護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

王榕，蘆建峰

（1.新疆烏魯木齊國(guó)際醫(yī)院，新疆 烏魯木齊；2.新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

臨床皮膚科中，帶狀皰疹較為常見，是一種皮膚疾病，是由帶狀皰疹病毒感染而引發(fā)的[1]?；颊咴诔霈F(xiàn)該疾病后，會(huì)在其病灶區(qū)域內(nèi)周圍，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)疼痛癥狀[2]。大約有超過50%的患者，在該疾病得到治愈后，仍有帶狀皰疹后神經(jīng)痛癥狀的存在，嚴(yán)重影響了患者的正常生活質(zhì)量，也給患者的心理造成了較大的壓力[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，在臨床治療干預(yù)中，搭配有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，能明顯使患者的疼痛體感降低[4]。因此，本研究就帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的治療中，應(yīng)有有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其對(duì)患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年8 月至2020 年8 月收治的30 例帶狀孢疹后遺神經(jīng)痛患者進(jìn)行分析，隨機(jī)平均分為兩組。其中觀察組中，女6 例，男9 例，年齡為4～76 歲，平均（65.03±5.74）歲；對(duì) 照 組 中，女7 例，男8 例，年 齡 為43～77 歲，平 均（65.13±5.82）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①不存在精神疾病，言語意識(shí)清晰；②知曉本次研究，簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期等特殊期者；②合并重要臟器病變嚴(yán)重的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在收治入院后，均給予其神經(jīng)阻滯療法。

對(duì)照組采用常規(guī)一般護(hù)理。觀察組則實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①健康宣教。在為患者進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者講解帶狀皰疹的基線知識(shí)、造成疼痛發(fā)生的具體原因、如何開展治療以及如何預(yù)防等方面，使患者對(duì)病因以及治療措施有較為詳細(xì)的了解。②為患者進(jìn)行心理護(hù)理，患者會(huì)因?yàn)樘弁锤械确矫嬖?，心理壓力較大，認(rèn)為自己難以痊愈，受病癥的影響，患者常會(huì)感到灰心、喪氣，失去治療信心。心理情緒的低落會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生較大的影響，因此臨床上的護(hù)理干預(yù)是改善患者負(fù)性情緒的重要手段。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溝通，了解患者具體內(nèi)心訴求，對(duì)患者的思想加以引導(dǎo)，并為其列舉一些痊愈的病例，加強(qiáng)患者治療信心，能保持心態(tài)平靜接受治療。③做好治療前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病灶區(qū)域的具體情況，選取大小合適的鋪巾、所需藥物的劑量及消毒面積。④飲食干預(yù)。制定更加科學(xué)合理的飲食方案，使患者禁食辛辣、煙酒等刺激性較強(qiáng)的食物，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者食用維生素豐富、蛋白質(zhì)含量較高的食物，提升患者的自身抵抗力。⑤疼痛護(hù)理。護(hù)理人員可通過患者的臨床資料及與患者的日常溝通中了解患者的興趣愛好，選取患者感興趣的事物，如電影、書籍等來促進(jìn)注意力的分散，減輕患者的疼痛感。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組負(fù)性情緒評(píng)分，采用SDS、SAS 量表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分分值越高代表患者的抑郁情況越嚴(yán)重。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，采用DLQI 評(píng)分量表進(jìn)行對(duì)比，在DLQI 評(píng)分量表中由以下10 個(gè)部分組成：①治療情況；②家庭勞動(dòng)與購(gòu)物；③個(gè)人關(guān)系；④衣物、食物；⑤性生活；⑥體育活動(dòng)；⑦學(xué)習(xí)、工作；⑧社交與休閑；⑨尷尬；⑩疼痛與瘙癢感。每項(xiàng)中有4 個(gè)選項(xiàng)分別為非常嚴(yán)重、很大、很少與無。分別對(duì)應(yīng)的分值為3、2、1、0 分。將每個(gè)問題的總分相加進(jìn)行對(duì)比，滿分為30 分，以分值越高代表患者的生活質(zhì)量越差[5]。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理總滿意度=（滿意患者例數(shù)+較滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分

觀察組負(fù)性情緒評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 15 54.61±5.37 15.17±3.86 57.82±8.94 13.29±3.41對(duì)照組 15 54.58±5.38 38.37±6.18 57.76±8.91 32.87±4.21 t 0.015 12.332 0.018 13.997 P 0.988 0.000 0.985 0.000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)DLQI 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 15 20.18±5.37 10.12±2.86對(duì)照組 15 20.21±5.38 15.38±4.18 t 0.015 4.022 P 0.988 0.000

2.3 滿意度

觀察組患者的滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的滿意度[n(%)]

3 討論

臨床上，帶狀孢疹神經(jīng)痛是常見的皮膚疾病類型之一，患者在病發(fā)的過程中，會(huì)存在長(zhǎng)期的疼痛情況，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[7]。由于患者治療后，在其病灶區(qū)域內(nèi)周圍神經(jīng)組織部分，遭到了不同程度的損傷，從而造成患者的部分組織容易產(chǎn)生刺痛及痛覺敏感的情況，在發(fā)生這些癥狀后，患者需要進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療以此實(shí)現(xiàn)疼痛感的緩解，但大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用神經(jīng)阻滯治療，其止痛效果不佳，需采用有效的護(hù)理措施配合治療，才能實(shí)現(xiàn)有效的鎮(zhèn)痛效果[8]。本次研究在帶狀孢疹后遺神經(jīng)痛患者的治療中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，通過從健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等多個(gè)方面的護(hù)理工作，來提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，提升患者臨床治療的配合度[9]。由于長(zhǎng)期的疼痛，對(duì)患者的情緒影響是十分嚴(yán)重的，心理護(hù)理的應(yīng)用，通過對(duì)患者內(nèi)心訴求的了解，與患者溝通并進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者的負(fù)性情緒加以引導(dǎo)，減少患者的不良情緒[10]。同時(shí)采取分散患者注意力的方式，使患者的關(guān)注重點(diǎn)從疼痛癥狀上轉(zhuǎn)移至其他感興趣的事物上，有效緩解患者的疼痛，促進(jìn)了患者的生活質(zhì)量的提升。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組SDS 與SAS 評(píng)分明顯比對(duì)照組低，護(hù)理干預(yù)后，觀察組負(fù)性情緒改善程度大于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。

綜上所述，在帶狀孢疹后遺神經(jīng)痛患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，有效緩解了患者的疼痛，改善了患者的負(fù)性情緒，提升了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。