子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究

摘要：目的：探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2014年3月-2016年3月期間我院收治的產(chǎn)后出血患者84例為研究對象，對患者進(jìn)行止血治療，并根據(jù)止血方法的不同分為對照組和觀察組，每組42例患者，對照組患者給予常規(guī)紗條填塞法止血，觀察組患者采用子宮壓迫縫合術(shù)止血，對兩組患者的癥狀變化情況進(jìn)行觀察并記錄，分析比較兩組患者止血效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者止血成功率為92.86%相比于對照組的76.19%，觀察組明顯更高，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%相比于對照組的11.90%，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用效果顯著，止血速度快，止血效果好，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；臨床應(yīng)用

產(chǎn)后出血對于產(chǎn)婦的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要的因素，應(yīng)重點(diǎn)給予關(guān)注[1]。近年來，隨著社會發(fā)展，生活水平不斷提高，剖宮產(chǎn)于人工流產(chǎn)逐年增加，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的患者逐年上升，對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的威脅[2]。本文結(jié)合常規(guī)紗條填塞法與子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用效果對比，探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的重要性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月-2016年3月期間我院收治的產(chǎn)后出血患者84例為研究對象，對患者進(jìn)行止血治療，并根據(jù)止血方法的不同分為對照組和觀察組，每組42例患者，其中，對照組患者年齡在21～42歲，平均年齡在（28.45±2.32）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.52±1.51）周；觀察組患者年齡在22～44歲，平均年齡在（29.12±2.33）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.91±1.64）周。觀察組和對照組患者在年齡基本資料、孕周基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)紗條填塞法止血，應(yīng)用紗條填塞法，用特制紗條，其中寬度在7～8cm，長度1～1.4cm，連續(xù)5層 紗條進(jìn)行填塞式壓迫止血，在24h后靜脈滴注20U催產(chǎn)素，而后將紗條取出，靜脈滴注抗生素進(jìn)行感染防控治療。

觀察組患者采用子宮壓迫縫合術(shù)止血，首先經(jīng)子宮內(nèi)側(cè)3cm，左側(cè)子宮切口下緣3cm處進(jìn)行進(jìn)針，經(jīng)過宮腔直至離切口上緣有3cm的距離，且在距子宮內(nèi)側(cè)約4cm部位出針，而后在宮底部且距宮角約3cm處再縫合一針，這針的縫線垂直環(huán)繞到子宮后壁，并在前臂相對應(yīng)的位置進(jìn)行進(jìn)針，而后進(jìn)入宮腔平行進(jìn)入右側(cè)后壁，與左側(cè)的縫合方式一樣，在左側(cè)相對應(yīng)的位置將右側(cè)子宮切口的上下兩緣進(jìn)行縫合。在縫合過程中，助理醫(yī)生通過對子宮施加壓力，且將兩根縫合線同時拉緊，子宮與拉線間的距離控制在一橫指的距離，經(jīng)檢查沒有出血現(xiàn)象后即可打結(jié)，接下來將子宮切口縫合，并嚴(yán)密觀察子宮顏色和陰道出血情況，約10min后，將腹腔關(guān)閉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者止血效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血效果

觀察組患者止血成功率為92.86%相比于對照組的76.19%，觀察組明顯更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2. 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%相比于對照組的11.90%，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床剖宮產(chǎn)的比例逐年升高，由于子宮收縮力缺乏、前置胎盤等因素，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后出血為產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床治療產(chǎn)后出血的常規(guī)方法是將子宮動脈血管進(jìn)行結(jié)扎，或是使用宮縮劑，對子宮進(jìn)行按摩，選用紗條對宮腔部位進(jìn)行填塞，但對部分患者的臨床效果不明顯[3]。

子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血是通過對子宮壁的弓狀血管進(jìn)行捆綁、壓迫，對血管有加壓的效果，能有效降低血流速率，快速到達(dá)局部止血的效果[4]。另外通過子宮收縮速率加快，壓迫血竇，有效止血。通過子宮壓迫縫合術(shù)治療，能明顯改善由于胎盤粘連、子宮收縮力缺乏、前置胎盤等因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的止血效果[5]。

綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用效果顯著，止血速度快，止血效果好，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳曉方，趙紅艷，季紅薇.植入病灶楔形切除聯(lián)合改良B-Lynch縫合術(shù)治療胎盤植入致產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（23）：1942-1943.

[2] 楊義鳳.改良子宮壓迫縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮收縮乏力性出血中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（12）：2466-2468.

[3] 王麗娜，鄭劍蘭，肖麗.Bakri球囊聯(lián)合Zheng子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（16）：2661-2663.

[4] 齊新穎，楊鳳楨，付永杰，等.子宮下段壓迫縫合阻斷子宮動脈方法治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血28例分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：50-52.

[5] 郭紅霞，王忠，王潔，等.子宮動脈下行支結(jié)扎加子宮下段壓迫縮窄縫合術(shù)治療兇險性前置胎盤所致產(chǎn)后出血[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（7）：502-506.