貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床研究

邢承崗

(無(wú)棣縣埕口鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房兼化驗(yàn)室，山東 無(wú)棣 251900)

0 引言

高血壓屬于較為常見的疾病，循環(huán)動(dòng)脈血壓上升為其基本體現(xiàn)，會(huì)對(duì)人體肝腎等部位產(chǎn)生器質(zhì)性損傷與器官功能傷害。數(shù)據(jù)顯示，高血壓發(fā)病概率隨著年齡不斷增長(zhǎng)有逐漸上升趨勢(shì)。因此，高血壓已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)臨床上需要關(guān)注以及研究的核心。高血壓發(fā)病對(duì)象老年人居多[1]。本研究是針對(duì)我院80例老年高血壓患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療，了解其臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年7月到2019年10月在我院已經(jīng)收治的80例老年高血壓患者進(jìn)行研究，將所有患者分為觀察組以及對(duì)照組。患者均已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診；醫(yī)院已經(jīng)與患者本人簽訂合同同意書；獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；年齡在60歲以上；治療前的一周并沒(méi)有接受過(guò)其他降壓藥物的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：部分重要器官已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性病變；對(duì)貝那普利以及氨氯地平存在過(guò)敏的患者；惡性腫瘤患者；無(wú)法與人進(jìn)行正常交流患者；貝那普利對(duì)血管神經(jīng)性水腫患者禁用；孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而腎功能減退者禁用；臨床資料不完整的患者。觀察組以及對(duì)照組臨床資料信息：觀察組人數(shù)是40例，女性是20例，男性是20例，年齡是63-78歲，平均(65.32±4.87)歲，病程是3-10年，平均病程是(4.25±1.87)年；觀察組人數(shù)是40例，女性是21例，男性是19例，年齡是63-77歲，平均(65.11±4.91)歲，病程是2-10年，平均病程是(4.09±1.78)年；經(jīng)過(guò)對(duì)觀察組以及對(duì)照組臨床資料的比較發(fā)現(xiàn)，兩組臨床資料無(wú)顯著差異，可參與對(duì)比(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，利用氨氯地平，口服，服用時(shí)間是每天早晨，2.5mg，根據(jù)病情發(fā)展以及醫(yī)生囑咐將藥量逐漸調(diào)整，最多到5mg。

觀察組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加貝那普利。

氨氯地平用藥方法與對(duì)照組保持一致。2.5mg氨氯地平+10mg貝那普利，隨著病情發(fā)展調(diào)整藥量，若是氨氯地平藥量達(dá)到5mg,10mg貝那普利藥量仍需維持不變。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組血壓變化情況

血壓變化有收縮壓以及舒張壓變化。收縮壓以及舒張壓判斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg。

1.3.2 兩組不良反應(yīng)

不良反應(yīng)包括下肢水腫、惡心、頭痛、面部潮紅等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件，對(duì)兩組結(jié)果予以研究與分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別表示為t、χ2，兩組資料結(jié)果若是顯示P＜0.05，說(shuō)明這兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

表1可知，觀察組舒張壓以及收縮壓均得到較好改善(P＜0.05)。表2可知，觀察組不良反應(yīng)例數(shù)低于對(duì)照組。

3 討論

老年高血壓疾病病程較長(zhǎng)，需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療。常規(guī)對(duì)老年高血壓治療選擇的治療方式是藥物治療。氨氯地平是治療老年高血壓的常規(guī)藥物之一。氨氯地平在口服之后6h或是半天血藥濃度就會(huì)到達(dá)最大值，血清半衰期是35h到60h，藥物中含有的97.5%均會(huì)與人體血漿蛋白結(jié)合[2]。本藥物代謝一般是在肝臟內(nèi)部進(jìn)行。本藥在尿液中排泄約5%，腎清除也屬于氨氯地平原形藥代謝物排泄途徑之一，一般占60%，隨人體糞便排泄占20%到25%。針對(duì)部分肝功能不全患者來(lái)說(shuō)，服用氨氯地平半衰期可能會(huì)達(dá)到60h。本研究顯示，觀察組的舒張壓以及收縮壓變化得到明顯的控制。主要是由于對(duì)照組患者使用的氨氯地平。氨氯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，可以將血管平滑肌以及心肌細(xì)胞之外的鈣離子阻隔，避免其經(jīng)過(guò)細(xì)胞膜直接進(jìn)入細(xì)胞造成的傷害。本藥物作為一種比較長(zhǎng)效的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，半衰期較長(zhǎng)，對(duì)血管具有較強(qiáng)的選擇性，將血壓降低后，可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間[3]。

