核心素養(yǎng)視閾下拋錨式教學(xué)模式在骨科臨床醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用探索

黃文

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，湖南衡陽(yáng) 421001

臨床醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)生把既往理論基礎(chǔ)與診療實(shí)踐結(jié)合的良好契機(jī)，是培養(yǎng)學(xué)生臨床基本操作能力的重要環(huán)節(jié)。隨著骨科專業(yè)的發(fā)展，學(xué)科內(nèi)容越來越多，而授課學(xué)時(shí)較短，再加上社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力嚴(yán)峻，高年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生傾向選擇考研，這在一定程度上縮短了實(shí)習(xí)時(shí)間。另外，由于臨床帶教老師過于注重手術(shù)操作療效，而忽略了發(fā)病機(jī)制、診斷鑒別等問題。鑒于此，要探究一系列適合高年級(jí)醫(yī)學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)方法。拋錨式教學(xué)模式（anchored instruction）是帶教醫(yī)師指引學(xué)生從問題入手，通過對(duì)各種臨床病例進(jìn)行診療、討論，強(qiáng)化臨床教學(xué)的效果。這種新的教學(xué)模式強(qiáng)化了對(duì)骨科臨床基本技能的鍛煉，突出了對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)療思維的培養(yǎng)，革新了以“教”為主的“填鴨式”教學(xué)模式，有針對(duì)性地培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力、自主學(xué)習(xí)能力等。為了提高骨科臨床醫(yī)學(xué)教育效果，該科室選取2018年9月—2019年9月骨科臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生100名，對(duì)核心素養(yǎng)視域下拋錨式教學(xué)模式在骨科臨床教育中的應(yīng)用療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取骨科臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生100名，隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)）與研究組（拋錨式教學(xué)），各50名。對(duì)照組男35名，女15名；研究組男30名，女20名。兩組學(xué)生一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。帶教老師均具備護(hù)師及護(hù)師以上資格，有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

1.2.1 教學(xué)大綱為準(zhǔn) 骨科實(shí)習(xí)生是高年級(jí)的醫(yī)學(xué)生，通常根據(jù)大綱內(nèi)容講授為主，包括骨科概論中的診斷要點(diǎn)、骨折治療及并發(fā)癥、臨床檢查中骨與關(guān)節(jié)檢查法的具體操作等，如正骨手法的要領(lǐng)、骨折、脫位的臨床治療方法[1]。

1.2.2 培養(yǎng)臨床思維能力 臨床醫(yī)學(xué)生大多已經(jīng)使用了課本講授的模式，關(guān)于疾病的認(rèn)識(shí)主要是從病理、診斷、病因、臨床表現(xiàn)等思維模式[2]。由于缺乏橫向思維，不能深入剖析相關(guān)內(nèi)容，因此在教學(xué)活動(dòng)中要實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的交叉，將影像學(xué)、解剖學(xué)與神經(jīng)學(xué)等結(jié)合起來，對(duì)學(xué)生開展有針對(duì)性的引導(dǎo)，切實(shí)培養(yǎng)其橫向思維，從而提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

1.3 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育模式。進(jìn)入骨科臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，雖具有一定的理論基礎(chǔ)但臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，未能把理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來，通過圍繞病例為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，借助臨床實(shí)際病例培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，進(jìn)一步深化學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)[3]。同時(shí)上課前準(zhǔn)備CT、X線片及MRI等相關(guān)病例資料。在觀察反思的過程中，學(xué)生能圍繞之前學(xué)習(xí)過的理念、知識(shí)等，對(duì)新經(jīng)驗(yàn)展開反思，探究理論與實(shí)踐的相關(guān)性，科學(xué)梳理認(rèn)識(shí)活動(dòng)與結(jié)果的關(guān)系。在這期間，教師首先采用以講義為導(dǎo)向的教學(xué)法（lecture based learning,LBL），讓學(xué)生置身于復(fù)雜的臨床情境中，依托學(xué)生的自主探究與合作來解決問題，培養(yǎng)其解決臨床問題的技能[4]。

研究組采用拋錨式教學(xué)模式。拋錨式教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，主要是以建構(gòu)主義教育理論為基礎(chǔ)，突出要從教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，依托真實(shí)問題，旨在讓學(xué)生在真實(shí)的問題背景中主動(dòng)學(xué)習(xí)、生成學(xué)習(xí)，并借助鑲嵌式教學(xué)及合作學(xué)習(xí)，親身經(jīng)歷目標(biāo)提出到完成的全過程[5]。在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生所面臨的真實(shí)問題及事件就是“錨”，而這些問題的確定則比喻為“拋錨”。在這種教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生能主動(dòng)參與到知識(shí)體系的建構(gòu)中，教師作為意義建構(gòu)的輔助者，合理設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)，并予以總結(jié)和討論。在課前，教師通過設(shè)計(jì)出多個(gè)論題，予以集中討論，每個(gè)論題都包括多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，帶有很強(qiáng)的邏輯性，不能簡(jiǎn)單得出結(jié)論。通過讓學(xué)生結(jié)合自身的興趣愛好自主選擇論題；課后，通過數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等渠道收集資料[6]。

