調氣和胃針法治療產后缺乳的臨床觀察

羅恒會 劉芳 羅珺鈺 鄧琴

摘要：目的?觀察調氣和胃針法治療產后缺乳的臨床療效。方法?選擇120例產后缺乳患者，隨機分成治療組60例，對照組60例，治療組采用調氣和胃針法治療，對照組采用常規(guī)電針治療。觀察2組患者血清催乳素（PRL）、泌乳量的變化。 結果?治療組總有效率為95.00%，對照總有效率為75.00%，2組的總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后2組泌乳量、血清催乳素較治療前增加（P<0.05），且治療組的增加幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論?調氣和胃法治療產后缺乳療效較好，此法安全有效、操作簡便，值得推廣。

關鍵詞：調氣和胃針法;針灸;產后缺乳

中圖分類號：R271.44?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2021）01-0066-03

產后缺乳是產婦在哺乳期內乳汁分泌少或沒有乳汁，滿足不了哺育嬰兒的需要。在物質生活如此豐富的年代，產后缺乳現(xiàn)象卻在逐漸增加，這成為許多產婦的煩惱。針灸治療產后缺乳癥，首見于《針灸甲乙經》，后世也有許多實例研究證明針灸治療產后缺乳具有明顯的優(yōu)勢與良好的效果。筆者在臨床中應用調氣和胃針法治療本病取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?120位患者為產后3 d～56 d、23～37歲產婦，其中初產婦86位，經產婦34位。 將120例患者隨機分為治療組60例和對照組60例，治療組和對照組的比例為1∶1。其中治療組年齡23～37歲，平均28.6歲。對照組年齡24～36歲，平均27.5歲。2組患者年齡、病程等方面比較，差異無顯著性意義（P>0.05），說明2組患者間具有可比性。

1.2?診斷標準?參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》（1）產后乳汁量少，甚至全無，不能滿足嬰兒的需要。（2）乳房松軟空虛，擠壓后乳汁點滴而出，質稀。或乳房脹滿，乳腺成塊，擠壓時疼痛且乳汁難出，質稠。（3）因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。

1.3?納入標準?符合上述診斷標準的適婚年齡階段（20～40歲）的產后婦女。

1.4?排除標準?（1）不符合上述診斷標準的。（2）非適婚年齡階段（20歲以下及40歲以上）的患者。（3）服用過治療產后缺乳藥物的患者。（4）哺乳期再次妊娠者。（5）患有乳癰或乳腺組織嚴重破壞者。（6）合并其他臟腑或系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病者、精神病患者。

1.5?剔除標準?（1）治療期間自行接受其他催乳方法或服用催乳藥物者。（2）治療過程中暈針、過敏者。（3）數(shù)據(jù)收集有誤或不全者。（4）治療中途剔除退出者。

1.6?治療方法

1.6.1?治療組

1.6.1.1?選穴?膻中穴、中脘穴、少澤穴（雙側）、乳根穴（雙側）、足三里穴（雙側）。

1.6.1.2?用具選用?針具統(tǒng)一使用華佗牌30號1～2寸不銹鋼毫針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產）

1.6.1.3?操作方法?囑患者取仰臥位，暴露穴位位置。電針操作：予膻中、中脘、乳根（雙側）、足三里（雙側）局部消毒，其中膻中穴向下平刺0.3～0.5寸，中脘穴直刺0.5～1寸，乳根穴沿皮下向乳房中央進針1.5寸，足三里穴直刺1～2寸，進針得氣后，加用電針，電針儀選用HM6805-I型（四川恒明科技開發(fā)有限公司）。采用連續(xù)波，頻率300～500次/min，刺激量以病人耐受為度;電針連接時，分別予以膻中、中脘一組，左側乳根、足三里一組，右側乳根、足三里一組加電，治療30 min。配合麥粒灸操作：先予以右側少澤穴涂抹黃連膏，將艾絨搓至麥粒大小為1壯，放置于少澤穴上，用線香點燃，待患者喊燙的時候用鑷子將艾灰夾走，共灸7壯，然后再以此法治療左側少澤穴。

