廣州市社區(qū)居民掌握急救知識(shí)和技能的現(xiàn)狀及對(duì)策研究

黃麗娟 黃梓穎

摘要：意外傷害嚴(yán)重影響著兒童的身心健康，是21 世紀(jì)兒童的第一死因，已成為目前各國(guó)亟待解決的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。多數(shù)意外傷害是可以通過(guò)預(yù)防來(lái)減弱或避免的。提高社區(qū)居民的安全意識(shí)和急救技能，能有效預(yù)防兒童意外傷害。 本文通過(guò)了解廣州市社區(qū)居民兒童急救知識(shí)和技能水平的掌握現(xiàn)狀，并對(duì)普及和提高社區(qū)居民急救的知識(shí)和技能水平提出建議和對(duì)策，為社區(qū)居民急救知識(shí)和技能的提高奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民;兒童急救知識(shí)與技能;現(xiàn)狀;對(duì)策

1.前言

幼兒是意外傷害的高危人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)兒童每日活動(dòng)較多的場(chǎng)所是兒童意外傷害最易發(fā)生的地方。幼兒的一日生活基本都是在家里渡過(guò)的，顯然家里是幼兒的主要生活和活動(dòng)場(chǎng)所，因此也必然是幼兒意外傷害的高發(fā)場(chǎng)所。相關(guān)研究結(jié)果表明通過(guò)對(duì)兒童的照料者進(jìn)行安全教育，能夠大幅度降低兒童意外傷害的發(fā)生率?？梢?jiàn)為了使孩子健康、安全地成長(zhǎng)，社區(qū)居民掌握正確的急救知識(shí)和技能刻不容緩，社區(qū)居民掌握兒童意外傷害的急救知識(shí)和技能不僅必要而且重要。

2.對(duì)象與方法

本文抽樣對(duì)象選定為廣州市玉樹(shù)服務(wù)中心社區(qū)和鐘落潭社區(qū)家里有兒童的社區(qū)居民，在這兩個(gè)社區(qū)中隨機(jī)發(fā)放87份問(wèn)卷，回收率100%。問(wèn)卷處理采用問(wèn)卷星小程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。筆者選取了參與問(wèn)卷調(diào)查的其中3名社區(qū)居民進(jìn)行了深入訪(fǎng)談。本次兒童急救知識(shí)和技能的問(wèn)卷共設(shè)置了20道題。

3.結(jié)果分析

3.1社區(qū)居民的兒童急救知識(shí)和技能水平的基本情況

從表1可以看出各類(lèi)兒童急救知識(shí)和技能中，正確回答的人數(shù)比例為18.39%～80.46%，其中對(duì)兒童高燒的相關(guān)知識(shí)掌握程度最低，對(duì)兒童手指割傷的相關(guān)知識(shí)掌握程度最高。

3.2社區(qū)居民兒童急救知識(shí)和技能的相關(guān)培訓(xùn)情況

3.2.1社區(qū)居民兒童急救知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)途徑

由條形圖2可見(jiàn)，居民學(xué)習(xí)急救知識(shí)的途徑中，學(xué)習(xí)途徑最多的是網(wǎng)絡(luò)和電視，所占比例為78.16%;其次是書(shū)籍，所占比例為63.22%;通過(guò)課堂，親人、朋友，其他途徑學(xué)習(xí)的所占比例依次為56.32%、51.72%、36.78%.

