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    循證護理在后循環(huán)缺血患者住院期間的效果觀察

    2021-02-26 11:02:56黃志環(huán)
    云南醫(yī)藥 2021年1期
    關鍵詞:循證肢體住院

    于 波,黃志環(huán)

    (佳木斯市中醫(yī)院 1.門診部;急診科,黑龍江 佳木斯 154002)

    后循環(huán)缺血是臨床中一種常見的腦血管疾病,多發(fā)于老年群體,臨床表現(xiàn)為眩暈、肢體麻木、嘔吐、復視等,嚴重影響患者的生命安全和生活狀態(tài)。由于后循環(huán)缺血治療難度較高,為了更好地配合臨床治療,有必要加強對患者住院期間的護理干預[1]。鑒于此,本院特選擇2017年9月-2019年9月收治的106例后循環(huán)缺血住院患者作為研究對象,觀察循證護理對于后循環(huán)缺血患者預后的實施效果,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法一、一般資料 選擇2017年9月-2019年9月本院收治的106例后循環(huán)缺血住院患者作為研究對象,均經(jīng)CT檢查后確診為后循環(huán)缺血,排除其他因素引起的眩暈等癥狀,均知情并同意參與本次研究。將上述患者隨機分成A、B兩組,每組均為53例。其中,A組男29例,女24例,年齡為47~83歲,平均年齡為62.49±5.23歲;B組男30例,女23例,年齡為51~84歲,平均年齡為63.08±5.17歲。對比2組患者的一般性資料,無顯著差異(P>0.05)。

    二、方法 A組:應用常規(guī)護理。遵照醫(yī)囑幫助和指導患者進行輸液和服藥,急性期內(nèi)保持絕對休養(yǎng),待患者逐步恢復后合理安排患者適量活動,保證患者充足的休息時間,科學控制患者的飲食,避免攝入刺激性食物,做好患者的指標和體征監(jiān)測。B組:在A組基礎上應用循證護理。第一,循證心理護理。通過溝通和記錄患者及其家屬的相關資料,充分了解患者的性格特點,準確評價患者的心理狀態(tài)。向患者詳細介紹關于后循環(huán)缺血的形成機制、病理特點、注意事項等,以及護理的操作流程,強調(diào)對后循環(huán)缺血護理的安全性和必要性,緩解患者存在的各種不良心理上的情緒,讓患者更好地配合護理工作。第二,循證生活和環(huán)境護理。密切監(jiān)測患者血壓、心律、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征,急性期內(nèi)加大巡查頻率。叮囑患者在急性期不要隨意翻動體位,以免加重患者眩暈等癥狀,指導患者家屬在住院期間做好看護,防止跌倒、墜床等不良事件發(fā)生。保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生,注意病房無關人員進入以免影響患者。指導患者多攝入豐富維生素、蛋白質(zhì)等的蔬菜水果,禁止飲食辛辣、冷凍、油膩等食物。第三,循證基礎護理和功能鍛煉。合理控制溶栓抗凝藥物的使用劑量,注意監(jiān)測凝血時間和凝血酶原時間,以及是否存在栓塞情況,密切觀察和監(jiān)測患者的用藥反應,包括神情意識、皮膚和消化道是否有出血情況。幫助患者按照后循環(huán)缺血護理計劃進行訓練操作,注意避免造成良側(cè)肢的損傷。指導患者眼神左右、上下移動觀察,視線遠近交替訓練,攙扶患者進行行走活動[2]。如果患者存在肢體癱瘓情況應保持良肢位,防止關節(jié)過分拉伸,對患側(cè)肢體和關節(jié)按摩,避免對患者肢體有拖拽行為。

    三、評價指標 顯效:患者后循環(huán)缺血眩暈等臨床癥狀基本消失,經(jīng)影像學檢查血管狹窄或閉塞情況明顯改善,臨床無復發(fā);有效:患者后循環(huán)缺血眩暈等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),經(jīng)影像學檢查血管狹窄或閉塞情況有所改善,臨床偶爾復發(fā);無效:患者后循環(huán)缺血眩暈等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)影像學檢查血管狹窄或閉塞情況無明顯改善,臨床經(jīng)常復發(fā)[3]。

    應用護理滿意度調(diào)查問卷對患者住院期間的護理情況進行評分,問卷調(diào)查包括護理態(tài)度、護理服務等項目內(nèi)容,評分越高表示護理滿意度越高。

    應用NRS數(shù)字評分方法對住院期間的患者肢體疼痛情況進行評分,評分越高表示患者肢體疼痛程度越高。同時觀察和記錄患者的住院時間。

    結(jié) 果一、經(jīng)過護理后,B組相較于A組,護理有效率明顯更高,組間差異顯著,具有可比性 (P<0.05),見表 1。

    表1 2組患者護理有效率對比

    二、2組患者NRS數(shù)字評分、護理滿意度評分、住院時間對比 經(jīng)過護理后,B組相較于A組,NRS數(shù)字評分明顯更低、護理滿意度評分明顯更高,住院時間明顯更短,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05),見表2。

    表2 2組患者NRS數(shù)字評分、護理滿意度評分、住院時間對比

    討 論后循環(huán)缺血是一種較為常見的急性缺血性腦血管疾病,多發(fā)于老年群體中,臨床多表現(xiàn)為眩暈、惡心、平衡障礙、共濟失調(diào)等[4]。有醫(yī)學研究結(jié)果顯示,后循環(huán)缺血約占缺血性卒中的約20%,致死率、致殘率較高,特別是其臨床表現(xiàn)的多樣性和非特異性容易誤導臨床治療和護理,無疑給臨床護理工作提出了更高的要求[5]。循證護理作為一種新型的護理模式,通過將護理計劃活動與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合,達到科學實施臨床護理的目標和要求。在本研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn),應用循證護理相較于應用常規(guī)護理,患者的護理效果、護理質(zhì)量、預后恢復等均具有更明顯的優(yōu)勢。在后循環(huán)缺血患者住院期間實施循證護理,不僅要求護理人員在臨床護理過程中應基于后循環(huán)缺血患者多存在動脈粥樣硬化、栓塞或穿支小動脈病變的危險因素實施針對性護理計劃,而且具體護理操作中有充分結(jié)合患者的機體狀態(tài)和心理特點[6]。一方面,循證護理重視對于患者心理層面的相關護理,引導患者積極面對和樹立戰(zhàn)勝后循環(huán)缺血病癥的觀念,排除患者的各種不良情緒;另一方面,循證護理也強調(diào)對患者的生理護理,遵照醫(yī)囑給予患者用藥,指導患者進行肢體和關節(jié)功能鍛煉。同時,在臨床護理中密切關注患者的行為表情和意識反應,加強對患者的各項生命體征監(jiān)測。

    綜上所述,在后循環(huán)缺血患者住院期間通過加強循證護理干預,能夠有效改善患者的眩暈及伴隨癥狀,同時加快患者后循環(huán)缺血的預后恢復,改善患者對于臨床護理質(zhì)量的評價。

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