創(chuàng)新引領砥礪行 突破瓶頸繪藍圖
——記同濟大學附屬上海市第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科學科帶頭人徐輝雄

干思思

一所學校好，是因為有好的老師。同樣，一家醫(yī)院好，一定是因為有好的醫(yī)師和好的臨床學科。在同濟大學附屬上海市第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科，有這樣一支專家團隊，他們以學科建設為綱，以人才培養(yǎng)為目，矢志不渝發(fā)展各種臨床新技術；他們積極開展臨床和臨床前研究，在國際上率先提出了多種疾病的診斷標準、診療模式。在短短不到10年的時間內(nèi)，團隊從默默無名到在國內(nèi)外聲名鵲起，躋身2020年復旦醫(yī)院管理研究所排行榜超聲醫(yī)學排行榜前列。

這個學科的帶頭人徐輝雄就是同濟大學二級教授、博士生導師，同時擔任同濟大學附屬第十人民醫(yī)院副院長，超聲醫(yī)學科學科帶頭人等職，先后獲得教育部新世紀優(yōu)秀人才、中國腫瘤青年科學家獎獲得者、中國優(yōu)秀超聲醫(yī)學專家、上海市醫(yī)學領軍人才等一系列榮譽。在他的帶領之下，學科開創(chuàng)了傳統(tǒng)醫(yī)技學科向臨床學科轉型的新局面，建設了獨立的超聲介入手術間，成為國內(nèi)少數(shù)擁有日間病房和住院病房的超聲醫(yī)學科。他們培養(yǎng)了多名國家級優(yōu)秀人才，承擔了多個國家重大攻關項目，積極利用人工智能等技術，向聯(lián)盟醫(yī)院和新疆、青海、云南等偏遠地區(qū)普及推廣各種適宜超聲技術，為醫(yī)療資源下沉和促進人民健康福祉做出了重要貢獻。

徐輝雄在工作中

偶然相遇卻成終身職業(yè)

徐輝雄本科階段學習的是臨床醫(yī)學，但1994年本科畢業(yè)到同濟醫(yī)科大學附屬同濟醫(yī)院工作時，留在了當時的超聲影像科卻純屬偶然，因為當時醫(yī)院大內(nèi)科、大外科都沒有留人的計劃。只是這看似偶然的相遇，卻奠定了徐輝雄此后的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和研究方向，讓他在超聲醫(yī)學的海洋中不斷遨游。從此他在超聲領域不斷深耕下去，并不斷為行業(yè)發(fā)展和公眾健康做出貢獻。

20世紀90年代的醫(yī)療技術遠不如現(xiàn)在發(fā)達，很多病人因為缺乏術前準確的檢查手段，無法精準地對病人進行評估。“記得當時在內(nèi)外科輪轉時很多疾病的入院診斷是‘待查’，手術前的通知單上是‘剖腹探查’，很多病人因為術前診斷不清而遭受了較多痛苦，術后并發(fā)癥發(fā)生率也較高?！眲倕⒓庸ぷ鞯男燧x雄敏銳地意識到，分辨力高、無創(chuàng)、實時、快捷、性價比高的超聲影像可以通過體表看清楚體內(nèi)的各種臟器和病變，將來在臨床上必將發(fā)揮越來越重要的作用。盡管當時在很多人的心目中，認為“超聲是醫(yī)技科室，整天關在一間黑屋子里，拿著一個探頭在病人肚皮上滑來滑去，沒有太大的前途”，徐輝雄仍義無反顧地選擇了超聲醫(yī)學作為自己的終身職業(yè)。