3.2.2社區(qū)居民知識(shí)和技能培訓(xùn)的必要性

由餅狀圖3可見(jiàn)，被調(diào)查居民中，71.26%的社區(qū)居民認(rèn)為關(guān)于兒童急救知識(shí)的培訓(xùn)非常必要，只有3.45%的社區(qū)居民認(rèn)為兒童急救知識(shí)的培訓(xùn)不必要。

4.結(jié)論與分析

4.1社區(qū)居民急救知識(shí)和技能整體大況

社區(qū)居民急救知識(shí)和技能掌握情況不佳，整體水平低。本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)居民的每道題回答正確率為18.39%～80.46%，整個(gè)卷面的正確率為70%。根據(jù)美國(guó)兒科會(huì)達(dá)到總題目的80%視為及格的要求，即本次調(diào)查無(wú)一合格者。由此可見(jiàn)社區(qū)居民急救知識(shí)和技能水平有待提高。

4.2社區(qū)居民急救知識(shí)和技能

參加本次調(diào)查的有87人，但是在調(diào)查社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)和技能的了解程度中，非常了解急救知識(shí)和技能的只有8人，占總?cè)藬?shù)的9.2%;一般了解的有56人和不了解的有23人，分別占總?cè)藬?shù)的64.37%和26.44%。由此可見(jiàn)，社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)和技能的真正了解程度偏低。社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)和技能的掌握不樂(lè)觀(guān)無(wú)不出于兩個(gè)原因，一是受固定思維限制，當(dāng)居民們受到關(guān)于急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)的時(shí)候，總是會(huì)受到日常生活中習(xí)慣的處理方法限制，雖然大家都知道培訓(xùn)課上的知識(shí)比較靠譜，但是一旦遇到困難首先浮現(xiàn)在腦海里的都是慣用的方法，而且由于思維被長(zhǎng)期固定了，因而即使是受到培訓(xùn)了，實(shí)際上卻并沒(méi)有掌握;二是學(xué)習(xí)急救意識(shí)不強(qiáng)，大多數(shù)居民盲目地認(rèn)為只要自己在日常生活中做事小心謹(jǐn)慎就可以了，根本不用專(zhuān)門(mén)去學(xué)習(xí)一些急救知識(shí)和技能。正是因?yàn)檫@兩個(gè)普遍因素的存在才導(dǎo)致社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)和技能掌握不樂(lè)觀(guān)。

4.2.1社區(qū)居民對(duì)溺水知識(shí)

對(duì)于各類(lèi)急救知識(shí)和技能的回答，社區(qū)居民對(duì)溺水者的癥狀的掌握，大部分集中在面部青紫、腫脹、雙眼充血，肢體冰冷，脈細(xì)弱，甚至呼吸心跳停止，只有41人了解到口腔、鼻孔和氣管充滿(mǎn)血性泡沫是溺水者的癥狀，這47.13%的正確率表明了社區(qū)居民對(duì)溺水知識(shí)的了解還是比較欠缺的。在日常生活中，大部分社區(qū)居民認(rèn)為只有到海邊或者泳池才會(huì)發(fā)生溺水危機(jī)，正是因?yàn)榫用駛儨\薄的安全意識(shí)，才會(huì)使他們對(duì)于溺水的知識(shí)也是一知半解的狀態(tài)。事實(shí)上，過(guò)去曾發(fā)生過(guò)嬰幼兒溺斃在水盆中的意外，當(dāng)水進(jìn)人氣管后，便會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，所以居民們的安全意識(shí)社區(qū)居民還是比較低的。此外，對(duì)于溺水的表現(xiàn)，大部分居民只是停留在人體表面，并沒(méi)有深入了解具體的表現(xiàn)，那么溺水的內(nèi)在表現(xiàn)等知識(shí)社區(qū)居民也必然是沒(méi)有認(rèn)真了解的，同時(shí)也正是因?yàn)榫用駛兊拿つ坑^(guān)點(diǎn)才會(huì)使他們對(duì)溺水欠缺。

