淺談妊娠患者在血液透析中臨床護理

何珊珊 張德過

摘要：目的 探究妊娠合并尿毒癥行血液透析期間的臨床護理效果。方法 抽選2018年8月至2020年9月期間本院的妊娠合并尿毒癥行血液透析患者20例，按照護理方式分成觀察組和對照組，每組10例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 護理后兩組患者的TRF、Hb、Alb指標(biāo)均顯著高于護理前（P<0.05），MIS分?jǐn)?shù)顯著低于護理前（P<0.05），護理后觀察組TRF、Hb、Alb指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05），MIS分?jǐn)?shù)顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠患者在血液透析期間接受優(yōu)質(zhì)護理有利于改善營養(yǎng)狀況，保證妊娠患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：妊娠;尿毒癥;血液透析;優(yōu)質(zhì)護理

妊娠合并尿毒癥實際上是一種嚴(yán)重的惡性疾病，在對其進行治療的過程中，采取的一般是血液透析治療的方式，這種方式能夠改善預(yù)后的效果，提高胎兒的存活率，提供安全方面的保障，但是對患者進行血液透析的過程中，要結(jié)合實際情況來采取更加科學(xué)合理的護理干預(yù)方法，使患者具有更高的滿意度[1]。本文對妊娠合并尿毒癥患者血液透析的臨床護理干預(yù)情況進行分析。

1資料和方法

1.1一般資料

抽選2018年8月至2021年9月期間本院的妊娠合并尿毒癥患者20例，按照護理方式分成觀察組和對照組，每組10例。對照組年齡28歲至34歲，平均年齡（30.18±2.55）歲;觀察組年齡29歲至35歲，平均年齡（30.12±2.16）歲。組間常規(guī)資料相近（P>0.05）。

1.2方法

針對對照組采取常規(guī)護理的方式。首先是對其進行營養(yǎng)護理，在透析之前，讓患者攝入鹽分以及飲水量進行嚴(yán)格的控制，對患者的飲食進行控制，并根據(jù)患者的血紅蛋白等情況，對患者的體重進行合理性的評估，將其作為超濾量調(diào)整的重要依據(jù)。其次，在降壓護理環(huán)節(jié)，對患者提供降壓藥物完成降壓工作，監(jiān)測患者的血壓，防止血管擴張藥物導(dǎo)致患者低血壓的問題產(chǎn)生。另外，透析護理環(huán)節(jié)，要對透析過程中鈉離子的濃度進行嚴(yán)格的把控。最后是并發(fā)癥護理環(huán)節(jié)，針對透析的管路以及穿刺點的皮膚和輔料進行常規(guī)的消毒，防止感染并發(fā)癥問題的產(chǎn)生[2]。

針對觀察組的患者，基于對照組的前提上來采取優(yōu)質(zhì)護理的方法。首先，在透析之前的心理護理，要求醫(yī)護人員為患者以及患者的家屬講解關(guān)于尿毒癥以及血液透析等多個方面的具體知識，了解患者以及患者家屬的訴求，對于其中的問題進行提出和解決，為患者講述成功的案例，使患者的治療信心增加。對于存在抵觸情緒以及緊張情緒的患者，要引導(dǎo)患者發(fā)泄心中的不滿，使患者的心理壓力得到緩解，讓患者更加配合治療工作。其次，在透析護理環(huán)節(jié)妊娠患者本身比較特殊，要結(jié)合實際情況，選擇相容性更好的透析器，減小透析膜的面積，防止由于透析量過大而導(dǎo)致患者的血壓降低。另外，在動靜脈內(nèi)瘺穿刺的過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的工作，盡量一次穿刺成功，防止對于患者以及患者的胎兒造成不利的影響，防止不良事件問題的產(chǎn)生。另外，在營養(yǎng)支持環(huán)節(jié)，要根據(jù)患者全身的營養(yǎng)情況，為患者制定個性化的食譜，提供一些營養(yǎng)更高的食物，讓患者的營養(yǎng)攝入量充足，了解胎兒的生長發(fā)育狀況[3]。最后要重視目標(biāo)管理，護理工作人員要對每日的工作情況進行嚴(yán)格的規(guī)劃，制定出相應(yīng)的目標(biāo)，將飲食以及衛(wèi)生等多個方面的內(nèi)容設(shè)置為管理工作的重點，對管理的實際情況進行定期的總結(jié)，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)其中的問題，并對問題進行解決[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的營養(yǎng)狀況指標(biāo)差異，包括TRF、Hb、Alb、MIS分?jǐn)?shù)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

護理后兩組患者的TRF、Hb、Alb指標(biāo)均顯著高于護理前（P<0.05），MIS分?jǐn)?shù)顯著低于護理前（P<0.05），護理后觀察組TRF、Hb、Alb指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05），MIS分?jǐn)?shù)顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

妊娠合并尿毒癥是一種比較嚴(yán)重的疾病，在具體治療過程中，往往要采取血液透析的方法，對于治療效果具有一定的積極影響，從而使胎兒的成活率更高，提供安全方面的保障。在具體的血液透析過程中，要結(jié)合患者的實際情況來為其提供針對性的護理措施，使孕婦以及胎兒的生命安全都能夠得到保障。在治療之后，要對患者進行一般護理以及營養(yǎng)支持，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的要求和規(guī)范，防止在治療過程中出現(xiàn)感染問題，而影響到實際治療的效果，使孕婦在治療的過程中更具積極性，防止早產(chǎn)和流產(chǎn)問題的產(chǎn)生[5]。

總而言之，采取血液透析優(yōu)質(zhì)護理的方式，對于妊娠合并尿毒癥的患者，具有良好的應(yīng)用效果，通過護理方有效地改善了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：

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[2] 王慧， 張佳馨， 和玉，等. 臨床護理路徑在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2020， 42（19）：4.

[3] 萬夏. 分層護理在血液透析患者臨床護理中的應(yīng)用價值體會[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019.

[4] 張靜， 李艷博. 分層護理在血液透析患者臨床護理中的應(yīng)用效果[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019.

[5] 沈紅. 探討臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的 應(yīng)用方法與效果[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 39（17）：3.