“一門學科只要沉下去，發(fā)現(xiàn)它的神奇奧妙，對它的感情也會日漸深厚?！痹谥蟮墓ぷ髦?，徐輝雄在臨床實踐中看到很多復雜的疾病都可通過超聲檢查確診，更堅定了他從事超聲醫(yī)學的信心。在任住院醫(yī)師期間，他基本上每天下班后都在科室待到很晚，很多時候都睡在值班室內(nèi)。在值班室內(nèi)，他每天如饑似渴地閱讀當時周永昌教授和郭萬學會長主編的《超聲醫(yī)學》，厚厚的一本書，有些章節(jié)和段落都能倒背如流。他汲取到了前人無數(shù)的營養(yǎng)。在此基礎上，他內(nèi)心萌生了對疾病的本質和機理、超聲成像的原理和方法等進一步了解的渴望。因此，他又選擇了繼續(xù)深造，考入同濟醫(yī)科大學影像醫(yī)學與核醫(yī)學超聲診斷專業(yè)，師從當時科室的學科帶頭人，同時也是我國超聲醫(yī)學的奠基人之一、著名的超聲醫(yī)學專家張青萍教授，直到博士畢業(yè)。

“張教授作為國內(nèi)超聲領域的頂級教授，盡管直接帶教我的機會不多，但他與人為善、循循善誘的人格魅力給了我很大的影響。張教授給我創(chuàng)造了很多學術交流的機會，豐富了我的人生閱歷，也進一步堅定了我從事超聲醫(yī)學的決心?！备S張青萍教授學習期間，徐輝雄不斷學習、完善自己。博士期間，他主要從事三維超聲成像有關的工作，相關工作獲得世界三維超聲臨床大賽全球唯一的特等獎，并獲得5000美元獎勵，引起業(yè)界轟動和注目。

2001年，徐輝雄博士畢業(yè)之后，放棄了留校的機會選擇南下中山大學進入博士后流動站工作，師從呂明德教授開展超聲介入方面的工作。

外科醫(yī)生出身的呂明德是國內(nèi)超聲介入的殿堂級人物。在他的指導下，徐輝雄開始進入一個全新的領域，對超聲介入有了更多的理解和認識，并從事和參與了大量的臨床工作和科研培訓，很多臨床知識就是在此期間學習并實踐的?！皡蚊鞯陆淌谇嗄陼r代在日本九州大學就讀并獲得博士學位，對科學研究有近乎殘酷的嚴謹和堅持，這些也深深地影響了我對學科發(fā)展方向的選擇?！毙燧x雄說。直到現(xiàn)在，徐輝雄總還念念不忘恩師。

學科建設路漫漫

從中山大學博士后流動站出來后，徐輝雄選擇留在中山大學附屬第一醫(yī)院超聲波科工作，這一工作就是10年。在此期間，他通過原衛(wèi)生部組織的公派留學赴日本東京醫(yī)科大學病院消化器內(nèi)科學習，期間師從國際著名超聲造影專家森安史典教授，開展超聲造影的系列基礎和臨床研究，且每天都在臨床一線獨立診治患者，使他的臨床和科研工作能力都得到了很大的提升。

10年間，徐輝雄很快破格成長為當時中山大學最年輕的臨床正高和博士生導師之一。中山大學附屬第一醫(yī)院是華南綜合實力最強的醫(yī)院，經(jīng)常會遇到各種疑難復雜病例，醫(yī)院尤其強調臨床技能的培養(yǎng)和教學。在此工作期間，徐輝雄不光是臨床能力顯著提升，而且科研和教學能力也顯著提升，先后獲得國家自然科學基金青年、面上等多個項目?；叵肫鹉嵌螘r光，徐輝雄這樣概括：“在中山大學附屬第一醫(yī)院工作的經(jīng)歷奠定了我今后的發(fā)展，為我的人生打上了深深的烙印，所以不管走到哪里，都要感恩醫(yī)院對我的培養(yǎng)。”

一切都在按部就班地進行，但平穩(wěn)中似乎少了點激情和挑戰(zhàn)。就在此時，一個偶然的機會，徐輝雄受到了時任同濟大學附屬第十人民醫(yī)院院長王興鵬教授的邀請，獨自一人來到上海同濟大學附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科工作。

“我當時的想法很簡單，就是想看看自己離開老師的懷抱、離開中山大學附屬第一醫(yī)院這樣一個著名的平臺，能否做出一點業(yè)績來?！毙燧x雄說，他選擇離開廣東來到上海工作的初心很簡單，沒想到的是之后不論是生活環(huán)境還是工作壓力，都讓他經(jīng)歷了很多挑戰(zhàn)。

