臨床通常表現(xiàn)出慢性腹瀉、躁動不寧、四肢厥冷、丑時發(fā)作（夜間1-3點）、寒熱錯雜（上熱下寒）等癥狀。烏梅丸作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥方劑，以其寒溫并施、辛開苦降的配伍特點，在治療慢性腹瀉治療方面取得良好的臨床治療效果。另外，烏梅丸同時還具有雙向調節(jié)功能，即清熱祛濕、調和寒熱之功效，將其應用于慢性腹瀉患者的臨床治療時，則可以從根本上對患者機體脾胃運化功能進行調節(jié)，以實現(xiàn)降低患者復發(fā)率之目的。四是烏梅丸方劑以當歸、人參補其氣血；以黃柏清、黃連在上之熱；以細辛、附子、干姜、蜀椒辛溫驅寒，溫里溫下；以桂枝降其沖氣；將烏梅用苦酒泡一宿，則起到大酸大斂之功效，即一方面有助黃柏、黃連以治瀉，并制辛、椒、姜、附的過于辛散；另一方面有助當歸、人參以補虛。由此可見，烏梅丸對于寒熱錯雜厥陰證慢性腹瀉，具有較優(yōu)的臨床應用意義。

綜上所述，給予慢性腹瀉患者以烏梅丸進行臨床治療，獲得良好的臨床治療效果，較于常規(guī)西藥治療，該治療方案，臨床療效確切，更利于患者臨床癥狀改善[12]。