教學(xué)前，對(duì)帶教老師開展“拋錨式”教學(xué)法的集中培訓(xùn)，1次/周，共4次。帶教老師確立問題（設(shè)立拋錨點(diǎn)），選擇與學(xué)生當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的問題當(dāng)作主要內(nèi)容，學(xué)生根據(jù)這一“錨”進(jìn)行準(zhǔn)備，如預(yù)習(xí)教材“骨與關(guān)節(jié)疾病”的相關(guān)章節(jié)、查閱相關(guān)資料，做好理論知識(shí)的預(yù)習(xí)工作，在無(wú)帶教老師的帶領(lǐng)下，認(rèn)真梳理病史，開展相關(guān)檢查并做好記錄[7]。在抽象概括階段，對(duì)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行概括與歸納，每位學(xué)生能用多媒體課件向同伴展示自己的觀點(diǎn)，結(jié)合交流主題進(jìn)行問答，通過辯論交流的活動(dòng)展示相關(guān)概念。在實(shí)踐運(yùn)用階段，進(jìn)一步檢驗(yàn)上一階段形成的概念，對(duì)患者開展系統(tǒng)診治，并撰寫住院病歷。在查房中，學(xué)生根據(jù)病歷資料向其他學(xué)生闡述病史、護(hù)理問題、后續(xù)檢查等。查房結(jié)束后，結(jié)合學(xué)生的報(bào)告內(nèi)容，由小組同學(xué)進(jìn)行糾正補(bǔ)充。

1.4 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生開展理論貯備、實(shí)習(xí)生素質(zhì)及臨床技能的考核，考核分為理論與實(shí)踐兩個(gè)部分。理論考核包括主觀題與客觀題兩個(gè)部分，滿分為100分；實(shí)踐考試主要由鑒別診斷、問診、病歷書寫、治療方案、閱片等組成，滿分為100分[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別理論成績(jī)實(shí)踐成績(jī)對(duì)照組（n=50）研究組（n=50）t值P值88.1±3.2 93.4±3.5 7.903<0.001 89.1±2.4 95.2±2.9 11.459<0.001

3 討論

3.1 與傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比

該研究結(jié)果顯示，研究組考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05），說明拋錨式教學(xué)模式有顯著優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間的臨床觀察時(shí)間，發(fā)現(xiàn)該模式能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有助于培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素養(yǎng)[9-10]。拋錨式教學(xué)法的理論基礎(chǔ)源自于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，這一理論提出知識(shí)是通過學(xué)習(xí)者進(jìn)行自主建構(gòu)得來的。在同伴的幫助下，依托學(xué)習(xí)資料進(jìn)行有意義的知識(shí)建構(gòu)[11]。所以，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論明確“協(xié)作”“意義建構(gòu)”“情境”“會(huì)話”是學(xué)習(xí)的四大要素，要求學(xué)生有意識(shí)地實(shí)現(xiàn)知識(shí)的自主建構(gòu)，而并非是被動(dòng)地接受知識(shí)灌輸。

拋錨式教學(xué)模式是教育者在教學(xué)活動(dòng)中，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，通過學(xué)生間的合作交流，讓其主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)過程中，親歷知識(shí)的習(xí)得過程。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，教育者通過為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)的事件或問題情境，也就是所謂的“錨”，建立并確定與所學(xué)知識(shí)相關(guān)的問題及事件（即“拋錨”），因此拋錨式教學(xué)也被稱為“情境性教學(xué)”或“案例式教學(xué)”[12]。拋錨式教學(xué)包括問題提出、創(chuàng)設(shè)情境、協(xié)作學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索等環(huán)節(jié)構(gòu)成，這與傳統(tǒng)教學(xué)存在以下差異：①?gòu)脑瓉淼慕處煘橹行霓D(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心；②根據(jù)教材內(nèi)容創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情境[13]。在這一教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生作為知識(shí)體系的主動(dòng)建構(gòu)者，教師負(fù)責(zé)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)、討論及總結(jié)工作。拋錨式教學(xué)是學(xué)生適應(yīng)日常生活、自主提出問題、解決真實(shí)問題的關(guān)鍵途徑，而基于核心素養(yǎng)視閾下拋錨式教學(xué)模式，符合骨科臨床教育的需要。