同濟大學附屬第十人民醫(yī)院的前身是上海鐵路中心醫(yī)院，盡管有近百年的歷史，也是國內(nèi)首批三甲醫(yī)院，但影響力相對較弱。超聲醫(yī)學科成立于1960年，是國內(nèi)成立最早的超聲學科。學科創(chuàng)始人是林周璋教授，曾獲1998年“中國超聲醫(yī)學先驅獎”，享受國務院特殊津貼，并曾作為原鐵道部代表受到毛主席的接見。林教授編譯了國內(nèi)第一本《產(chǎn)科超聲診斷圖解》，并主編《超聲診斷與鑒別診斷》等學術專著。但2000年以后，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科卻風采不再。初到醫(yī)院，徐輝雄就意識到他面臨著缺機器、缺人、缺場地、缺學科特色等諸多困境，業(yè)內(nèi)同行、醫(yī)院同事、科內(nèi)同事都投以懷疑的目光。很多人甚至會帶著一種同情的眼神并且說：“你怎么會去那樣一所醫(yī)院？”

“一個這么大的三甲醫(yī)院，超聲醫(yī)師竟然只有10個人。由于工作強度大、待遇較低，人員不斷流失。”時至今日，徐輝雄想起當時的工作狀態(tài)，仍然有些后怕。他形容，當時的感覺就是經(jīng)常處于有今天沒明天的狀態(tài)，學科瀕臨崩潰，各種排班捉襟見肘，簡單的日常運行都難以為繼?？蒲泄ぷ饕彩且黄瞻?，國家級項目為零，高水平科研論文為零，科研獎項為零。醫(yī)生隊伍以本科、?？茖W歷為主，沒有臨床診療特色。超聲設備老化，場地簡陋，來自臨床和患者的糾紛投訴不斷……

面對這樣一個各方面條件都差強人意的科室，徐輝雄一度一籌莫展，好在經(jīng)過一段時間的調整與調查，他意識到在這種情況下，只有不斷提高醫(yī)務人員的榮譽感和責任感，沉下心做大做強科室這一條路。從此他開始了漫長而艱辛的學科建設和再創(chuàng)業(yè)歷程。

徐輝雄深知科室建設急不得，只能因地制宜。因此在臨床特色方面，他選擇了相對比較容易的甲狀腺、乳腺等腹部及淺表器官超聲造影入手，逐漸使科室發(fā)展成以彈性成像、超聲造影、超聲介入等新技術的研發(fā)和臨床應用，及腫瘤超聲多模態(tài)成像和多功能診療一體化等為主要工作。事實證明，他這一選擇是正確的。他們以不斷強化臨床診療能力為核心，開展了60余項新技術的研究，其中很多技術在上海乃至全國都是率先開展。同時大力推進超聲診療模式變革和病種結構轉型，通過介入化、精準化、功能化、分子化、高頻化、智能化等六大舉措，顯著提高了科室對疑難復雜疾病的診療能力。經(jīng)過多年的努力，現(xiàn)在，徐輝雄所在團隊的醫(yī)療指標，尤其是超聲介入的工作量和復雜程度逐漸進入華東乃至全國前列，在行業(yè)內(nèi)產(chǎn)生了較大的影響力。2019年，在全市38家三級醫(yī)院中，他帶領的超聲醫(yī)學科質控在上海排名第一。

在臨床工作站穩(wěn)腳跟并且不斷輻射全國的同時，徐輝雄并沒有忽視科研工作。這些年他將研究的項目主要分為三大塊：臨床、轉化和基礎研究?！斑@三部分工作其實密不可分、不可偏廢，都是以腫瘤的預防、早診早治、預后評估為核心內(nèi)容?！毙燧x雄總結道。

隨著團隊規(guī)模的擴大，平臺建設逐步擺上議事日程。依托同濟大學附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科，同濟大學醫(yī)學院超聲醫(yī)學研究所成立。之后團隊逐漸發(fā)展成為為數(shù)不多的上海市臨床重點專科及唯一的上海超聲診療工程技術研究中心。徐輝雄帶領團隊建立了設施完善的實驗室，實驗場地近1000平方米。團隊的研究也在不斷向縱深發(fā)展，開始深入探索腫瘤微創(chuàng)介入、人工智能和影像組學、影像基因組學、腫瘤免疫治療等一些前沿熱點問題。

