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    蕁麻疹穴位埋線取穴規(guī)律的分析

    2021-02-26 02:32:48田廣強黃詠梅
    世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年6期
    關鍵詞:主穴配穴血海

    田廣強,黃詠梅

    (西寧市第一人民醫(yī)院,青海 西寧 810000)

    0 引言

    蕁麻疹屬于中醫(yī)的癮疹范疇,是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而導致的一種局限性、水腫性皮膚病。臨床常表現(xiàn)為紅斑、風團,皮損時起時消,消退后不留任何痕跡,通常在24h內(nèi)消退,瘙癢劇烈,常伴有胸悶、氣憋、腹痛、腹瀉、噎塞感等不適。易診難治。近年來,伴隨著中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展,穴位埋線在治療蕁麻疹上取得了相對較好的發(fā)展,如:徐群飛[1]、黃河[2]、曾紅英[3]等采用穴位埋線治療蕁麻疹,結果均取得了較好的臨床療效,優(yōu)于對照組?,F(xiàn)階段為了更好的服務于廣大蕁麻疹患者,本作者收集近20年的穴位埋線治療蕁麻疹的文獻,現(xiàn)將其整理如下。

    1 一般資料

    全部資料來源于2000年至2020年“萬方醫(yī)學網(wǎng)”和“中國知網(wǎng)”中的相關文獻,包括中文期刊、外文期刊、學術論文、會議論文。檢索詞為:((關鍵詞=癮疹)OR(關鍵詞=蕁麻疹))AND關鍵詞=穴位埋線,結果2020年06月14日共檢索到相關文獻186篇。

    1.1 納入標準

    (1)納入上述全部186篇文獻。

    1.2 排除標準

    (1)重復文獻;

    (2)綜述類文獻;

    (3)蕁麻疹單一證型研究的文獻;

    (4)無穴位處方的文獻;

    (5)無主穴的文獻。

    1.3 剔除標準

    穴位埋線處方重復的文獻(重復處方僅留1個)。

    1.4 結果

    結果共得到文獻50篇,穴位埋線處方50個,埋線的主穴出現(xiàn)頻次共273次,每個穴位出現(xiàn)的概率是5-6次。出現(xiàn)頻次≥4次的主穴共17個,總共出現(xiàn)頻次239次,占總數(shù)的85.55%。具體如表1。

    表1 蕁麻疹穴位埋線處方中的高頻次主穴統(tǒng)計表

    2 蕁麻疹穴位埋線的處方淺析

    2.1 主穴淺析

    蕁麻疹通常分為多個證型,而穴位埋線處方的主穴是對蕁麻疹最基礎的研究,通常適用于任何證型的蕁麻疹。由上述可知,蕁麻疹主穴的個數(shù)為5-6個,假設以6個計算,分別為:曲池、足三里、血海、膈俞、肺俞、三陰交。該6個主穴出現(xiàn)的總頻次為179次,占蕁麻疹穴位埋線全部主穴的65.57%,超過了一半以上。祝露露、萬兆新、蘇同生、閆小寧采用穴位埋線聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹92例[4],穴位埋線的處方為上述6個穴位,無配穴,結果治療組(穴位埋線聯(lián)合口服氯雷他定)與對照組1(口服氯雷他定)、對照組2(穴位埋線)總有效率分別為77.4%、53.3%、58.1 %。由此可見采用曲池、足三里、血海、膈俞、肺俞、三陰交進行穴位埋線治療蕁麻疹臨床有效。另外有研究[5][6]采用穴位埋線聯(lián)合其他療法治療蕁麻疹,均為7個穴位,同時包括上述6個穴位,結果可以明顯提高臨床治療效果。

    2.1.1 高頻次穴位歸經(jīng)淺析

    通過對高頻主穴的經(jīng)脈歸屬進行分析,繪制成表2,具體參考2007年出版《經(jīng)絡腧穴學》[7],由此可知,蕁麻疹穴位埋線的主穴歸經(jīng)主要為:膀胱經(jīng)(30.31%)、脾經(jīng)(18.12%)、大腸經(jīng)(15.68%)、胃經(jīng)(13.94%),即:足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)。太陽經(jīng)病變多見表證,提示蕁麻疹多有表證。而太陰經(jīng)、手足陽明經(jīng)均提示蕁麻疹與消化系統(tǒng)的關系,也提示蕁麻疹的治療要固護好后天之本(脾胃)。

