冠心病合并糖尿患者者臨床護(hù)理的治療效果觀察

李珍珍

摘要：目的：冠心病合并糖尿患者者臨床護(hù)理的治療效果觀察。方法：2017年5月至2018年5月某院共接收了70例冠心病合并糖尿患者者，全部患者都接受常規(guī)護(hù)理，以及針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比患者的臨床生化指標(biāo)來(lái)進(jìn)行探討。結(jié)果：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，患者的血糖、血壓、膽固醇等指標(biāo)都有了很大的變化，和治療前有較大的改善。結(jié)論：冠心病合并糖尿患者者接受合理的護(hù)理能夠?qū)χ委熎鸬酱龠M(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：冠心病合并型糖尿病;臨床護(hù)理;治療

近年來(lái)，由于慢性冠心病經(jīng)常并入糖尿患者者，所以冠心病合并糖尿病人在臨床治療上也日益普遍，因?yàn)楦咂咸烟侵?、慢性冠心病互相因果關(guān)系，所以當(dāng)病人同時(shí)存在這倆個(gè)疾病時(shí)，常常會(huì)加劇疾病發(fā)展，從而增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。治療冠心病合并糖尿病的病人面臨著多種風(fēng)險(xiǎn)因素，如血糖控制差、長(zhǎng)期用藥的患者依從性較差等，直接影響病人的健康恢復(fù)和治療效果。所以，針對(duì)這些病人的臨床護(hù)理，就需要予以格外的注意，以增強(qiáng)護(hù)理的針對(duì)性。

1資料與方法

1.1臨床資料

本調(diào)查病例取自某院2017年5月至2018年5月接受診治的冠心病合并糖尿患者者70例。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者各35例。對(duì)照組35例患者中，男性患者15例，女性患者20例;年齡44～77歲，平均年齡（60.32±6.42）歲;空腹血糖（7.83±1.34）mmol/L。研究組35例患者中，男性患者14例，女性患者21例;年齡44～77歲，平均年齡（60.76±6.25）歲;空腹血糖（7.89±1.37）mmol/L。兩組基線資料對(duì)比分析無(wú)顯著性意義（P>0.05），可作為對(duì)照分析。

1.2護(hù)理方法

分析了上述病人的各項(xiàng)指標(biāo)和臨床表現(xiàn)后，實(shí)施了以下護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1心理護(hù)理

冠心病合并糖尿病在臨床發(fā)生的時(shí)候，患者會(huì)有很多的心里恐懼與壓抑，很容易有精神不安的狀況產(chǎn)生，該情況又要花費(fèi)很大，所以患者的對(duì)于各方面的焦慮，會(huì)有抵觸心態(tài)，使得患者不情愿接受治療，影響著患者的持續(xù)開(kāi)展。針對(duì)這些情緒，患者需要接受相應(yīng)的心理護(hù)理，護(hù)理人員要和患者多溝通和交流，能夠用良好的態(tài)度以及語(yǔ)氣來(lái)讓患者感受到尊敬和關(guān)愛(ài)，幫助患者了解自身的病情，能夠有比較好的恢復(fù)狀態(tài)?；颊呒捌浼覍俚臏贤ㄊ欠浅Ｖ匾氖虑椋胰说年P(guān)愛(ài)也能夠讓患者的心理得到安慰。除了護(hù)理人員的心理護(hù)理之外，患者的自我調(diào)節(jié)也是非常重要的事情，對(duì)于生活的困難以及挫折應(yīng)該要勇敢的面對(duì)，控制好情緒。

1.2.2藥物護(hù)理

護(hù)理過(guò)程中用藥治療十分必要，所以要科學(xué)合理地用各種抗糖、減壓藥品。對(duì)于冠心病合并高血糖病人的用藥也必須格外小心，因?yàn)椴煌慕堤撬幬飼?huì)對(duì)心臟血供形成不同的危害，如優(yōu)抗糖就會(huì)引起心臟出血升高，而格列美脲的危害則相對(duì)而言較小。應(yīng)用抗高血壓藥時(shí)也要注重于調(diào)節(jié)人體血糖，一般以Ca通路阻滯劑為首選藥物，如維拉帕米對(duì)血糖、血脂并沒(méi)有形成較大危害，所以對(duì)付心速較快的高血糖患兒也有較好效果;又例如，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不但有助于減壓，而且還能促進(jìn)葡萄糖刺激的利用，對(duì)耐量者有一定提高效果。綜上所述，在應(yīng)用該藥時(shí)要依據(jù)病人的實(shí)際狀況合理選用有效制劑。