進一步提高超聲檢測的靈敏度及創(chuàng)新診療模式是超聲醫(yī)學亟待解決的科學問題。對此，徐輝雄近年來帶領團隊開展了許多原創(chuàng)性研究。他們突破傳統(tǒng)超聲分子成像探針的局限性，研發(fā)了智能響應型及多模態(tài)探針并進行了結構優(yōu)化，顯著提高了腫瘤檢測的靈敏度。同時他們探討了成像機制，為新型超聲多模態(tài)造影劑的設計提供了新的思路和策略；他們提出并驗證了“連續(xù)空化”的理論，創(chuàng)立了連續(xù)空化+射頻消融+化療的協(xié)同診療一體化模式，使得抑瘤效果提高10倍以上；他們突破了多模態(tài)超聲理念臨床轉化的瓶頸，促進了臨床診治水平的大幅提升……

徐輝雄說：“研究的關鍵是要創(chuàng)新，我經(jīng)常跟我的學生們說，你們要勇于做第一個吃螃蟹的人，重復別人的研究不要做?！痹谒膸ьI下，學科創(chuàng)造了超聲醫(yī)學發(fā)展史上一個又一個“第一”的成就。

超聲醫(yī)學是一門醫(yī)工交叉的學科，徐輝雄利用承擔國家自然科學基金重大科研儀器研制的機會，積極向工程、信息、5G、人工智能、生物等跨行業(yè)的專家學習，從而推進醫(yī)療儀器的研制工作?！段膮R報》等多個權威報刊對此進行了報道，稱徐輝雄等研制的5G超聲診斷系統(tǒng)“標志著上海醫(yī)療正式進入5G時代”。他們研制的產(chǎn)品已安裝到國內(nèi)近80家醫(yī)院，在推進分級診療和新冠疫情防治期間發(fā)揮了重要的作用。

鑒于徐輝雄的出色研究，世界超聲生物醫(yī)學聯(lián)合會（WFUMB）官方邀請他共同制定兩部國際權威指南——《國際肝臟超聲造影指南》和《前列腺超聲彈性成像指南》，其中他提出了肝臟、前列腺、甲狀腺等多種疾病的國際診治標準并被指南收錄。徐輝雄是制定WFUMB全球官方指南的首批中國專家。他的團隊成員還作為重要成員制定了《WFUMB甲狀腺超聲彈性成像指南》。

“能執(zhí)筆這三個國際指南，一方面是國際社會對中國超聲醫(yī)學的認可，代表中國的超聲醫(yī)學在部分領域已經(jīng)躋身于世界前列，并引領全球超聲事業(yè)發(fā)展；另一方面把國內(nèi)先進的超聲理念寫入國際指南中，更是加大了中國超聲事業(yè)與國際社會的緊密聯(lián)系?！毙燧x雄表示。

雖然團隊各方面建設取得了不錯的進展，但對徐輝雄及其團隊來說前路漫漫，唯有不斷前行，才能再有突破。

實現(xiàn)幾代超聲人的夙愿

通過近10年的建設，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科逐漸從一個單純的醫(yī)技檢查科室發(fā)展成為一個診療一體化的臨床科室，形成了鮮明的學科特色，成為醫(yī)院重點支持學科，是同濟大學癌癥中心、上海市甲狀腺疾病研究中心的重要組成部分。

與科室員工及研究生在一起

學科目前已有病床28張，即將規(guī)劃為58張，有兩間獨立的手術室，有獨立的日間病房。在治療方面以影像引導的腫瘤精準微創(chuàng)治療為特色，科室成功救治了大量的病例。每月收治出院病人在120例以上，并且以每月20%左右的速度在增長。與此同時，科室臨床診治能力快速提升，住院、手術病人來自全國各地，上海以外的病人占絕大多數(shù)。

