進展性腦梗死患者血清hs-CRP、SAA、IL-18水平變化研究

張丹丹,徐海龍,楊 柳

1.上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)學科，上海 201505;2.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院神經內科，湖北宜昌 443000;3.上海市松江區(qū)泖港鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)學科,上海 201600

進展性腦梗死在所有腦梗死中占20%～40%，患者發(fā)病后神經功能缺損癥狀會呈進展或階梯式加重，發(fā)生該疾病后患者病死率較高，預后較差，且近幾年該疾病的發(fā)生呈年輕化趨勢[1]。因此，進展性腦梗死在臨床上逐漸受到重視。相關研究顯示，除心腦血管疾病、高血脂、糖尿病、高血壓等因素外，炎癥因子在進展性腦梗死中發(fā)揮重要作用[2]。超敏C反應蛋白(hs-CRP)是比較經典的炎癥因子標志物，血清淀粉樣蛋白A(SAA)也是一種炎癥因子標志物，臨床研究發(fā)現(xiàn)該因子的靈敏度更高[3]。本研究主要對進展性腦梗死患者血清hs-CRP、SAA、白細胞介素-18(IL-18)水平的變化進行研究，以便為臨床治療進展性腦梗死患者提供科學依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2019年6月上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的進展性腦梗死患者96例作為研究1組，同時選取同期非進展性腦梗死患者96例作為研究2組，另選取同期健康人群96例作為對照組。對照組中男58例，女38例，年齡48～82歲，平均(67.7±1.2)歲；研究1組中男59例，女37例，年齡48～81歲，平均(67.4±1.1)歲；研究2組中男60例，女36例，年齡48～82歲，平均(67.5±1.5)歲。3組研究對象性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究得到上海市金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心倫理委員會批準執(zhí)行。進展性腦梗死診斷標準[4]：(1)發(fā)病第3天神經系統(tǒng)癥狀與基線評分比較，在SSS評分中眼球運動、下肢、上肢、意識水平下降超過2分，語言能力降低超過3分；(2)發(fā)病后72 h內死亡。腦梗死診斷標準[5]：(1)均符合納入標準；(2)經臨床MRI、CT檢查確診；(3)病程小于24 h；(4)均為首次發(fā)病。納入標準：(1)健康人群經臨床檢查一切正常，(2)所有研究對象均在第1、3、7、14 天抽血檢查，不符合標準的剔除；(3)無嚴重腦部疾病；(4)心、肝、腎功能嚴重異常。

1.2方法 所有研究對象均在入院后第1、3、7、14天清晨采集空腹肘靜脈血5 mL(2份)，后離心分取血清，采用膠乳增強免疫比濁法對hs-CRP水平進行檢測，試劑盒由寧波瑞源生物科技有限公司生產。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對SAA、IL-18水平進行檢測，試劑盒由上海西塘生物科技有限公司生產[6]。

1.3觀察指標 比較3組研究對象hs-CRP、SAA、IL-18水平[7-9]。

2 結 果

2.13組研究對象hs-CRP水平比較 研究1組入院第1天hs-CRP水平高于研究2組和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究1組入院第3、7、14天hs-CRP水平均高于研究2組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組研究對象hs-CRP水平比較

2.23組研究對象SAA水平比較 研究1組入院第1天SAA水平高于研究2組和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究1組入院第3、7、14天SAA水平均高于研究2組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組研究對象SAA水平比較

2.33組研究對象IL-18水平比較 研究1組入院第1天IL-18水平高于研究2組和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究1組入院第3、7、14天IL-18水平均高于研究2組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 3組研究對象IL-18水平比較

3 討 論

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，進展性腦梗死的發(fā)生率逐漸升高并呈年輕化趨勢，對人們的正常生活造成了嚴重影響[10]。hs-CRP是一種蛋白物質，且是典型的炎癥標志因子，它可以通過多種方式引發(fā)機體炎性反應。有研究結果顯示，hs-CRP會引發(fā)動脈粥樣硬化，還會導致不穩(wěn)定斑塊脫落，最終引發(fā)腦血栓，且與進展性腦梗死的發(fā)生也存在緊密聯(lián)系。有研究顯示，進展性腦梗死患者SAA水平較高，且發(fā)生進展性腦梗死的高風險概率較大[11]。IL-18在不同類型的動脈粥樣硬化斑塊中表達不同，可通過促炎反應加快動脈粥樣硬化的發(fā)生[12]。本研究結果顯示，研究1組入院第1天hs-CRP、SAA、IL-18水平均高于研究2組和對照組，入院第3、7、14天hs-CRP、SAA、IL-18水平均高于研究2組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究1組入院第1天SAA水平均高于研究2組和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，研究1組入院第3、7、14天SAA水平均高于研究2組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究1組入院第1天IL-18水平均高于研究2組和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，研究1組入院第3、7、14天IL-18水平均高于研究2組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明在進展性腦梗死中，hs-CRP、SAA、IL-18發(fā)揮重要作用。

綜上所述,進展性腦梗死患者血清hs-CRP、SAA、IL-18水平較高，且水平高低與病情嚴重程度緊密相關，在進展性腦梗死中hs-CRP、SAA、IL-18發(fā)揮重要作用。