產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響研究

朱靜

【摘要】目的：探討在產(chǎn)科中應(yīng)用新的護(hù)理模式對(duì)于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)等相關(guān)情況的臨床研究。方法：隨機(jī)選擇在2019年1月到2021年1月期間來(lái)我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦84名，根據(jù)護(hù)理模式的不同分成兩組進(jìn)行研究，探討應(yīng)用新的護(hù)理模式對(duì)于產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理新模式后的觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率顯著下降;經(jīng)觀察組產(chǎn)婦的不滿意人數(shù)為1人，顯著少于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護(hù)理模式;剖宮產(chǎn);臨床效果

順產(chǎn)是分娩方式中最常使用的一種，有觀點(diǎn)認(rèn)為順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)好，因?yàn)楫a(chǎn)婦分娩過(guò)程沒(méi)有手術(shù)傷口，這對(duì)愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)是個(gè)誘惑。不論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)對(duì)女性分娩都會(huì)帶來(lái)挑戰(zhàn)，剖腹產(chǎn)在手術(shù)過(guò)程中有可能發(fā)生麻醉意外、術(shù)中或術(shù)后出血的現(xiàn)象，且產(chǎn)后出血率較高，產(chǎn)褥感染率為陰道分娩的10-20倍，產(chǎn)婦死亡率為自然分娩的5倍。對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，順產(chǎn)可以經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，胎兒呼吸道內(nèi)的液體大部分排出，有利于出生后開(kāi)始建立呼吸循環(huán)，而剖腹產(chǎn)的新生兒，呼吸道內(nèi)往往有液體潴留，故發(fā)生窒息，呼吸系統(tǒng)合并癥的機(jī)會(huì)更多。但是，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率平均高達(dá)60%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出世界衛(wèi)生組織15%的警戒線。因此，提倡分娩回歸自然，保障母嬰健康勢(shì)在必行。本篇研究探討在產(chǎn)科中應(yīng)用新的護(hù)理模式對(duì)于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)等相關(guān)情況的臨床研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇在2019年1月到2021年1月期間來(lái)我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦84名，根據(jù)護(hù)理模式的不同分成對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組女性年齡范圍是22-42歲，平均年齡范圍是（30.18±0.16）歲，孕周36-41周，平均（38.9±1.2）周;觀察組女性年齡范圍是21-41歲，平均年齡范圍是（31.22±0.33）歲，孕周37-40周，平均（38.4±1.1）周。所有產(chǎn)婦自愿接受試驗(yàn)且排除不予合作的產(chǎn)婦，同時(shí)兩組其他資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)科護(hù)理新模式，具體方法是一是指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)前的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以幫助產(chǎn)婦增加骨盆腔與產(chǎn)道肌肉的彈性，也可以在分娩過(guò)程中減少生產(chǎn)中的疼痛，縮短產(chǎn)程的時(shí)間，還可以幫助產(chǎn)婦減少產(chǎn)道出血和撕裂的幾率，有助于順產(chǎn)。二是心理護(hù)理，護(hù)理工作者需要指導(dǎo)產(chǎn)婦積極調(diào)整心態(tài)，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩的過(guò)程，并告訴產(chǎn)婦適當(dāng)放松心情，幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩樹(shù)立信心。三是實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)、觀察，進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，通常當(dāng)產(chǎn)婦子宮口開(kāi)兩厘米時(shí)，導(dǎo)樂(lè)就要開(kāi)始全程陪伴。整個(gè)產(chǎn)程中，導(dǎo)樂(lè)要指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩的介紹分娩知識(shí)及分娩進(jìn)程，回答產(chǎn)婦和家屬提出的各種的問(wèn)題，解釋宮縮陣痛的原因，指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦在陣縮時(shí)如何深呼吸，或按摩子宮、腰骶部等，并為產(chǎn)婦打勁鼓氣。四是分娩體位護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自由體位分娩，改善骨盆骨骼排列，使其活動(dòng)性與大小更適合分娩，有利于宮縮時(shí)及宮縮間歇的重力作用，減輕疼痛，加速產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦舒適感適應(yīng)胎兒需要、改善胎兒氧供。五是飲食護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩前注意營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要控制體重，避免胎兒過(guò)大造成難產(chǎn)。分娩前建議多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，但是要選擇易消化、非油炸的食物。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率情況進(jìn)行匯總，并對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，其中護(hù)理滿意度分為滿意、一般和不滿意，將滿意和一般作為評(píng)價(jià)滿意度的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件分析數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）的資料，兩組之間的比較采用X2檢驗(yàn)的方法。當(dāng)兩組間比較的P值小于0.05時(shí)，表示兩組間結(jié)果具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率情況

結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理新模式后的觀察組產(chǎn)婦自然分娩率（95.24%）顯著高于對(duì)照組（83.33%），剖宮產(chǎn)率顯著下降，僅為4.76%，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間結(jié)果具有顯著差異，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況

結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理新模式后的觀察組產(chǎn)婦的不滿意人數(shù)為1人（2.38%），顯著少于對(duì)照組的5人（11.90%），且護(hù)理滿意度為97.62%顯著高于對(duì)照組（88.10%），兩組間比較具有顯著差異，結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

自然分娩是一種回歸自然的理念，其目標(biāo)是用盡可能少的干預(yù)，確保母親和孩子的健康，在自然分娩的過(guò)程中，完全是一個(gè)無(wú)干擾的自然過(guò)程。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理新模式后的觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率顯著下降，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。因此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式具有值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮爽.產(chǎn)科護(hù)理管理新模式對(duì)自然分娩率的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：49-50.

[2]Betran A P. et al. What is the optimal rate of caesarean section at population level？ A systematic review of ecologic studies. Reprod Health，2015（12）：57.?

[3]Kupari， M.， et al.，Does an increased cesarean section rate improve neonatal outcome in term pregnancies？ Arch Gynecol Obstet，2016，294（1）：41-46.

[4]高曉萍. 應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率臨床效果探究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016（82）：303-304.