在這些病人中，其中有一位來自青海的原發(fā)性肝癌病人令徐輝雄印象深刻?！盎颊邅淼轿覀冞@兒的時候他的肝左右葉有六七個病灶，最大的超過5cm。之前請了一個北京的著名教授到西寧給他實施了微創(chuàng)治療，但不徹底?！毙燧x雄至今還記得當時的情況，最終經(jīng)過介入科、普通外科、超聲醫(yī)學科的綜合診治后，患者至今無瘤生存已經(jīng)超過8年，而且從來沒有復發(fā)，堪稱生命的奇跡。

在引進國內(nèi)著名超聲介入專家余松遠教授后，團隊在子宮腺肌瘤和卵巢巧克力囊腫等婦科疾病超聲介入診療方面也形成了鮮明的學科特色?！昂芏嘧訉m腺肌瘤和卵巢巧克力囊腫的病人多年來求醫(yī)無門，部分病人甚至心理失常，甚至產(chǎn)生跳樓的念頭。在我們治療的過程中，很多女性病人一邊流淚一邊說：“為什么這么好的技術以前都沒有人知道，這次治療改變了我的人生軌跡，為廣大女性患者帶來了福音?！蹦軌蛴梦?chuàng)的技術解決病人的苦痛，徐輝雄言語之中感到十分欣慰。他說：“這就是我們發(fā)展學科，培養(yǎng)人才的最終目的?！痹谕瑵髮W附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科，類似這樣的案例數(shù)也數(shù)不清。

在徐輝雄的帶領下，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科的科研能力也在逐漸增強，近年來發(fā)表影響因子10分以上的論文近20篇，高影響力論文、國家級科研項目、國家級人才項目在國內(nèi)均名列前茅?？剖医?年來培養(yǎng)國家杰青1名，國家優(yōu)青2名，在國內(nèi)處于領先位置。2019年獲得國家自然科學基金9項，2020年獲得10項，引來多位國內(nèi)知名醫(yī)院院長、院士的注目?？剖覔碛虚T診、手術室、日間病房、住院病房等全流程工作體系和硬件；近年來培養(yǎng)研究生、博士后近百名，培養(yǎng)全國各地研修生、進修生近500名。

“我們的團隊規(guī)模、軟硬件建設在國內(nèi)居于前列位置，徹底扭轉了創(chuàng)業(yè)初期人員不斷流失的情況。”徐輝雄自豪地說。在他們科室，一大批青年人才脫穎而出，并在多個全國性的學會當中擔任重要職務。可以說，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科成為醫(yī)院甚至同濟大學一張亮麗的名片，是科室建設的典范之一。

作為帶頭人，徐輝雄感到欣慰的是這些年團隊在科室建設、醫(yī)療質控、新技術開發(fā)應用、人才培養(yǎng)、科學普及、惠民利民、基層幫扶等方面做了一些實在的工作?！拔宜鶐ьI的超聲醫(yī)學科已成為一個診療一體化的臨床科室，可以說是打破了傳統(tǒng)超聲學科發(fā)展的天花板?！毙燧x雄說，最近在教育部下發(fā)的文件中，超聲醫(yī)學專業(yè)剛剛從影像學中分離出來，成為臨床醫(yī)學下的二級學科，這可以說是實現(xiàn)了幾代超聲人的夙愿。為進一步推進學科轉型發(fā)展，徐輝雄表示，他還要帶領團隊不斷苦練內(nèi)功，把超聲醫(yī)學科打造成名副其實的診療一體化的優(yōu)勢科室。

“我一直有一個理念，那就是超聲醫(yī)師不是技師，而是會超聲的臨床醫(yī)師，比一般的臨床醫(yī)師多具備一雙慧眼。”徐輝雄說，超聲介入醫(yī)學代表的是先進的、前沿的方向，代表的是可視化、精準化的未來醫(yī)學發(fā)展的方向。接下來，面對精準醫(yī)學和個體化醫(yī)學的發(fā)展，徐輝雄打算不斷推進影像-基因組學的融合，實現(xiàn)個體化的早期精準診斷和治療。他最終的目標就是：不斷推進與相關學科的融合發(fā)展，為全國各地的患者提供更優(yōu)質的服務。

一切過往，皆為序章。相信在未來，徐輝雄和他的團隊不僅致力于打破學科發(fā)展的天花板，還將繪制一個又一個學科發(fā)展新藍圖。