1.6.2?對照組?穴位及電針操作同治療組。

2組均每天治療1次，10次為1個療程，治療1個療程后觀察對比2組的療效。

1.7?觀察指標?觀察2組治療前后的血清催乳素（PRL）、泌乳量的變化。關于血清催乳素的測量，應分別于治療前、治療后1周檢測，在早上9點鐘左右哺乳前空腹抽取血清;關于泌乳量的測量，應在治療前3 d指導患者每次哺乳前擠空乳房的乳汁，測量記錄乳汁容量后再喂乳，再計算出治療前3天乳汁的平均容量;治療后3 d也同上法計算出乳汁平均容量。

1.8?療效標準?參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。痊愈：產婦乳汁充足，超過3 h不哺乳則有乳房脹滿感，排乳通暢，嬰兒的喂養(yǎng)全部為母乳，能夠完全滿足嬰兒的生理需要;顯效：產婦乳汁分泌較前增多，哺乳前乳房有脹滿感，排乳基本通暢，但不能完全滿足嬰兒的生理需要，需添加1次乳汁替代品;無效：產婦乳汁分泌較治療前無明顯改變。

1.9?統(tǒng)計學方法?采用SPSS25.0醫(yī)學統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，先對2組患者的一般資料進行方差分析，結果無統(tǒng)計學意義時（P>0.05），方有可比性;所測數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標準差表示;計量資料采用z檢驗;多組均數(shù)間的比較采用q檢驗;2組產后缺乳患者治療前后指標情況的比較，經過統(tǒng)計學處理，（P﹤0.05）差異有顯著性意義。

2?結果

2.1?2組治療前后泌乳量、血清催乳素變化比較治療前2組泌乳量和血清催乳素比較無顯著性差異（P<0.05）。治療后2組上述指標均增加（P<0.05），且治療組的增加幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?2組臨床療效比較?治療組總有效率為95%，對照組總有效率為75%，2組總有效率比較，具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3?討論

產后缺乳又稱“乳汁不足”，是指在哺乳期內，產婦的乳汁甚少或全無，不能滿足嬰兒的需要。本病始見于《諸病源候論》：“婦人手太陽、少陰之脈，下為月水，上為乳汁……既產則水血俱下，津液暴竭，經血不足，故無乳汁也。 ” 本病的發(fā)病機制一為化源不足，無乳可下;二為瘀滯不行，乳不得下?！短ギa心法》云：“產婦沖任血旺，脾胃氣壯則乳足。 ”說明乳汁的分泌排出與氣血、沖任、脾胃臟腑有關。當今人們的物質生活越來越豐富，但是產后缺乳的現(xiàn)象也越來越多，究其原因，除了與產婦的工作、家庭環(huán)境、家族缺乳史、藥物抑制作用相關外，還與產婦的體質、偏食習慣、未能盡早哺乳、精神壓力大等因素相關。

目前治療產后缺乳的方法層出不窮，有西藥、中藥、紅外線照射、理療、按摩、穴位敷貼、刮痧、針灸等方法，但目前應用最多的是針灸療法，因為其起效快、副作用少。 因此，筆者通過調氣和胃針法來治療此病，選擇膻中、中脘、乳根、足三里針刺加電，少澤麥粒灸，起到良好的效果。 《針灸大成》記載：“無乳，膻中、少澤，此二穴神效。 ”膻中屬于任脈之穴，心包之募穴，八會穴之氣會，位于前正中線上，兩乳頭連線的中點，平第四肋間，具有調氣機、行氣血的作用。少澤屬于手太陽小腸經的井穴，位于手小指尺側指甲角旁0.1寸。乳汁的生成與脾胃運化關系密切，而脾胃的正常運化有賴于小腸的分清泌濁功能。中脘屬于屬于任脈之穴，胃之募穴，八會穴之腑會，是任脈、手太陽、少陽、足陽明經的交會穴，位于前正中線上，當臍中上4寸，具有開啟、強壯脾胃之功。足三里屬于足陽明胃經之合穴，胃之下合穴，位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指。因女子“乳房屬胃”，所以針刺足三里能使脾胃之氣旺盛，令氣血充足，乳汁生化有源。乳根屬于足陽明胃經之穴，位于乳頭直下，第五肋間隙，距前正中線4寸，配少澤、足三里主治產后乳汁不足。因此，筆者選取膻中、乳根、中脘、足三里、少澤這五個穴位，共湊調氣和胃之功效，使之達到化生乳汁、排乳通暢的目的。

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（收稿日期：2020-07-29）