腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的圍手術(shù)期護(hù)理

孔靜

摘要：就當(dāng)前腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期階段的臨床護(hù)理工作進(jìn)行觀點(diǎn)的闡釋和分析。方法 篩選2017.3-2020.3月期間進(jìn)入我院接受腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期護(hù)理的患者共計(jì)30例，針對(duì)患者在手術(shù)前、后的臨床護(hù)理工作情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，了解患者經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理后的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過出色的圍手術(shù)期護(hù)理，30例患者的手術(shù)均獲得成功。結(jié)論 在針對(duì)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期治療的過程中，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理能夠保障患者有較高的手術(shù)成功率，促使患者術(shù)后能夠快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤;圍手術(shù)期;護(hù)理

在當(dāng)前臨床患者的治療上，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是一種相對(duì)少見的功能性腫瘤，其主要是存在于嗜鉻組織，一般病變位置是腎上腺髓質(zhì)。由于嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)進(jìn)行大量兒茶酚胺類物質(zhì)的分泌，導(dǎo)致這些物質(zhì)直接進(jìn)入到人體的血液循環(huán)中，誘發(fā)多種疾病。對(duì)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)病而言，通常是突然發(fā)病，而且患者的病情相對(duì)兇險(xiǎn)，所以要尤其關(guān)注患者圍手術(shù)期的治療、觀察和臨床護(hù)理工作。

一、一般資料和方法

（一）一般臨床資料

篩選2017.3-2020.3月期間進(jìn)入我院接受腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤圍手術(shù)期護(hù)理的患者共計(jì)30例。在患者中，其中男性以及女性患者分別是18例、12例。在所有的患者中，患者的年齡區(qū)間是22-70歲，患者的平均年齡是49.17歲。

（二）方法

在為患者提供臨床護(hù)理上，主要是結(jié)合患者圍手術(shù)期情況進(jìn)行針對(duì)性的臨床護(hù)理。具體的臨床護(hù)理對(duì)策是：

1.做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。為確?；颊哂休^為出色的手術(shù)治療成功率，要求護(hù)理人員在患者參與手術(shù)前，必須要做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理。在手術(shù)前準(zhǔn)備工作開展上，護(hù)理人員要為患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理。由于嗜鉻細(xì)胞瘤患者在接受手術(shù)前和其他疾病患者有不同的心理狀態(tài)，所以要求護(hù)理人員必須要為患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者內(nèi)心的焦慮和壓力。其次是要為患者提供針對(duì)性的降壓護(hù)理。在嗜鉻細(xì)胞瘤患者接受手術(shù)治療前，為患者提供針對(duì)性的降壓以及擴(kuò)容治療十分關(guān)鍵?？紤]到嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)進(jìn)行過量兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)血管床突然擴(kuò)張到情況，在這種情況下，患者的血容量嚴(yán)重不足。為此在術(shù)前為患者提供降壓以及血容量擴(kuò)容治療，能夠確?；颊咴诮邮芘R床手術(shù)治療上能夠始終有平穩(wěn)的血壓，降低患者在手術(shù)中低血容量的發(fā)生概率，盡可能規(guī)避患者有休克的情況發(fā)生。另外還要為患者提供必要的基礎(chǔ)患者。對(duì)于嗜鉻細(xì)胞瘤患者而言，若是患者為急性發(fā)作，那么此時(shí)患者一般會(huì)有四肢冰冷，滿身大汗的情況發(fā)生，若是患者有耗氧量增加的情況，則需要給予患者吸氧護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者的血壓以及心率情況展開針對(duì)性測量，并隨時(shí)做好患者急救的準(zhǔn)備。在為患者提供臨床護(hù)理的過程中，要重視患者四肢的保暖護(hù)理，若是患者出汗較多，則要及時(shí)為患者更換潮濕的衣物。要引導(dǎo)患者始終保持穩(wěn)定的情緒，盡可能降低患者體力活動(dòng)的發(fā)生概率，禁止碰撞腫瘤生長區(qū)域，避免在高壓作用下導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性病變。在患者外出參與檢查的過程中，要求護(hù)理人員要隨時(shí)陪同左右，避免患者在前往檢查途中發(fā)生意外。還要為患者做好飲食指導(dǎo)，叮囑患者盡可能科學(xué)飲食。

2. 術(shù)中護(hù)理。在為患者進(jìn)行麻醉后，要對(duì)患者的鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺，便于在患者手術(shù)中出現(xiàn)血容量不足情況時(shí)，及時(shí)為患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，密切進(jìn)行患者血壓情況的監(jiān)測，了解患者心律的變化，每隔15分鐘就要為患者進(jìn)行一次血壓和脈搏的監(jiān)測。

3. 術(shù)后護(hù)理。在為患者結(jié)束手術(shù)后，要求護(hù)理人員要密切觀察患者的基礎(chǔ)生命體征，盡可能減少對(duì)患者的體位搬動(dòng)。在患者結(jié)束手術(shù)后的24-28小時(shí)內(nèi)，必須安排專門的護(hù)理人員為患者提供針對(duì)性臨床護(hù)理，在患者麻藥未蘇醒前要求患者保持平臥位，在患者蘇醒后，引導(dǎo)患者采取半臥位，并持續(xù)為患者提供12-24小時(shí)的吸氧護(hù)理。在為患者提供術(shù)后護(hù)理上，主要是：引流管護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察患者引流管情況，保持引流管的暢通。為患者進(jìn)行導(dǎo)尿管以及腹膜后引流，對(duì)引流液的情況進(jìn)行全面觀察，做好患者尿量和引流量的觀察，確?；颊叩囊鞴苁冀K保持暢通狀態(tài)。為患者做好血糖情況的監(jiān)測。在完成腫瘤切除后，由于手術(shù)前患者的胰島素分泌受到抑制，在手術(shù)后會(huì)有較多胰島素分泌的情況出現(xiàn)，此時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者有低血糖的情況發(fā)生。還要做好患者腎上腺危象的觀察、預(yù)防及處理。在為患者提供臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者狀態(tài)，一旦有異常，及時(shí)和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通互動(dòng)。在護(hù)理上，為患者提供氫化考的松200mg/d靜滴，第1d100mg，2次/d，第2d，上午100mg，下午50～80mg，以后逐日遞減。注意每次在30min內(nèi)滴完。此外還要重視患者基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化，降低并發(fā)癥發(fā)生可能，為患者提供健康飲食指導(dǎo)。

二、結(jié)果

經(jīng)過出色的圍手術(shù)期護(hù)理，30例患者的手術(shù)均獲得成功。

三、討論

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是臨床中一種有較大危險(xiǎn)的疾病，在該疾病的手術(shù)治療上，有較高的危險(xiǎn)性。為此在針對(duì)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)患者的臨床治療上，必須要重視患者的圍手術(shù)期護(hù)理，通過科學(xué)護(hù)理，降低患者手術(shù)治療的危險(xiǎn)性，保障患者術(shù)后更好康復(fù)。

四、結(jié)論

在針對(duì)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者圍手術(shù)期治療的過程中，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理能夠保障患者有較高的手術(shù)成功率，促使患者術(shù)后能夠快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳昌珍，王琳，唐玉蓉.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：131+144.

[2]鄂少龍，詹運(yùn)洪，吳斌.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前評(píng)估與圍手術(shù)期治療[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（10）：1591-1593.EE90E6D1-1E3B-418B-972F-A97AF0C219D5