限抗背景下副豬嗜血桿菌病的防控

李 莎，顧真慶，楊天寧，劉宜存，費(fèi)文濤，熊喜華，何逸民

（海博萊生物科技咨詢(北京)有限公司，北京 100086）

1 限抗背景

抗生素自20 世紀(jì)20 年代問世以來，便一直在人類和動物對抗感染性疾病的過程中發(fā)揮著重要作用，為人類和動物的健康成長保駕護(hù)航。隨著畜牧業(yè)發(fā)展日趨集約化和規(guī)?；?，抗生素一方面作為飼料添加劑常態(tài)化使用以促進(jìn)畜禽生長、降低料重比；另一方面則在獸醫(yī)臨床上大量長期使用，以預(yù)防和治療傳染性疾病，降低畜禽患病率和死亡率。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球生產(chǎn)的抗菌藥有50%用于養(yǎng)殖業(yè)[1]。耐藥菌的產(chǎn)生是一種自然現(xiàn)象，抗生素的廣泛使用甚至濫用則加劇了這種現(xiàn)象的發(fā)展和傳播，耐藥菌株不斷增多，耐藥譜日益擴(kuò)大，最終導(dǎo)致“超級細(xì)菌”出現(xiàn)（圖1）。

第一，人類60%以上的病原菌來源于動物，動物源耐藥菌可通過食物鏈傳播給人，或?qū)⑵淠退庍z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移給人體病原菌[2]；第二，動物體內(nèi)的殘留獸藥也可通過肉蛋奶進(jìn)入人體，直接危害人類健康；第三，未被動物體吸收的抗生素由排泄物進(jìn)入周圍環(huán)境中，污染土壤和水源，導(dǎo)致環(huán)境中的耐藥菌大量出現(xiàn)，耐藥性進(jìn)一步擴(kuò)散[2]?？股啬退幮砸褔?yán)重威脅到畜牧業(yè)生產(chǎn)和公共衛(wèi)生安全，給人類和動物健康帶來安全隱患。

圖1 耐藥菌的產(chǎn)生

早在20 世紀(jì)80 年代，歐美等國家就意識到了動物源細(xì)菌耐藥性問題，陸續(xù)采取了禁用抗菌藥作為飼料添加劑的措施。WHO 于2015 年發(fā)布了《控制細(xì)菌耐藥性全球行動計(jì)劃》。我國于2016 年開始啟動了《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計(jì)劃（2016-2020 年）》和《遏制細(xì)菌耐藥國家行動計(jì)劃（2017-2020 年）》；2019 年7 月農(nóng)業(yè)農(nóng)村部頒布了第194 號公告，宣布從2020 年1 月1 日起，停止生產(chǎn)、進(jìn)口所有促生長類藥物飼料添加劑，從2020 年7 月1 日起，停止生產(chǎn)含有促生長類藥物飼料添加劑的商品飼料。中國開始全面禁止促生長類藥物在飼料中的添加使用，限抗行動正式拉開帷幕。

2 副豬嗜血桿菌介紹

副豬嗜血桿菌（Haomophilus parasuis，HPS）屬于巴氏桿菌科，嗜血桿菌屬，革蘭氏陰性菌，鏡下可見菌體呈現(xiàn)多種形態(tài)，從單個(gè)的短桿狀到細(xì)長或絲狀，通常具有莢膜。HPS 為兼性厭氧菌，生長需要NAD，可在巧克力平板上生長，1～3 d 后長出大小不等的棕色到灰色菌落；或者在金黃色葡萄球菌存在的條件下在血瓊脂平板上生長，呈“衛(wèi)星現(xiàn)象”（圖2）。需要液體培養(yǎng)時(shí)，可在補(bǔ)充了NAD 和血清的TSB 中生長。

圖2 “衛(wèi)星現(xiàn)象”

HPS 是條件致病菌，是上呼吸道的早期定植菌群之一，仔豬出生2 d 后即可在鼻腔內(nèi)檢測到該菌[3]。HPS 遍布全球豬場，在正常情況下不引起豬發(fā)病，但在應(yīng)激條件（例如轉(zhuǎn)群、降溫、更換飼料、斷奶等）或者免疫抑制性病原感染條件下，該菌可趁機(jī)侵入機(jī)體內(nèi)部，引起全身性病變，包括多發(fā)性漿膜炎、胸膜肺炎、腦膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎、敗血癥等。

HPS 對任何年齡段的豬都致病，但主要影響2 周齡～4 月齡的豬，保育豬受影響最大。急性暴發(fā)時(shí)，小豬死亡率高達(dá)5%～10%。我國大部分豬場都有HPS 發(fā)病記錄，多為HPS 和其他病原的混合感染，特別是豬藍(lán)耳?。≒RRS）、豬圓環(huán)病毒病2 型（PCV2）、豬瘟等可以引起免疫抑制的病原。原發(fā)病原造成機(jī)體抵抗力下降，HPS 伺機(jī)暴發(fā)加重感染，使疾病更加復(fù)雜難以治愈，死亡率增高。