4.2.2社區(qū)居民對(duì)人工呼吸知識(shí)掌握情況

在人工呼吸注意事項(xiàng)的回答中，只有32人能夠辨別出“吹氣時(shí)應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間用力吹氣，同時(shí)觀(guān)察胸部起伏”是錯(cuò)誤，正確率只有36.78%。正確率之所以這么低，有可能是社區(qū)居民并沒(méi)有機(jī)會(huì)去真正了解人工呼吸知識(shí)，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，居民們的人工呼吸知識(shí)只是在電視上看到的大概內(nèi)容，也就是說(shuō)居民了解到的只是人工呼吸的動(dòng)作，并不是真正學(xué)會(huì)了人工呼吸，這種只是目測(cè)而又沒(méi)有通過(guò)實(shí)踐的學(xué)習(xí)方法，往往是最沒(méi)有效果的方法。而正確的做法是先清潔傷者口腔異物，搶救者深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人口部用力吹入，如果病人口腔緊閉不能吸氣，可做口對(duì)鼻吹氣，即一手托住病人下頜，并捏攏口唇，不使氣體由口漏出，對(duì)準(zhǔn)鼻孔用力吹氣。直至胸廓擴(kuò)張為止。對(duì)小兒不可用力過(guò)猛，以免肺泡破裂。吹氣停止后，搶救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手。由于胸廓和肺的彈性回縮作用，讓氣體從病人肺部排出，此時(shí)應(yīng)注視病人胸廓的復(fù)原情況，傾聽(tīng)呼吸聲，觀(guān)察有無(wú)呼吸道梗阻。就這樣有節(jié)奏地、間斷地反復(fù)進(jìn)行吹氣。因而在做人工呼吸的時(shí)候，切勿“長(zhǎng)時(shí)間用力吹氣”，由此可見(jiàn)社區(qū)居民對(duì)人工呼吸的注意事項(xiàng)還不能完全掌握。

4.2.3社區(qū)居民對(duì)發(fā)燒體溫知識(shí)

小孩的高燒是指>38.5℃，但是調(diào)查結(jié)果顯示，只有18.93%的社區(qū)居民能夠正確判斷出小孩高燒的體溫，這就意味著大部分社區(qū)居民對(duì)小孩的知識(shí)還是比較欠缺的。社區(qū)居民對(duì)小孩體溫的不能準(zhǔn)確把握，有可能是平時(shí)對(duì)體溫知識(shí)并沒(méi)有太大的注意，只是粗略記得高燒的度數(shù)，比較主觀(guān)的判斷小孩的體溫，這就很容易對(duì)小孩的病情出現(xiàn)誤判甚至?xí)剐『㈠e(cuò)過(guò)最佳的降溫時(shí)段。在常用的物理降溫方法調(diào)查中，能夠完全把握的降溫方法的有47.13%的家長(zhǎng)，其中不能判斷酒精沐浴是物理降溫方法的有28.74%的社區(qū)居民，雖然正確率接近一半，但是有些常用的物理降溫方法很多社區(qū)居民并不了解。在預(yù)防兒童發(fā)燒措施的調(diào)查當(dāng)中，26.44%的社區(qū)居民認(rèn)為提高免疫力是錯(cuò)誤的，雖然所占的比率不是最高的，但足以說(shuō)明有小部分的社區(qū)居民對(duì)預(yù)防發(fā)燒的常識(shí)是欠缺的。事實(shí)上，小孩的免疫力高是可以相對(duì)減少小孩的生病次數(shù)，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)可以幫助小孩抵擋病菌，從而使小孩有健康的身軀。綜合上述，社區(qū)居民對(duì)兒童發(fā)燒體溫知識(shí)掌握較為欠缺。

5. 對(duì)策

5.1增加對(duì)社區(qū)居民兒童急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)

本次調(diào)查中，很多居民的急救知識(shí)不夠全面，居民兒童急救知識(shí)與技能的整體水平不算高，多數(shù)對(duì)燙傷，燒傷，腫脹，食物中毒，叮咬傷和口腔異物阻塞等常見(jiàn)的意外傷害處理不恰當(dāng)。此外，多數(shù)居民對(duì)發(fā)生意外傷害時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行急救時(shí)過(guò)于莽撞，容易出錯(cuò)，因此要加強(qiáng)居民的急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)。根據(jù)上述調(diào)查發(fā)現(xiàn)，筆者認(rèn)為具體急救培訓(xùn)要從培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)人員，培訓(xùn)形式等方面進(jìn)行考慮。