1.2.3飲食護(hù)理

不合理的膳食也是導(dǎo)致冠心病合并高血糖的主要原因之一，因此面對(duì)這一類病人在藥物臨床治療上需要堅(jiān)持"三低兩高"的膳食治療原則上，所說(shuō)"三低"即低糖、低鹽、低脂，"兩高"則是指高鈣、高纖維素。盡可能選用多聚糖，而油脂類則以植物脂肪油為選用，將動(dòng)物油脂食物比例限制在1/3之內(nèi);為了避免水鈉潴留而導(dǎo)致的心前負(fù)荷增加，盡可能保證每天所攝食的鹽量不大于4g;多食用一些菠菜、奶油等含有鈣的食品，這類食品相當(dāng)于鈣通道阻滯劑，能夠起到避免因鈣分子進(jìn)入到毛細(xì)血管平滑肌中而導(dǎo)致心絞痛的功效;而鮮嫩綠葉蔬菜、水果等含有維C的食品，也能發(fā)揮抗氧化效果。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

冠心病合并糖尿病患者接受運(yùn)動(dòng)能夠?qū)χ委熎鸬奖容^好的促進(jìn)效果，患者在接受運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，其身體的循環(huán)有所改善，微循環(huán)得到調(diào)整，血糖減低，因此糖尿病治療藥物的藥效得到了比較好的發(fā)揮。在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上，應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)決定，運(yùn)動(dòng)的量也應(yīng)該把握好，患者年齡較大的患者可以接受輕運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、太極，一般都是不超過(guò)1小時(shí)，宜飯后進(jìn)行，一周進(jìn)行4次左右即可。運(yùn)動(dòng)時(shí)要求帶一些糖果，避免出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.2.5生活指導(dǎo)

冠心病合并糖尿患者臨床中多有腸胃紊亂的表現(xiàn)，其腸胃蠕動(dòng)能力也比較薄弱，所以在臨床中就更加易有腹痛、腹脹的狀況，患者也經(jīng)常出現(xiàn)便秘的癥狀，如果是由便秘所產(chǎn)生，那么就會(huì)使病人的心臟收縮能力耗氧增大，也比較易導(dǎo)致病情的出現(xiàn)，所以必須對(duì)該狀況加以重視，通過(guò)改進(jìn)膳食也可以減輕便秘的表現(xiàn)，服用含有高纖維素材料的食品，或者減少辛辣刺激性食品，都可以促進(jìn)大便，蜂蜜水也有促進(jìn)潤(rùn)腸通便的功效，但是如果仍然有便秘患者，那么就要用緩瀉的藥品。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

即利用SPSS軟件針對(duì)病人入院和出院時(shí)間的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)后，P<0.05證明此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在經(jīng)過(guò)了護(hù)理干預(yù)以后，病人的血糖、降壓、膽固醇等等技術(shù)指標(biāo)都有了較大的改變，和治愈前有了很大的提高。而冠心病合并高血糖患者由于其高血糖的表現(xiàn)也頻頻出現(xiàn)，脂肪進(jìn)入血管壁后會(huì)使病人有血脂異常的表現(xiàn)，而冠狀動(dòng)脈粥樣化也是較為普遍的情況，加之病人血液中高凝，使得血栓的形成機(jī)率很大，會(huì)引起冠心病。目前在臨床中高血糖的發(fā)生率還在持續(xù)上升，而冠心病也是高血糖的主要并發(fā)癥之一，在臨床中很多的病人都會(huì)由于血糖形成了冠心病，從而去世。在本次調(diào)查中的70例病人在接受護(hù)士以后，其血統(tǒng)、降壓、膽固醇等技術(shù)指標(biāo)都有了較大的提高，與入院以前相比，已經(jīng)穩(wěn)定了不少。臨床中為糖尿病或冠心患者兒使用基本護(hù)理措施和針對(duì)性護(hù)士，都可以達(dá)到相當(dāng)好的療效，且病人情況比較穩(wěn)定，生活滿意度也相當(dāng)高。全面護(hù)理能有效減少糖尿病合并冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可以提高護(hù)理滿意率，值得臨床應(yīng)用推廣。

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