小續(xù)命湯治療急性腦梗死的臨床分析

王俊祥 楊凱榮

摘要：目的：探討對急性腦梗死患者采用小續(xù)命湯治療的臨床療效。方法：選取2020年4月～2021年1月診治的急性腦梗死患者72例為研究對象，根據(jù)治療方式不同分組，采用常規(guī)治療的患者36例為對照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加小續(xù)命湯治療的患者36例為觀察組，對比兩組治療前后NIHSS評分和中醫(yī)癥候評分變化情況。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者治療后NIHSS評分和中醫(yī)癥候評分均降低，且觀察組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用小續(xù)命湯治療急性腦梗死可以減輕患者神經(jīng)缺損，改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;小續(xù)命湯;NIHSS評分;中醫(yī)癥候評分

急性腦梗死是常見的一種腦血管疾病，臨床通常采用控制血壓、抗感染、腦組織保護(hù)劑、抗血小板聚集等治療[1]。為進(jìn)一步提高治療效果，本研究對急性腦梗死患者采取常規(guī)治療聯(lián)合小續(xù)命湯治療，取得了不錯治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年1月診治的急性腦梗死患者72例，根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組，各36例。對照組男21例，女15例;年齡最小52歲，最大78歲，平均（60.21±8.43）歲。觀察組男20例，女16例;年齡最小54歲，最大79歲，平均（60.12±8.44）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括抗凝血、抗感染、給予腦組織保護(hù)劑、抗腦水腫治療，血壓高者控制血壓等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組增加小續(xù)命湯治療，方劑組成：麻黃、桂枝、附子各9 g，黨參、防己、炒白芍、杏仁、防風(fēng)、黃芩各10 g，川芎、甘草各6 g，生姜15 g。加減治療：上肢癱瘓者，則增加羌活9 g，桑枝9 g;下肢癱瘓者，則增加獨(dú)活12 g，川牛膝12 g;頭暈明顯、肢體抽搐嚴(yán)重者，則增加天麻12 g，鉤藤12 g;便秘嚴(yán)重者，則增加虎杖12 g;存在語言障礙癥狀者，則增加石菖蒲15 g。水煎，每天1劑，取汁200 ml，分成兩份，早晚各1次，口服。連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后NIHSS評分（分?jǐn)?shù)越低，表示神經(jīng)缺損程度越輕）和中醫(yī)癥候評分（分?jǐn)?shù)越低，表示癥狀越輕）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與治療前相比，兩組患者治療后NIHSS評分和中醫(yī)癥候評分均降低，且觀察組下降幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

小續(xù)命湯是中醫(yī)治療中風(fēng)的經(jīng)典方劑，基礎(chǔ)方劑包含有麻黃、防己、防風(fēng)、炙甘草、杏仁、桂枝、黃芩、川芎、生姜、白芍、附子、黨參，共12味中藥。其中麻黃、桂枝、防風(fēng)聯(lián)合使用可以發(fā)揮發(fā)散風(fēng)邪之功效;川芎、白芍、杏仁、黨參、甘草聯(lián)合使用可以發(fā)揮養(yǎng)血補(bǔ)氣、活血通絡(luò)功效;防己、黃芩聯(lián)合使用可以發(fā)揮清熱利濕作用，并對麻黃桂枝溫燥產(chǎn)生制約作用;使用生姜可以幫助麻黃、桂枝發(fā)散外風(fēng)，內(nèi)溫脾胃;附子可溫里，以防發(fā)汗傷陽。中藥聯(lián)合使用可發(fā)揮發(fā)散風(fēng)邪、益氣養(yǎng)血、清熱活血的作用，從而有效實(shí)現(xiàn)治療急性腦梗死的目的[2]?，F(xiàn)代藥理表明，小續(xù)命湯中有芍藥苷、苦杏仁苷、黃芩苷等化合物，這些物質(zhì)可以保護(hù)神經(jīng)，減輕患者神經(jīng)缺損癥狀，從而提高臨床治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的NIHSS評分和中醫(yī)癥候評分下降更加明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與既往研究結(jié)果基本一致，說明對急性腦梗死患者采用小續(xù)命湯進(jìn)行治療有效，可以作為臨床治療的優(yōu)良方案。

綜上所述，相對于單純采用西醫(yī)治療，聯(lián)合小續(xù)命湯治療急性腦梗死可以取得更好的治療效果，有效減輕神經(jīng)缺損，改善臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]李澤釗，洪震，芮漢臣，等.小續(xù)命湯輔助治療大面積急性腦梗死的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（4）：679-681.

[2]陳靜，陳煒，伍媛，等.小續(xù)命湯及其組分治療急性腦梗死研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)，2019，40（12）：1818-1821.