HPS 可分為15 個(gè)血清型，另外還有20%以上的臨床菌株不能分型。其中血清型1、5、10、12、13和14 為強(qiáng)毒力菌株，血清型2、4、8 和15 為中等毒力菌株，血清型3、6、7、9 和11 為無毒力菌株[4]。不同國家和地區(qū)流行的血清型存在差異，國內(nèi)外大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示血清型4、5 和13 是臨床病例中最為常見的血清型（表1）[5-12]。我國以血清型4 和5 最為常見，其次是13、14 和12 型。

3 副豬嗜血桿菌病臨床癥狀和病理變化

HPS 病的臨床癥狀是非特異性的，包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、關(guān)節(jié)腫脹、跛行以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，如震顫和劃水樣癥狀等（圖3）[13]。急性病例可見體表皮膚發(fā)紅或蒼白，四肢末端和耳梢發(fā)紫。慢性感染豬生長不良，被毛粗亂。

剖檢可見特征性病變——纖維素性多發(fā)性漿膜炎（圖4）[13]。心包、胸腔、腹腔和肺有明顯纖維素性滲出物；心包膜與心臟粘連，伴有心包炎，嚴(yán)重時(shí)呈“絨毛心”；肺部腫脹，有不同程度出血，表面覆蓋大量纖維素性滲出物，與胸腔粘連；關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量黃色膠凍樣黏液。

4 診斷

HPS 的臨床診斷必須與實(shí)驗(yàn)室方法（病原分離、PCR、免疫組化等）相配合，以排除其他能引起相似癥狀和病變的病原，如豬鏈球菌、豬鼻支原體、豬多殺性巴氏桿菌、豬胸膜肺炎放線桿菌和豬流感等。

PCR 技術(shù)是目前HPS 分子診斷最常用的技術(shù)，可直接用于病料檢測，但在需要對菌株特性（抗藥性、毒力鑒定和細(xì)菌分型等）進(jìn)行補(bǔ)充時(shí)，建議進(jìn)行菌株分離。HPS 分離成功率不高，通常是采樣和樣品運(yùn)輸保存方式不合格、被其他病原菌生長掩蓋等原因造成的[14]。用于HPS 分離的樣品應(yīng)來自出現(xiàn)明顯全身性病變且未經(jīng)抗生素治療的豬只，要從不同器官（大腦、關(guān)節(jié)、漿膜表面等）和體腔（滲出液）采集以增加成功率[13]。應(yīng)注意HPS 是上呼吸道的常在菌，豬只的鼻腔、扁桃體、氣管和肺部并不適合采樣進(jìn)行診斷。采樣需無菌操作，避免污染，并在低溫條件（4～8℃）下盡快（＜48 h）送到實(shí)驗(yàn)室。

表1 各國副豬嗜血桿菌流行血清型

圖3 副豬嗜血桿菌病臨床癥狀

圖4 副豬嗜血桿菌病臨床剖檢病變

5 綜合防控措施

副豬嗜血桿菌病是一種條件致病性疾病，它的防控必須從源頭——生產(chǎn)管理做起，改善環(huán)境衛(wèi)生條件、加強(qiáng)畜群飼養(yǎng)管理，提高豬群免疫力，減少應(yīng)激，同時(shí)結(jié)合抗生素治療和疫苗免疫才能獲得理想效果。

5.1 改善環(huán)境衛(wèi)生條件

確保豬舍清潔、地面干凈，每天清理糞便、污水和剩料；每周對豬舍內(nèi)外和豬場道路消毒，舍內(nèi)帶豬消毒時(shí)選擇對人畜無害的消毒劑（如0.5%過氧乙酸、0.2%次氯酸鈉等）并注意定期更換，豬舍外和道路則使用2%火堿或生石灰，消毒前需要徹底打掃和沖洗[15]；嚴(yán)格執(zhí)行人員、車輛、物料和飼料的消毒；加強(qiáng)舍內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮和豬舍干燥，控制好豬舍內(nèi)溫度和濕度，減少冷熱應(yīng)激；做好滅鼠、滅蚊蠅和吸血昆蟲工作。