3.2 教育模式變革的必要性

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育沿用LBL模式，在課堂上，教師盡可能多地把知識(shí)傳授給學(xué)生，導(dǎo)致學(xué)生始終處于被動(dòng)接受知識(shí)的地位，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足，在一定程度上影響了學(xué)生主體作用的發(fā)揮[14]?，F(xiàn)代知識(shí)體系涉及的內(nèi)容較多，課堂講授難以滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，而信息技術(shù)為學(xué)生的學(xué)習(xí)建構(gòu)搭建了良好平臺(tái)，當(dāng)前學(xué)生能根據(jù)多元化渠道獲取知識(shí)，確保學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)活動(dòng)的順利開展。因此，教育改革要側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，突出學(xué)生的主體作用。

基于核心素養(yǎng)視視閾下拋錨式教學(xué)模式彌補(bǔ)了上述不足，該方法能讓實(shí)習(xí)生積極參與、主動(dòng)思考、主動(dòng)學(xué)習(xí)，有助于更好地參與到知識(shí)體系的建構(gòu)中。在學(xué)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，強(qiáng)化了師生之間的互動(dòng)。在見習(xí)過程中，骨科實(shí)習(xí)生都能接受良好的教學(xué)管理，革新了當(dāng)前臨床教學(xué)方法的滯后性，符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的個(gè)性化要求。拋錨式教學(xué)法要求學(xué)生解決見習(xí)中存在的問題，通過在骨科臨床教育中應(yīng)用拋錨式教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)等進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)模式有以下優(yōu)勢(shì)：①激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[15]。教師通過為學(xué)生建構(gòu)真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，為其后續(xù)的學(xué)習(xí)活動(dòng)奠定基礎(chǔ)，能更好地激發(fā)其興趣，讓學(xué)生樂于探索。②培養(yǎng)了學(xué)生的交流協(xié)作意識(shí)。通過組織學(xué)生相互提問、討論，有助于團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。③健全了教師的知識(shí)體系。在這一教學(xué)模式下，教師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)榱藛栴}的引導(dǎo)者，這既要求學(xué)生具備扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備，又要了解與學(xué)科相關(guān)的研究動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)效果。

3.3 拋錨式教學(xué)法在骨科教學(xué)中的運(yùn)用

骨科教學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的抽象性，難點(diǎn)較多，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。通過在臨床見習(xí)中應(yīng)用拋錨式教學(xué)模式，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓其在業(yè)余時(shí)間搜集相關(guān)資料，梳理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步提高學(xué)生的問題解決能力。另外，醫(yī)學(xué)生在搜集文獻(xiàn)資料的過程中也培養(yǎng)了其臨床思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及科研能力[16]。

臨床教學(xué)是一種常見的教學(xué)活動(dòng)，旨在促進(jìn)實(shí)習(xí)生把理論與實(shí)踐結(jié)合起來，培養(yǎng)其實(shí)踐操作能力，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，是臨床教育的關(guān)鍵，對(duì)于即將步入崗位的醫(yī)學(xué)生有重要作用。臨床教學(xué)是集中展示、促進(jìn)臨床思維方法應(yīng)用的主要方式，其科學(xué)性與先進(jìn)性直接關(guān)系到后續(xù)教學(xué)的效果。但根據(jù)既往臨床報(bào)道，傳統(tǒng)的帶教老師被動(dòng)接受的“填鴨式”教學(xué)效果并不理想，究其原因，主要體現(xiàn)在以下方面：①因?yàn)橐娏?xí)前并沒有補(bǔ)充理論知識(shí)，學(xué)生難以通過單純的講解深入理解知識(shí)。②傳統(tǒng)的教學(xué)方式未能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，缺乏學(xué)習(xí)積極性。③“灌輸式”教學(xué)不利于學(xué)生邏輯思維能力的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)生未能檢驗(yàn)自身理論體系中的錯(cuò)誤及不足。