表1 兩組血壓變化情況

表2 兩組不良反應(yīng)

由于老年高血壓患者存在的疾病多屬于嚴(yán)重性高血壓，如果研究純粹使用氨氯地平，可能無(wú)法將發(fā)揮出更好療效，將氨氯地平可以將外周小動(dòng)脈擴(kuò)張，將外周產(chǎn)生的阻力降低，將患者的心肌耗能以及供養(yǎng)需求減少；加上氨氯地平對(duì)老年高血壓治療，可以將患者的缺血趨于冠狀動(dòng)脈以及小動(dòng)脈，使得正常動(dòng)脈最大程度的擴(kuò)張，保證血流通暢，對(duì)患者血壓控制有較好效果?？墒怯捎诒舅幬飳?duì)老年高血壓治療中，可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，例如惡心、頭痛、下肢水腫等，因此，研究人員要將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，需將氨氯地平與其他藥物結(jié)合發(fā)揮臨床治療效果。有研究證明，貝那普利可以對(duì)血壓控制起到較大效果[4]。

貝那普利屬于前體藥物，可以在患者肝臟內(nèi)部水解產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物是貝那普利拉。若是在對(duì)患者禁食情況下，口服貝那普利30min-60min，血藥濃度就會(huì)達(dá)到峰值，藥物吸收量在37%以上[5]。若是不對(duì)患者進(jìn)行禁食，口服本藥物之后，可能需要2小時(shí)到4小時(shí)血藥濃度才能到達(dá)峰值。貝那普利血清蛋白結(jié)合率已經(jīng)達(dá)到96.7%，蛋白結(jié)合不會(huì)受到需要物濃度以及蛋白結(jié)合率的影響。貝那普利拉作為貝那普利在患者肝臟內(nèi)的代謝物，貝那普利拉是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，可以將血管緊張素的轉(zhuǎn)換抑制，減少血管運(yùn)行阻力，降低醛固酮分泌概率。由于貝那普利代謝產(chǎn)物幾乎全部是貝那普利拉。同時(shí)本藥物也可以起到抑制降解緩激肽作用，保證血壓下降。

觀察組的不良反應(yīng)概率低于對(duì)照組。主要是由于貝那普利藥效會(huì)在體內(nèi)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)患者心血管系統(tǒng)予以根本性的保護(hù)，使其免受傷害，可以將血管壁與心臟不良重塑逆轉(zhuǎn)?；謴?fù)患者生理結(jié)構(gòu)以及生理功能。貝那普利在老年高血壓患者治療中，一般不會(huì)對(duì)患者正常的糖分以及脂肪代謝造成任何影響，可以減少頭痛。另外，貝那普利可以減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，增強(qiáng)疾病治療效果，主要是由于貝那普利可以將患者體循環(huán)以及局部組織當(dāng)中的血管緊素轉(zhuǎn)換抑制，減少血管緊張素可能會(huì)對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生的不利影響。同時(shí)其可以將血管以及心肌重構(gòu)抑制，保障血管壁細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)增生。另外，其可以將醛固酮分泌減少，防止各種心肌問(wèn)題。由于高血壓是心腦血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)因素之一，可促進(jìn)動(dòng)脈斑塊形成。貝那普利在老年老血壓疾病治療中的應(yīng)用，可以預(yù)先將心腦血管疾病發(fā)生的概率予以判斷，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。將氨氯地平以及貝那普利聯(lián)合治療老年高血壓疾病，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，將血管收縮功能極大改善。特別是對(duì)于嚴(yán)重老年高血壓患者來(lái)說(shuō)。很多人在患有高血壓時(shí)，同時(shí)存在糖尿病，合并疾病可能會(huì)加速患者心血管疾病以及腎臟方面疾病惡化，而貝那普利以及氨氯地平聯(lián)合使用，可以保證臨床治療效果的增強(qiáng)。