個案管理模式在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的效果及滿意度分析

摘要：目的：分析個案管理模式在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的效果及滿意度。方法：研究我院2019年8月—2021年5月收治的58例乳腺癌患者，隨機(jī)分為實驗組（29例）和對照組（29例），將常規(guī)護(hù)理運用在對照組中，實驗組在對照組乳腺癌患者護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用個案管理模式，觀察和比較組間不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.90%）相比對照組的（27.59%）要低，護(hù)理滿意度相（96.55%）比對照組的（75.86%）要高，P<0.05。結(jié)論：在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用個案管理模式有顯著效果，對降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;個案管理模式;滿意度

在惡性腫瘤中乳腺癌的病發(fā)率較高，該疾病的病發(fā)人群以女性為主，是指在乳腺導(dǎo)管上皮或腺上皮組織發(fā)生惡性腫瘤[1-2]。目前臨床上以手術(shù)治療為主要治療乳腺癌的方法，有一定效果，但術(shù)后容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，并且多數(shù)患者會因疾病或手術(shù)因素產(chǎn)生負(fù)性心理，對自身依從性及預(yù)后有一定影響，因此在術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對改善預(yù)后效果非常重要[3]。本次研究對個案管理模式在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的效果及對患者滿意度的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院2019年8月—2021年5月收治的58例乳腺癌患者，隨機(jī)分為實驗組（29例）和對照組（29例），實驗組年齡30～70歲，平均（49.83±4.03）歲;對照組年齡31～71歲，平均（49.62±4.06）歲。組間基線資料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理運用在對照組中，包括術(shù)后對患者的各項生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測并記錄，并進(jìn)行常規(guī)健康教育。對患者傷口恢復(fù)情況進(jìn)行觀察與護(hù)理。

實驗組在對照組乳腺癌患者護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用個案管理模式，①建立個案管理小組：由具有豐富臨床經(jīng)驗、業(yè)務(wù)能力較強的護(hù)理人員組成個案管理小組。小組成員應(yīng)對患者手術(shù)情況、基礎(chǔ)資料對患者病情及需求進(jìn)行全面評估并制定護(hù)理計劃。②心理護(hù)理：對患者情緒及心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，及時安撫患者，給予患者人文關(guān)懷，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。③健康宣教：針對患者的認(rèn)知水平及年齡選擇適合的語言表達(dá)方式一對一向其講解術(shù)后需要注意的事項及乳腺癌相關(guān)知識，并耐心且及時的解答患者提出的疑問。④并發(fā)癥護(hù)理：對患者切口及引流管情況加強觀察，當(dāng)引流液的顏色異常時應(yīng)及時進(jìn)行處理，并告知醫(yī)生。在定期更換切口敷料時應(yīng)告知患者切口恢復(fù)情況，減少患者擔(dān)憂等心理。⑤飲食護(hù)理：針對患者以往飲食習(xí)慣制定飲食調(diào)節(jié)計劃，改善患者飲食習(xí)慣。飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，并添加患者喜歡的食物，避免發(fā)生食欲不振等情況。⑥康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者手術(shù)情況及上肢功能開展康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)開展訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較組間不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用spss24.0統(tǒng)計分析，n（%）表示計數(shù)資料，檢驗用x2，P<0.05判定有差異。

2結(jié)果

2.1對比不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組乳腺癌患者的數(shù)值相對更高，P<0.05，見表1。

2.2對比護(hù)理滿意度

實驗組的數(shù)值相對更高，P<0.05，見表2。

3討論

乳腺癌的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，遺傳因素、內(nèi)分泌激素均是乳腺癌的高危因素，此外，患者不良生活方式、體重嚴(yán)重超重、精神受刺激等因素也會誘發(fā)乳腺癌。乳腺癌在早期階段并沒有明顯的癥狀，可出現(xiàn)乳房皮膚異常、乳房腫塊等，隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)乳頭凹陷、乳頭溢液等癥狀，甚至?xí)l(fā)生全身多器官病變，對患者的生命安全有嚴(yán)重危害[4]。由于手術(shù)會給患者造成一定創(chuàng)傷，患者在術(shù)后容易產(chǎn)生不良情緒，對療效有一定影響，因此在術(shù)后結(jié)合有效護(hù)理對增強療效有重要意義[5]。

本次研究結(jié)果表明：對比組間不良反應(yīng)發(fā)生率，實驗組的數(shù)值相對較低（P<0.05），組間護(hù)理滿意度對比，實驗組的數(shù)值相對較高（P<0.05），原因分析為：臨床上常用的常規(guī)護(hù)理是針對大多數(shù)患者的病情實施固定且重復(fù)的護(hù)理措施，對患者心理、生活需求等方面并不重視，缺乏整體性與連續(xù)性。而個案管理模式是以人為本，在術(shù)后對患者飲食、心理、病情等多個方面進(jìn)行評估與監(jiān)測，并根據(jù)評估結(jié)果實施針對性、全面性的護(hù)理，不僅能夠改善患者心理狀態(tài)，提高患者配合護(hù)理及治療的主動性與積極性，也能夠增強患者的認(rèn)同感，從而提高護(hù)理有效性及預(yù)后效果。并且個案管理模式通過針對患者需求，優(yōu)化護(hù)理模式實施護(hù)理能夠提高護(hù)理的連貫性與持續(xù)性。

綜上，對乳腺癌患者實施個案管理模式對降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有積極影響，效果顯著，有推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王樹榮、李晶、張雪. 個案管理模式護(hù)理在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2020， 27（11）：4.

[2]羅歡、林娟、文靖宇. 個案管理模式對乳腺癌手術(shù)患者患側(cè)肢功能恢復(fù)，心理應(yīng)激的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020， 31（16）：3.

[3]錢靜霞， 錢紅英， 沈昳忞. 乳腺癌患者護(hù)理中使用全程專業(yè)化個案管理模式對患者護(hù)理滿意度的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2020， 027（001）：175-177.

[4]陳茜， 胡露紅， 張琳，等. 基于加速康復(fù)理念的全程個案管理模式在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2020， 26（6）：5.

[5]錢靜霞， 錢紅英， 沈昳忞. 乳腺癌患者護(hù)理中使用全程專業(yè)化個案管理模式對患者護(hù)理滿意度的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士：下旬刊， 2020， 27（1）：3.

作者簡介：鄭曉燕（1987-10），女，本科，主管護(hù)師，主要研究乳腺癌術(shù)后相關(guān)護(hù)理