脛骨橫向骨搬運(yùn)循環(huán)再生技術(shù)治療糖尿病足的臨床療效

毛立飛，劉 欣

（1．惠州惠亞醫(yī)院 骨二科，廣東 惠州 516000；2．廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 516000）

臨床上糖尿病足屬于常見疾病，屬于糖尿病的主要并發(fā)癥，患病后，嚴(yán)重影響患者的生活習(xí)慣，病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)致死、致殘情況[1]。糖尿病足患者具有較長的病程，且伴有心血管疾病和糖尿病腎病等，治療十分困難，屬于臨床需要解決的主要問題[2]?，F(xiàn)對糖尿病足患者采取脛骨橫向骨搬運(yùn)循環(huán)再生技術(shù)治療效果作研究，報(bào)告如下。

基線資料與方法一、基線資料 納入時(shí)間為2018年7月-2019年7月，來我院就診的糖尿病足患者中選取32例，依照抽簽法分組，各16例。參照組：男性患者10例，女性患者6例，年齡選自 45～78歲，中位年齡為 （58.32±1.21）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性患者9例，女性患者7例，年齡選自 44～79歲，中位年齡為 （58.42±1.23）歲；以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較無明顯差異性（P＞0.05）。

二、方法 對參照組采取常規(guī)手術(shù)治療，對實(shí)驗(yàn)組采取脛骨橫向骨搬運(yùn)循環(huán)再生技術(shù)治療，主要包含：做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，椎管內(nèi)麻醉逐漸生效后，對患者的患肢進(jìn)行清創(chuàng)，必要時(shí)采取VSD負(fù)壓引流治療，并實(shí)施重新消毒，并鋪好無菌巾，將手術(shù)器械進(jìn)行更換，在脛骨中段內(nèi)側(cè)行一弧形切口，切口長度在12cm，不分離骨膜和皮下組織，將骨膜切開，并一同剝離骨膜和皮瓣，明確固搬運(yùn)的范圍，使用細(xì)鉆進(jìn)行打孔，使用薄骨刀進(jìn)行截骨，截骨時(shí)候需注意骨膜保護(hù)，形成活動(dòng)的骨瓣，使用固定針采取固定處理，將骨搬移外架調(diào)整好，使用針夾進(jìn)行固定，將骨膜和皮膚進(jìn)行縫合，并使用無菌敷料對傷口進(jìn)行包扎。術(shù)后第5d實(shí)施骨搬運(yùn)，每天搬運(yùn)1mm，分2～3次搬運(yùn)完成，對皮瓣血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，3周后搬運(yùn)21mm，對其進(jìn)行復(fù)查，觀察線片結(jié)果，3d后逐漸往回搬1mm，一共搬運(yùn)3次。3周后搬運(yùn)完成，并采取固定治療，1月后觀察檢查結(jié)果，初步愈合后將固定架拆除，并采取常規(guī)抗感染治療[3,4]。

三、判定指標(biāo) 計(jì)算2組糖尿病足患者的臨床效果、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、血糖控制平穩(wěn)時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，使用卡方和t檢驗(yàn)2組計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

結(jié) 果一、計(jì)算2組糖尿病足患者的臨床效果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者的臨床效果為93.75%（15/16）明顯高于參照組糖尿病足患者的臨床效果為56.25%（9/16），組間差異性顯著 （P＜0.05）。見表1。

表1 計(jì)算2組糖尿病足患者的臨床效果[n（%）]

二、計(jì)算2組糖尿病足患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間相比于參照組較短，組間差異性顯著（P＜0.05），見表 2。

表2 計(jì)算2組糖尿病足患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間

三、計(jì)算2組糖尿病足患者的血糖控制平穩(wěn)時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者的血糖控制平穩(wěn)時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間相比于參照組較短，2組數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 計(jì)算2組糖尿病足患者的血糖控制平穩(wěn)時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間

討 論糖尿病患者一經(jīng)發(fā)病后，極易出現(xiàn)末梢血管病變、神經(jīng)病變等情況，極易發(fā)生下肢感染、組織損傷、潰瘍等情況等[5]。在糖尿病相關(guān)并發(fā)癥中糖尿病足十分常見，一般狀況下治療需對患者進(jìn)行截肢治療，有利于治愈病灶，人體存在一定修復(fù)能力，其能力有限，還需使用外力治療疾病[6,7]。一般臨床常使用皮瓣手術(shù)治療，其效果不佳，術(shù)后極易發(fā)生感染情況，影響恢復(fù)效果，預(yù)后效果不佳，患者的接受度較差[8,9]。因此方法治療糖尿病足不能治根，患者的足部微循環(huán)狀態(tài)改善不明顯，僅可為足部提供足夠的血液循環(huán)，其局部組織未獲得充足的影響，其效果受嚴(yán)重影響[10]?，F(xiàn)對糖尿病足患者采取脛骨橫向骨搬運(yùn)微循環(huán)再生技術(shù)治療，其被廣泛應(yīng)用治療中，對其進(jìn)行緩慢持續(xù)牽拉，將生物合成能力予以激發(fā)，使細(xì)胞進(jìn)行增殖，使組織新生，有利于新生組織新陳代謝，其組織正常功能逐漸恢復(fù)，有利于血管、骨骼、神經(jīng)生長，形成微循環(huán)，有利于神經(jīng)組織再生[11,12]。

以上數(shù)據(jù)經(jīng)比較得出，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者的臨床效果為93.75%（15/16）明顯高于參照組糖尿病足患者的臨床效果為56.25%（9/16），組間差異性顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間相比于參照組較短，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者的血糖控制平穩(wěn)時(shí)間以及創(chuàng)面愈合時(shí)間與參照組相比較短，2組差異性明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病足患者實(shí)施脛骨橫向骨搬運(yùn)微循環(huán)再生技術(shù)治療，其效果明顯，有利于創(chuàng)面預(yù)后，患者創(chuàng)口愈合效果較優(yōu)，術(shù)后血管逐漸恢復(fù)正常，為臨床治療提供可靠依據(jù)。