拋錨式教學(xué)包括創(chuàng)設(shè)情境、問題提出、獨(dú)立探索、合作學(xué)習(xí)及效果評(píng)價(jià)等，其中“拋錨”是教學(xué)的重中之重，也就是問題提出，這能引導(dǎo)學(xué)生積極思考。在確定問題之后，即“定錨”后，奠定了整個(gè)教學(xué)基調(diào)，臨床教學(xué)問題的提出要根據(jù)具體的教學(xué)大綱，切實(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在骨科見習(xí)前，教師要及時(shí)告知學(xué)生見習(xí)要求及所要討論的問題，并向?qū)W生介紹相關(guān)學(xué)習(xí)資料、學(xué)術(shù)網(wǎng)站等[17]。見習(xí)前，學(xué)生要對(duì)相關(guān)要求有一個(gè)了解，根據(jù)理論復(fù)習(xí)的內(nèi)容，圍繞知識(shí)載體，有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力。在見習(xí)過程中，小組學(xué)生通過集中討論病例，并進(jìn)行修正，這能深化學(xué)生對(duì)見習(xí)病種研究進(jìn)展的認(rèn)識(shí)。最后，教師要鼓勵(lì)學(xué)生開展自我評(píng)價(jià)，從而更好地補(bǔ)充見習(xí)內(nèi)容。

3.4 拋錨式教學(xué)法對(duì)教師的要求

拋錨式教學(xué)法對(duì)教師的要求比較高，除了完成臨床工作外，還要系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)自己所教授的內(nèi)容。在備課時(shí)，要翻閱大量文獻(xiàn)資料，盡可能多地掌握前沿知識(shí)。在講授過程中，要突出學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，把握好教學(xué)節(jié)奏，最大限度提高課堂教學(xué)效果。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展，培養(yǎng)有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為醫(yī)學(xué)教育改革提供了方向。拋錨式教學(xué)法有助于更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣；整個(gè)學(xué)習(xí)過程是在小組共同協(xié)商下開展，提高了團(tuán)隊(duì)交流協(xié)作能力；在工作情境中開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，真實(shí)體會(huì)到工作情境，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，而且整個(gè)學(xué)習(xí)活動(dòng)的氛圍比較輕松，因此對(duì)理論知識(shí)的理解更為容易[18]。

拋錨式教學(xué)模式又被譽(yù)為“情境教學(xué)”，指創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情境，學(xué)生在解決問題的過程中能自主建構(gòu)知識(shí)體系，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)知識(shí)意義的建構(gòu)。教師作為整個(gè)活動(dòng)的輔助者，在這個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)為學(xué)生提供一定的幫助。這里的情境是真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，因?yàn)檫@種教學(xué)是以真實(shí)問題為基礎(chǔ)的，所以又稱為“實(shí)例式教學(xué)”或“基于問題的教學(xué)”。在情境教學(xué)活動(dòng)中，所提出的問題或事件是學(xué)生將要完成的真實(shí)任務(wù)，是帶教老師和見習(xí)學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)。通過師生的共同探究，教學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)化的發(fā)展過程，這些問題就像一個(gè)個(gè)錨，強(qiáng)化師生間的交流，讓學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)體系。

通過這次實(shí)踐教學(xué)得出，在骨科臨床教育中應(yīng)用拋錨式教學(xué)模式，在任務(wù)驅(qū)動(dòng)中解決實(shí)際問題，在做中學(xué)，讓骨科臨床教學(xué)模式由以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)榛谡鎸?shí)問題情境的教學(xué)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解與記憶，更能培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。但這種過于突出以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，并不是忽略教師的主導(dǎo)作用，實(shí)際上，在學(xué)生知識(shí)的自主建構(gòu)中，教師的主導(dǎo)作用更為突出，只不過是教師由知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者。只有協(xié)調(diào)好“主導(dǎo)”與“主體”的關(guān)系，才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，彰顯意義建構(gòu)的思想。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式正在發(fā)生變化，新一代的醫(yī)學(xué)生既要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要具備良好的臨床思維能力。因此，要適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)代臨床教學(xué)模式，真正發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓其體會(huì)到骨科學(xué)習(xí)的樂趣，從而提高其綜合實(shí)踐能力。骨科教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)，在建構(gòu)主義理論的指導(dǎo)下，拋錨式教學(xué)模式革新了教師的教學(xué)理念，秉持以學(xué)生為中心的思想，讓醫(yī)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)自身的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，以此推動(dòng)骨科臨床實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。整體來看，雖然拋錨式教學(xué)模式在骨科臨床教育中的應(yīng)用取得了一定成效，但也存在一些問題，例如拋錨式教學(xué)模式對(duì)教學(xué)資源的投入較大；教學(xué)進(jìn)度不易控制；并非適用所有學(xué)生，部分學(xué)生并不能適應(yīng)這種教學(xué)模式。教師要結(jié)合實(shí)際情況，積極探究教學(xué)規(guī)律，深化教學(xué)改革，進(jìn)一步完善拋錨式教學(xué)模式在骨科臨床教育中的應(yīng)用，以此提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力，更好落實(shí)“立德樹人”的培養(yǎng)目標(biāo)。