    表2 高頻次主穴經(jīng)脈歸屬統(tǒng)計表

    表3 高頻次主穴軀體分布表

    2.1.2 高頻次穴位分布淺析

    通過對高頻次主穴進行分析,得出表3,由此可知,蕁麻疹穴位埋線的主穴主要分布在:下肢(40.17%)和軀干部(39.33%)。

    2.1.3 高頻次穴位性質分類淺析

    曲池、合谷均為手陽明大腸經(jīng)的腧穴,均具有清熱瀉火的作用;風門、風池、風市均具有驅散風邪的作用;肺俞同時具有疏散風寒、風熱的作用;足三里、血海、三陰交、脾俞均具有健運脾胃的作用,同時血海兼有活血調(diào)血的作用,膈俞亦然;天樞為大腸的幕穴,與大腸俞相配合可調(diào)理腸胃系統(tǒng);肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、大腸俞為膀胱經(jīng)的背腧穴,多偏于補益;另外對于膻中為氣會,膈俞為血會均為八會穴,具有氣血雙補的作用;委中為膀胱經(jīng)腧穴,同時又是四總穴之一,適用于腰背部不適,可用于尋徑取穴。

    2.2 配穴淺析

    蕁麻疹穴位埋線的文獻中,由于主穴選取的不同,故在配穴加減的時候多含有上述主穴的內(nèi)容。如:張夢珍[8]采用穴位埋線治療蕁麻疹中,風寒束表證配關元,風熱犯表證配曲池,胃腸濕熱證配天樞,血虛風燥證配三陰交。呂妮娜等[9]在穴位埋線治療蕁麻疹時,風熱配曲池,風寒配肺俞,血虛配脾俞、足三里,沖任不調(diào)配肝俞、腎俞。程孝頂?shù)萚10]在穴位埋線治療蕁麻疹上,風寒證配大椎、關元,濕熱證配上巨虛、中脘,血熱癥配曲池、合谷,血瘀證配血海、膈腧。配穴是在主穴的基礎上臨證加減的過程,而單一將某一證型的配穴加以固定,尚缺少中醫(yī)因人而異的治療原則。同時蕁麻疹穴位埋線治療的文獻相對較多,但由于部分文章沒有配穴,故對于配穴研究的文獻相對較少,再此不再對其進行深入分析。

    3 典型病例

    患者青×××,男,51歲,219年12月16日以“慢性蕁麻疹”就診。主訴:全身反復紅斑、風團伴瘙癢半年余。臨床表現(xiàn):周身皮膚可見大小不等的紅斑、風團,邊界清,形態(tài)不規(guī)則,瘙癢劇烈,嚴重影響夜間睡眠,人工劃痕癥陽性。先后予以靜點復方甘草酸苷注射液、葡萄糖酸鈣注射,口服枸地氯雷他定片、依巴斯汀片、中草藥以及普通針刺等治療,病情未見好轉。后口服醋酸潑尼松片4片1次/日近半年,服藥后好轉,停藥后再次復發(fā)、加重。處置:(1)停醋酸潑尼松片;(2)口服鹽酸左西替利嗪分散片、氯雷他定膠囊;(3)穴位埋線,取穴:曲池、血海、足三里、三陰交、膈俞、肺俞。與本研究主穴完全相同,埋線1次后瘙癢明顯緩解,1周后停用鹽酸左西替利嗪分散片、氯雷他定膠囊,1月后再次上述相同穴位埋線1次,病情基本痊愈。隨訪2月未在復發(fā)。

    4 體會

    穴位埋線治療蕁麻疹是一種較多文獻證實的、臨床中較為有效的治療方法。本文對大量文獻進行較為全面的分析,排除重復文獻、重復處方等,從而增加了可信度。文中總結出穴位埋線治療蕁麻疹的一般規(guī)律,為廣大臨床工作者提供了一種較為可信的埋線處方,同時又分析了高頻次穴位的一般規(guī)律,為其提供了理論依據(jù),后文有附了既往的典型病例,更為本研究提供了臨床上的有力支持。

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