5.2 加強(qiáng)畜群飼養(yǎng)管理

豬只分群管理，分段飼養(yǎng)，避免飼養(yǎng)密度過大；控制引種次數(shù)，引種前做好隔離檢測再混群；不使用霉變飼料，對不同階段的豬群選用不同配方飼料，注意營養(yǎng)均衡，發(fā)病時(shí)將病豬轉(zhuǎn)出豬群集中護(hù)理，飼料以青飼料為主，有利于病豬康復(fù)[15]；仔豬可以從母乳中獲得抗體抵御HPS 侵襲，應(yīng)避免過早斷奶。臨床上PRRS、PCV2 和HPS 共感染的現(xiàn)象非常普遍，這兩種病毒均可導(dǎo)致機(jī)體免疫抑制，使機(jī)體對其他病原的敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致繼發(fā)感染，產(chǎn)生疾病疊加效應(yīng)[16-17]。因此，豬場應(yīng)對上述兩種常見的免疫抑制疾病進(jìn)行免疫接種，可以幫助防控HPS 病。

5.3 抗生素治療

現(xiàn)階段人們多選擇抗生素來防治HPS 病，臨床上常用氨芐西林、氟喹諾酮類、頭孢菌素、四環(huán)素、慶大霉素、磺胺類藥物等。在使用抗生素治療HPS 病時(shí)需注意，在臨床癥狀出現(xiàn)的早期，就必須對整個(gè)豬群大劑量注射抗生素進(jìn)行治療，保證全群用藥而非僅針對出現(xiàn)臨床癥狀的豬只[13]。HPS 進(jìn)入漿膜、腦組織及關(guān)節(jié)后，由于這些部位血管分布少，抗生素難以到達(dá)發(fā)揮作用，因此對已經(jīng)嚴(yán)重暴發(fā)HPS 病的豬場，抗生素治療的效果往往并不顯著[18]。此時(shí)抗生素應(yīng)選用穿透性強(qiáng)、組織濃度分布高的藥物。此外，HPS 作為革蘭氏陰性菌，死亡時(shí)會釋放內(nèi)毒素，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱，甚至休克死亡，基于此在藥物療效相近時(shí)，應(yīng)盡量選擇誘導(dǎo)細(xì)菌釋放內(nèi)毒素較少的藥物，或者搭配解熱鎮(zhèn)痛的消炎藥使用，以達(dá)到更好治療的目的[19]。

隨著豬群對抗生素的依賴性不斷增加，HPS 耐藥菌株也隨之產(chǎn)生，并且耐藥性強(qiáng)，變異速度快，多重耐藥現(xiàn)象頻現(xiàn)[20]。國內(nèi)外學(xué)者圍繞HPS 耐藥性流行病學(xué)展開了調(diào)查（表2）。

表2 各國副豬嗜血桿菌耐藥性調(diào)查

不同地區(qū)的HPS 耐藥情況有很大的不同，對同種藥物也表現(xiàn)出不同的敏感性，這主要與當(dāng)?shù)貍?cè)重使用的抗菌藥有關(guān)。因此，選擇抗生素時(shí)不僅要參考文獻(xiàn)資料報(bào)道的耐藥性調(diào)查結(jié)果，最好能對本場的分離菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇多種藥物聯(lián)合交替用藥。

在HPS 定植上呼吸道時(shí)使用抗生素會影響HPS 的定植，進(jìn)而干擾仔豬建立主動免疫，在致病性HPS侵入機(jī)體時(shí)喪失保護(hù)作用[26]?？股氐倪@種干擾作用不限于HPS，同樣也作用于體內(nèi)其他微生物菌群[27]。研究表明，仔豬生命前期的微生物菌群定植對免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟是必需的，與仔豬的健康狀態(tài)息息相關(guān)[27-30]?？股貙w內(nèi)有益菌群同樣具有抑制作用，在生命前期對仔豬用藥會導(dǎo)致體內(nèi)微生物菌群多樣性下降，進(jìn)而免疫系統(tǒng)功能下降[27-28]。圍產(chǎn)期間不使用抗生素，可提高仔豬斷奶時(shí)鼻腔微生物菌群的總體多樣性，其中Prevotella 和Lactobacillus 的菌群相對豐度增加，Moraxella 和Bergeyella 的相對豐度下降，仔豬保育期的生產(chǎn)性能和健康水平提高[27]。因此，減少抗生素的使用，應(yīng)是仔豬生產(chǎn)中優(yōu)先考慮的事項(xiàng)。提高畜群管理水平和飼料質(zhì)量，疫苗接種預(yù)防都是取代生豬生產(chǎn)過程中抗生素使用的有效方式。

綜上所述，僅在特定情況下，一般是在疾病發(fā)生時(shí)，才建議采取策略性的抗生素治療方法。日常應(yīng)采取替代性控制措施，最大程度預(yù)防HPS 病發(fā)生。