社區(qū)居民兒童急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)內(nèi)容廣泛多樣，要求涉及到兒童的日常生活中有可能發(fā)生的的兒童意外傷害的處理，如發(fā)燒，鼻出血，過(guò)敏，摔傷，燙傷，食物中毒等情況。此外，心臟復(fù)蘇對(duì)于呼吸困難，心跳驟停等情況的緊急處理是十分有效的，因此也應(yīng)該列入培訓(xùn)內(nèi)容中，居民對(duì)于兒童急救培訓(xùn)內(nèi)容不應(yīng)該局限在簡(jiǎn)單的常見(jiàn)的傷害處理知識(shí)，對(duì)于復(fù)雜的也要學(xué)習(xí)，以防不備之需。

可采用的培訓(xùn)形式主要有互動(dòng)式，傳統(tǒng)授課式和觀(guān)看網(wǎng)絡(luò)視頻錄像。根據(jù)研究表明這三種模式都能夠提高社區(qū)居民急救知識(shí)和技能水平，其中互動(dòng)式培訓(xùn)效果最佳。

5.2重視兒童意外傷的預(yù)防工作

本研究結(jié)果表明，社區(qū)居民認(rèn)為兒童意外傷害的原因中最常見(jiàn)的是兒童活動(dòng)區(qū)域的安全問(wèn)題。

為了創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，首先要確定兒童活動(dòng)的環(huán)境或者場(chǎng)所中沒(méi)潛在的危險(xiǎn)，如兒童活動(dòng)區(qū)域的所有設(shè)施是否完善，兒童活動(dòng)范圍內(nèi)是否有保護(hù)蓋的電源插座，是否有收藏好洗滌劑等化學(xué)性用品，藥品是否存放在藥箱里鎖好，刀具是否藏起來(lái)，兒童的玩具是否安全，有無(wú)松脫、是否進(jìn)行消毒處理。

社區(qū)居民也可以通過(guò)游戲等兒童喜歡的方式對(duì)其進(jìn)行安全知識(shí)的傳授，比如，在火災(zāi)逃生演練的時(shí)候，可以設(shè)計(jì)某個(gè)孩子生日，一群小朋友聚在一起開(kāi)派對(duì)，這時(shí)候房子突然著火的故事情景，社區(qū)居民在旁邊正確指引其逃生或者搶救傷患，讓孩子切身投入到情境中。總之，傳授的方法千百種，要想著法子變通讓孩子學(xué)習(xí)和了解到安全知識(shí)，做到有趣，直觀(guān)，多樣。還可以通過(guò)在家里貼一些標(biāo)志性的貼紙，通過(guò)環(huán)境來(lái)感染兒童。

5.3制定兒童社區(qū)居民急救手冊(cè)、視頻

目前關(guān)于社區(qū)居民急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)教材內(nèi)容全面豐富，但是教材知識(shí)過(guò)多，看過(guò)后很容易遺忘，且社區(qū)家庭不易獲得。筆者認(rèn)為，各學(xué)前教育專(zhuān)家如能與專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合編制手冊(cè)內(nèi)容應(yīng)圖文并茂的“幼兒社區(qū)居民急救知識(shí)和技能手冊(cè)”，處理方法按步驟呈現(xiàn)。通過(guò)社區(qū)發(fā)放給居民。使居民在遇到兒童意外受傷后，能夠根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容迅速應(yīng)對(duì)事故。同時(shí)制定相關(guān)的急救視頻，在社區(qū)宣傳屏中反復(fù)播放，讓居民更為直觀(guān)的掌握急救知識(shí)和技能。

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