對功能失調性子宮出血患者分別采取媽富隆和米非司酮治療比較觀察其臨床效果

葉彩清 孫琴容

【摘要】目的 觀察媽富隆與米非司酮在功能失調性子宮出血治療中的應用效果。方法 將2017年5月至2019年5月本院接收的90例功能失調性子宮出血患者收入本試驗中，依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，每組45例;對照組與觀察組分別采取米非司酮與媽富隆治療，對2組治療效果、性激素水平等進行比較。結果 治療總有效率方面，觀察組（91.11%）比對照組（73.33%）高，差異顯著（P<0.05）;觀察組與對照組治療前LH、FSH、E2對比，差異較?。≒>0.05）;治療后，觀察組均較對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;完全止血時間、控制出血時間方面，觀察組均比對照組少，差異明顯（P<0.05）。結論 媽富隆在功能失調性子宮出血治療中的應用效果比米非司酮優(yōu)，除改善性激素水平外，可促進治療效果的提高，縮減出血時間，值得推廣、采納。

【關鍵詞】米非司酮;媽富隆;功能失調性子宮出血

【中圖分類號】R271.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-136-02

功能失調性子宮出血又被稱為“功血”，大部分是因為內分泌失調引起的。該病患病人群以圍絕經(jīng)期婦女為主，許多患者是無排卵型功能失調性子宮出血[1]。針對該病的治療往往采取米非司酮，效果良好，但是對于性激素濃度的改善無顯著效果[2]。據(jù)有關資料顯示[3]，功能失調性子宮出血治療期間，媽富隆應用效果明顯?；谝陨显?，本文主要針對功能失調性子宮出血患者采取媽富隆與米非司酮治療效果進行綜合分析，具體內容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究90例功能失調性子宮出血患者均為本院2017年5月至2019年5月接收，以隨機數(shù)字表法為基準分為2組，對照組（45例）中，患者年齡最小、最大分別是45歲至57歲（50.32±1.52）歲;患病時長5個月至3年（9.13±2.15）個月;觀察組（45例）中，患者年齡最小、最大分別是43歲和56歲（50.27±1.48）歲;患病時長6個月至3年（9.21±2.26）個月;在臨床資料上，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：①與功能失調性子宮出血診斷標準相符;②了解研究內容并簽署書面同意書;排除標準：①具有米非司酮、媽富隆藥物過敏史;②精神異常。

1.2 方法

對照組：米非司酮（批準文號：國藥準字H10950003;生產廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司;規(guī)格：25mg），每次口服25mg，每日服用1次，每個療程2個月，接受為期3個療程的治療。

觀察組：媽富隆（批準文號：國藥準字H20120041;生產廠家：Organon Ireland Ltd;規(guī)格：21s），每次口服1片，在病情減輕后，調整藥物服用劑量，每次口服1/2片，每個療程2個月，接受為期3個療程的治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計90例患者治療效果，并記錄性激素水平、完全止血時間和控制出血時間。療效判定[4]：①未見不規(guī)則出血，藥物停止服用半年后未見復發(fā)，表示顯效;②出血量減少明顯，藥物停止6個月后未見復發(fā)，表示有效。③與以上判定指標不符，表示無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)的分析、整理均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，（ ）和率（%）分別表示計量資料與計數(shù)資料，檢驗值分別是t與x2;兩組比較經(jīng)P檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療效果比對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

2.2 性激素水平

2組治療前LH、FSH和E2水平比較，差異較?。≒>0.05）;治療后，觀察組較對照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05），詳情如下表2。

2.3 完全止血時間、控制出血時間

在完全止血時間、控制出血時間方面，觀察組分別是（22.85±12.06）h和（48.29±18.15）h;對照組分別是（30.25±12.54）h和（63.87±18.21）h，觀察組均比對照組少，差異顯著（t=2.853、4.065;P=0.005、0.000）。

3 討論

功能失調性子宮出血主要是由于黃體功能失調、內分泌失調等引起的，進而導致出血。臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)頻發(fā)或者閉經(jīng)、月經(jīng)周期長短不規(guī)律、出血量存在差異等，出血量與子宮壞死脫落數(shù)量、子宮內膜增生厚度等關系緊密[5]。對于沒有排卵功能失調性子宮患出血患者而言，通常情況下，先出現(xiàn)數(shù)月停經(jīng)或者數(shù)周停經(jīng)，而后出血量增加，換言之，初始階段是陰道不規(guī)則出血。臨床上，針對該病的治療很容易被診斷為子宮內膜惡性病變，導致治療方法出現(xiàn)錯誤，對治療效果造成影響，導致最理想的治療時間被延誤，所以需提前采取診斷性刮宮治療[6]。常規(guī)治療以雌激素為主，盡管可以止血，但是由于激素知識子宮內膜增生過度，無法獲取顯著止血效果。孕酮受體拮抗藥物中較為常見的一種是米非司酮，其可以加快宮頸程度速度，并對月經(jīng)誘導，抗著床，有助于機體對前列腺素敏感性提升，小劑量應用能夠達到閉經(jīng)、止血的目的，但是安全性有待提高。媽富隆是一種口服避孕藥物，其具有較高的去氧孕烯孕激素受體親和力，改變增生期子宮內膜，使其呈分泌期，該階段媽富隆具有增生與內膜萎縮兩種止血效果[7]。

由研究結果分析，觀察組治療效果（91.11%）較對照組（73.33%）高，差異明顯（P<0.05）;可見，媽富隆在功能失調性子宮出血治療中的效果更為明顯，其可以減輕患者臨床病癥，確保良好的治療效果;觀察組與對照組治療前LH、FSH和E2水平無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組較對照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;在完全止血時間和控制出血時間方面，觀察組相比于對照組少，差異明顯（P<0.05）;由此分析，功能失調性子宮出血治療期間，媽富隆較米非司酮優(yōu)，其可及早控制出血。

綜上所述，功能失調性子宮出血治療過程中，媽富隆應用效果較米非司酮優(yōu)，不僅可以及早止血，同時可使患者性激素水平改善，促進治療效果的提高，值得采納、推廣。

參考文獻

[1] 楊桂花， 武俊娥. 圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血患者刮宮術后應用媽富隆和米非司酮的效果比較[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2019， 46（8）：88-90.

[2] 馮坤. 米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（5）：109-110.

[3] 張艷艷. 媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血效果觀察[J]. 河南醫(yī)學研究， 2018， 27（18）：113-114.

[4] 崔麥玲. 媽富隆單用或聯(lián)合米非司酮用于無排卵型功能失調性子宮出血療效觀察及對性激素水平的影響[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 49（2）：132-134.

[5] 吉朝花. 媽富隆聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血效果及安全性分析[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2019， 23（20）：2839-2840.

[6] 張慧娟. 分析比較曼月樂、米非司酮、媽富隆聯(lián)合治療絕經(jīng)過渡期功血的效果[J]. 山西職工醫(yī)學院學報， 2018， 28（2）： 42-44.

[7] 盧勤英. 米非司酮治療功能失調性子宮出血患者的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（26）：66-67.

作者簡介：葉彩清，女，1973年06月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東省湛江;研究方向：主要從事婦產科以產科為主臨床工作