5.4 預(yù)防接種

5.4.1 母源抗體和母豬免疫接種

HPS 病多發(fā)于2 周齡到4 月齡的中小豬，特別是斷奶前后和保育期，因此需要對斷奶仔豬重點(diǎn)管理，包括進(jìn)行疫苗接種。HPS 是仔豬出生后即入侵的早期定植菌群之一。仔豬出生后通過與哺乳母豬接觸接受母豬體內(nèi)攜帶的微生物菌群，同時(shí)也從初乳中獲得母源抗體從而建立一個(gè)定植菌群與免疫力之間的動態(tài)平衡狀態(tài)[31]。母豬免疫可以有效降低仔豬發(fā)病率。Cerdà-Cuéllar 等人發(fā)現(xiàn)接種商業(yè)化疫苗母豬的后代仔豬生命早期體內(nèi)IgG 抗體水平顯著高于未免疫母豬的后代，在感染HPS 的時(shí)間上也比后者延遲，感染程度更低，仔豬體內(nèi)的HPS 病原載量下降，定植HPS 的血清型減少[3]。免疫母豬所產(chǎn)仔豬在攻毒后產(chǎn)生肺部損傷和關(guān)節(jié)炎的比例顯著下降，日增重顯著高于未免疫母豬后代[32]。分娩前免疫母豬可有效幫助仔豬抵御HPS 病，在哺乳期保護(hù)仔豬，而母源抗體水平通常在仔豬3～4 周齡時(shí)開始下降，在斷奶前對仔豬接種可使仔豬斷奶后也對HPS 保持抵抗力[3]。研究也表明，母源抗體的存在并不干擾仔豬斷奶前的免疫接種[33]。

5.4.2 主動免疫

目前報(bào)道的HPS 疫苗種類有滅活疫苗、菌影疫苗、亞單位疫苗、DNA 疫苗和減毒疫苗，在市面上流通的商業(yè)化疫苗則基本都是HPS 滅活疫苗。HPS 血清型分型眾多，血清型分型抗原（多糖）和保護(hù)性抗原（外膜蛋白）成分不同，兩者不能一一對應(yīng)，各血清型之間甚至同種血清型之間的交叉保護(hù)力大小不一或者無交叉保護(hù)力。生產(chǎn)廠家通常選擇對豬場所有菌株保護(hù)作用最廣泛的菌株，將一種或幾種血清型的HPS 滅活后制成單價(jià)或多價(jià)疫苗。副豬嗜血桿菌血清1 型和6 型二價(jià)滅活苗可成功誘導(dǎo)針對血清型4 和5 的抗體，保護(hù)率分別達(dá)到100%和80%[34]。

豬場也可在暴發(fā)HPS 病后從病畜身上分離菌株制成自家苗使用。這種疫苗針對性強(qiáng)，但沒有商品苗穩(wěn)定，在一定時(shí)間內(nèi)會使豬只機(jī)體處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)而導(dǎo)致抵抗力下降，如果滅活不徹底還會有散毒風(fēng)險(xiǎn)。各豬場制備自家苗時(shí)存在很多限制條件，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

6 總結(jié)

近年來人們對食品和公共衛(wèi)生安全的關(guān)注度愈發(fā)提高，國內(nèi)飼料端禁抗、養(yǎng)殖端限抗是行業(yè)的大勢所趨，也勢必會對我國養(yǎng)殖業(yè)帶來巨大影響。歐美國家禁抗限抗遠(yuǎn)早于我國，從他們的經(jīng)驗(yàn)來看，飼料禁抗后，豬場的生產(chǎn)性能有所下降，尤其影響仔豬階段以及一些生產(chǎn)管理水平低的豬場，防治成本增加。與歐美等國相比，我國的養(yǎng)殖管理水平較低、生態(tài)環(huán)境較差，病情更為復(fù)雜，禁抗帶來的問題可能更為突出，損失可能更大，特別是仔豬階段。HPS病是一種條件致病的細(xì)菌性疾病，限抗后暴發(fā)的概率也會大大提高，尋找替抗方案的需求相當(dāng)迫切。歐美養(yǎng)殖企業(yè)在禁抗行動中最寶貴的經(jīng)驗(yàn)就是養(yǎng)殖現(xiàn)場管理細(xì)節(jié)的改進(jìn)和疫苗預(yù)防。提高飼養(yǎng)管理水平，減少疾病應(yīng)激；改善畜舍環(huán)境條件，減少應(yīng)激程度；提前免疫預(yù)防，控制病情發(fā)生和蔓延。在濫用抗生素帶來的危害日趨顯現(xiàn)的情況下，我國養(yǎng)殖從業(yè)者必須轉(zhuǎn)變觀念，對HSP 以綜合防控為主，管理為輔，配合疫苗免疫，從出生開始給仔豬提供保護(hù)，平穩(wěn)度過限抗帶來的起伏期，是現(xiàn)今養(yǎng)殖企業(yè)的最優(yōu)選擇。