醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)的效果觀察及對生活質(zhì)量的影響

萬美珍

【摘要】目的：探究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤的應(yīng)用效果。方法：118例患者。時間為2018年01月-2020年12月。分成對59例對比組（常規(guī)護(hù)理）、59例醫(yī)護(hù)組（醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理）。對比生活質(zhì)量、情緒、滿意度、并發(fā)癥。結(jié)果：相比于對比組，醫(yī)護(hù)組總體生活質(zhì)量評分更高（P<0.05），其SAS、SDS評分更低（P<0.05），其滿意度更高（P<0.05），其并發(fā)癥更少（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，較大程度降低并發(fā)癥風(fēng)險，可以顯著改善腦膠質(zhì)瘤患者的生活質(zhì)量，更加關(guān)注患者的心理健康，有助于疏導(dǎo)負(fù)面情緒，其護(hù)理評價也較高。

【關(guān)鍵詞】腦膠質(zhì)瘤;醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;手術(shù);生活質(zhì)量

這幾年的腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率有較大提高，并且治療后復(fù)發(fā)概率也不斷提高。該類疾病的死亡人數(shù)較多。常規(guī)的治療方式為手術(shù)切除病變的方式，但是手術(shù)風(fēng)險較大。常規(guī)護(hù)理模式無法及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，在護(hù)理調(diào)配上的活動性較低，無法滿足臨床護(hù)理需求。新推出的醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，非常具備臨床護(hù)理優(yōu)勢，可充分考慮患者的護(hù)理需求，較大程度調(diào)配醫(yī)療，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量。有研究認(rèn)為，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可以有效呵護(hù)患者的心理健康，調(diào)動患者的治療積極性，提升患者的生活品質(zhì)。本研究也探究該模式在腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用效果，將之與常規(guī)護(hù)理對比，探究該項模式的優(yōu)勢，現(xiàn)如實報道如下。

1治療與方法

1.1一般資料

時間：2018年01月-2020年12月;對象：118例腦膠質(zhì)瘤患者;分組方法：隨機數(shù)字表法，分成59例對比組，59例醫(yī)護(hù)組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦膠質(zhì)瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意研究;術(shù)后體征不穩(wěn)定;存在凝血障礙等。

兩組基礎(chǔ)資料類似（P>0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

對比組：常規(guī)護(hù)理，按照神經(jīng)外科護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理。

醫(yī)護(hù)組：采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體如下：（1）成立醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，由經(jīng)驗豐富護(hù)士和主治醫(yī)生組成，制定相對健全的管理制度;（2）團(tuán)隊成員應(yīng)一同查房，按時評估患者護(hù)理需求和可能存在的風(fēng)險因素，以制定護(hù)理計劃，減少風(fēng)險，提高患者的生命安全性;（3）護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)隨時記錄，并將患者體征變化情況記錄本上交給主治醫(yī)師，讓醫(yī)師根據(jù)患者癥狀、檢查指標(biāo)、患者需求等適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計劃;（4）情緒疏導(dǎo)，按時與患者溝通，開導(dǎo)患者，對于情緒波動較大的患者實施心理疏導(dǎo)措施;（5）在放療前，應(yīng)當(dāng)通過專業(yè)知識宣教方式給患者講解健康知識和化療知識、化療可能存在的并發(fā)癥狀，以提高患者的配合力度，減少醫(yī)患糾紛;（6）病情討論，制定病情討論時間，團(tuán)隊成員共同探討患者病情，并且跟患者家屬講解出院后的護(hù)理事項，讓家屬在患者意識障礙時給予更多的支持和關(guān)心;（7）患者出現(xiàn)并發(fā)癥、不良癥狀時，主治醫(yī)師需要到場，跟護(hù)士共同制定后續(xù)護(hù)理方案，提供更加專業(yè)、系統(tǒng)的并發(fā)癥護(hù)理措施。

1.2.2療效評估。

對比生活質(zhì)量、滿意度、情緒、并發(fā)癥。

生活質(zhì)量采取GQOL-74進(jìn)行測量，評測題目為74項，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

情緒采用Zung 氏焦慮自評表和抑郁自評表來評價，焦慮、抑郁各20道評測題目，每項最高分為4分，最低分為1分，分?jǐn)?shù)越低則代表患者焦慮、抑郁情緒越低。

滿意度采取本院自制量表，共20項，包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技巧、護(hù)理方法等，最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對護(hù)理的滿意度越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS22.4為處理工具，計數(shù)/計量資料用%/x±s表示，用卡方/t檢驗驗算。如果P<0.05，那么就說明兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義，醫(yī)護(hù)組的評分更高（t=5.141，P<0.05）。見表2。

2.2焦慮情況和滿意度評分

差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義，醫(yī)護(hù)組的焦慮、抑郁評分更低，滿意度評分更高（t=14.317/12.568/7.849，P<0.05）。見表3。

2.3并發(fā)癥

差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義，醫(yī)護(hù)組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（X2=8.316，P<0.05）。見表4。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可以通過減少風(fēng)險因素，其生活質(zhì)量評分增加7分，可提高患者的生活水平，以獲取較好的預(yù)后。 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，可以將主治醫(yī)師引入護(hù)理當(dāng)中，結(jié)合醫(yī)生、護(hù)理雙方優(yōu)勢，并且醫(yī)生的專業(yè)水平較高，可以提升總體的護(hù)理素質(zhì)，以優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，該項護(hù)理可以提高10分左右的護(hù)理滿意度，表明該項護(hù)理質(zhì)量有較大的提升。而本研究發(fā)現(xiàn)，相比于常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可以顯著緩解患者的負(fù)面情緒，其焦慮、抑郁情緒評分減少13、15分左右，這表明該項護(hù)理模式更加注重患者的心理健康。在并發(fā)癥上，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在主治醫(yī)生的調(diào)配下可以更為系統(tǒng)、專業(yè)地預(yù)防并發(fā)癥，本研究也表明，其并發(fā)癥發(fā)生率減少了18%。

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