結(jié)合PDCA模式對維持性血液透析高磷患者的飲食控制效果觀察

李道玉

摘要：目的：探究結(jié)合PDCA模式對維持性血液透析高磷患者的飲食控制效果。方法：以2019年8月至2020年8月期間前來我院接受治療的80例維持性血液透析高磷患者為分析對象，在干預前，對患者的血鈣、血磷、鈣磷乘積結(jié)果以及飲食控制評分結(jié)果加以統(tǒng)計，隨后對其實施PDCA干預（為期半年），干預結(jié)束后對上述指標再次統(tǒng)計，并對統(tǒng)計結(jié)果進行對比。結(jié)果：與干預前相比，患者的血鈣、血磷及鈣磷乘積結(jié)果均有明顯下降（P<0.05）。干預后患者的飲食控制效果評分結(jié)果有明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合PDCA模式對維持性血液透析高磷患者具有理想的干預效果，可有效改善患者高磷狀態(tài)，提高飲食控制能力，可推廣運用。

關(guān)鍵詞：PDCA模式;維持性血液透析;高磷患者;飲食控制

在維持性血液透析中，鈣磷代謝紊亂是較為常見的并發(fā)癥，多以高磷、高磷血癥、高鈣磷乘積等為主要表現(xiàn)[1]。針對高磷血癥多以服用磷結(jié)合劑、限磷飲食和充分透析為主，為有效提高患者的依從性及治療效果，予以一定的護理干預具有重要作用。本次研究將選取2019年8月至2020年8月期間我院接收的80例維持性血液透析高磷患者展開，以探究結(jié)合PDCA模式對患者飲食控制效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月至2020年8月期間來我院進行治療的維持性血液透析高磷患者80例，其中包括有男性50例，女性30例，年齡從30至69歲不等，平均年齡（44.62±2.50）歲。透析時間范圍介于6-100個月，平均為（53.50±10.50）個月。原發(fā)病類型：高血壓28例、糖尿病腎病20例、慢性腎小球腎炎32例。

1.2方法

對本次所納入患者均予以PDCA干預，具體如下：（1）計劃階段：成立高磷患者飲食控制干預小組，對患者進行相關(guān)的健康知識宣講。落實各崗位職責，分工明確，相互配合。定期對患者進行問卷調(diào)查，及時了解患者的掌握情況并進行知識掃盲。（2）實施階段：為患者制作相應的高磷飲食控制健康宣傳手冊，此外，還應定期開展宣傳講座，使患者更為直觀的了解到高磷的危害。并對患者的飲食控制管理效果做好相應的記錄，及時評估，不斷優(yōu)化。（3）檢查階段：對患者的血磷、血鈣、鈣磷乘積等重要指標進行定期監(jiān)測，結(jié)合與患者家屬的溝通交流充分了解患者的日常飲食習慣、服藥依從性等，及時發(fā)現(xiàn)有關(guān)問題。（4）處理階段：根據(jù)發(fā)現(xiàn)的已有問題重新制定下一步計劃并實施，繼續(xù)下一輪新的循環(huán)，直到患者的飲食控制效果得到明顯變化為止。

1.3觀察指標

觀察患者干預前后血磷、血鈣和鈣磷乘積結(jié)果以及飲食控制評分結(jié)果。取本院自制評估表對患者干預前后飲食控制效果加加以評分統(tǒng)計，滿分為100分，評分越高，表示飲食控制越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1干預前、后患者血鈣、血磷及鈣磷乘積結(jié)果對比

與干預前相比，本次納入患者的血鈣、血磷及鈣磷乘積結(jié)果均有明顯下降，數(shù)據(jù)差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2干預前、后患者飲食控制效果對比

經(jīng)PDCA模式干預后，患者的飲食控制總體評分結(jié)果明顯高于干預前，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

維持性血液透析是目前針對腎臟類疾病的重要治療方式之一[2]。但是在代謝過程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中，鈣磷代謝紊亂就是較為常見的一種，針對此類患者，多以飲食控制為主來有效清除患者體內(nèi)的部分磷[3-4]。但是，在實際治療干預過程中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者并不知道什么是高磷食物，這對其飲食控制效果造成了一定影響。因此，在透析治療過程中，對患者實施一定的護理干預具有重要作用。PDCA循環(huán)屬于全面綜合的高質(zhì)量管理方法，主要包括四個階段，即計劃、實施、檢查、處理，其核心在于持續(xù)不斷的改進，螺旋式上升以實現(xiàn)最終既定目標。在本次分析中，通過PDCA模式的干預，加強對患者健康知識的宣講，日常飲食習慣的監(jiān)測等方面及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并進行相應的評估處理，不斷的加以循環(huán)往復值得患者對飲食控制達到合理的效果為止。從分結(jié)果中：經(jīng)干預后，患者的血鈣、血磷和鈣磷乘積均有明顯下降，并且，較干預前，患者對飲食的控制效果總評分結(jié)果明顯呈更高顯示?？梢姡Y(jié)合PDCA模式對維持性血液透析高磷患者的治療具有積極促進作用。

綜上所述，針對維持性血液透析高磷患者，對其予以PDCA模式效果明顯，可有效改善患者的高血磷狀態(tài)，更好的控制自身飲食，利于自我管理能力的提高，值得推廣運用。

參考文獻：

[1]朱榮金，張楓，張曉宇，等.血液透析患者鈣磷代謝紊亂現(xiàn)狀及影響飲食分析[J].中國血液凈化，2018，14（8）：478-481.

[2]馮婉娜，鐘宇芳，許元文，等.維持性血液透析患者磷代謝知曉度對血磷水平的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，15（21）：2023-2024.

[3]袁璟，陳曦，王雅婷.互動式護理干預對血透高磷血癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，19（6）：16-19.

[4]王文秀，張艷媛，張秀英.PDCA循環(huán)在護理管理中的應用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，21（3）：370-372.