兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理理念的價(jià)值

李婷

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院兒科，湖南長(zhǎng)沙 410006

兒科屬于醫(yī)院重要科室之一，主要是全面研究小兒時(shí)期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)學(xué)科[1-2]。因此科室患兒較多，疾病種類繁雜，一旦診治不及時(shí)，病情快速進(jìn)展，可危及患兒生命。另外，在為患兒進(jìn)行診治服務(wù)時(shí)，可受多種因素影響，進(jìn)而出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，影響患兒治療效果，延長(zhǎng)患兒康復(fù)時(shí)間，增加其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5]?？茖W(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式能夠有效降低上述情況，保障患兒穩(wěn)定恢復(fù)健康狀態(tài)。以往臨床中常采用基礎(chǔ)管理理念進(jìn)行管控，雖有一定效果，但具有局限性[6-7]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)兒科風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)管理理念已經(jīng)不足以滿足需求，為提升管理質(zhì)量，需要尋找新的管理方式。PDCA循環(huán)管理理念是全面質(zhì)量管理的工作步驟，包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)階段，以此循環(huán)不止地進(jìn)行管控，有助于提升管理質(zhì)量[8-9]?；诖?，該次研究選取2020年5月—2021年5月之間該院兒科醫(yī)務(wù)人員30名，對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理理念的價(jià)值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院兒科工作的醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)抽取30名進(jìn)行分析，采用隨機(jī)分組法分為參照組（n=15）和研究組（n=15）。參照組中男性醫(yī)務(wù)人員1名，女性醫(yī)務(wù)人員14名；年齡24～47歲，平均（31.49±3.11）歲；學(xué)歷信息：大專學(xué)歷4名，本科學(xué)歷6名，研究生學(xué)歷5名。研究組中男性醫(yī)務(wù)人員2名，女性醫(yī)務(wù)人員13名；年齡24～47歲，平均（31.45±3.13）歲；學(xué)歷信息：大專學(xué)歷有3名，本科學(xué)歷7名，研究生學(xué)歷5名。兩組醫(yī)務(wù)人員的年齡、學(xué)歷信息等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行研究對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于該院兒科工作的醫(yī)務(wù)人員；②對(duì)該次研究?jī)?nèi)容充分了解且自愿加入的醫(yī)務(wù)人員；③一般資料完整且記錄的醫(yī)務(wù)人員。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)話交談能力較弱的醫(yī)務(wù)人員；②中途請(qǐng)假、辭職的醫(yī)務(wù)人員。

1.2 方法

參照組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用基礎(chǔ)管理理念進(jìn)行兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括對(duì)患兒的臨床病歷資料進(jìn)行管理，對(duì)患兒的病情進(jìn)行管理，對(duì)患兒的用藥進(jìn)行管理等。

研究組醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用PDCA循環(huán)管理理念進(jìn)行兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體如下：①管理計(jì)劃階段。兒科醫(yī)務(wù)人員需要先對(duì)以往臨床中常見的管理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，找到誘發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)原因，針對(duì)具體原因制訂防控措施，并將其納入規(guī)章制度中，便于醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行參考；管理患兒病情進(jìn)展，根據(jù)具體診治內(nèi)容制訂相應(yīng)的管理方案，實(shí)現(xiàn)管理的針對(duì)性，有效提升管理質(zhì)量。②管理實(shí)施階段。兒科醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格按照管理方案進(jìn)行實(shí)施，對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，如靜脈輸液管理（囑咐家屬轉(zhuǎn)移患兒注意力，認(rèn)真尋找患兒血管，盡量一次穿刺成功，減輕患兒疼痛，加強(qiáng)輸液巡查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)，保障患兒治療安全）、醫(yī)患溝通管理（耐心與家屬協(xié)商，強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑的重要性，講述相關(guān)治療工作，體諒患兒與家屬心情，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系）等。③管理檢查階段。醫(yī)務(wù)人員需要定期對(duì)管理實(shí)施階段的效果進(jìn)行檢查，做好相關(guān)記錄，對(duì)檢查出的問題制定改進(jìn)計(jì)劃，不斷提升管理質(zhì)量。④管理處理階段。醫(yī)務(wù)人員需要按時(shí)評(píng)價(jià)上述3個(gè)階段的情況，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，分析不足管理之處，制訂改進(jìn)方案，完善管理策略。同時(shí)，需要對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行溯源，找到相關(guān)責(zé)任人，予以扣除當(dāng)月績(jī)效的20%作為處罰，以此提升醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，保障管理工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組兒科醫(yī)務(wù)人員管理后的兒科理論知識(shí)掌握情況、兒科操作知識(shí)掌握情況、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①兒科理論知識(shí)掌握情況：評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示管理后醫(yī)務(wù)人員的兒科理論知識(shí)掌握越牢固。

②兒科操作知識(shí)掌握情況：評(píng)估工具均為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示管理后醫(yī)務(wù)人員的兒科操作知識(shí)掌握越好。

③工作能力：包括對(duì)話交談能力、診治疾病能力、輔助護(hù)理能力、風(fēng)險(xiǎn)管理能力等，評(píng)估工具均為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示管理后醫(yī)務(wù)人員對(duì)應(yīng)的工作能力越強(qiáng)。

④管理滿意度：包括滿意、比較滿意、不滿意3種評(píng)價(jià)，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100分即滿意，分值70～89分即比較滿意，分值0～69分即不滿意。管理滿意度=（滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理后的兒科理論知識(shí)掌握情況、兒科操作知識(shí)掌握情況

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的兒科理論知識(shí)掌握情況、兒科操作知識(shí)掌握情況均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的兒科理論知識(shí)掌握情況、兒科操作知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的兒科理論知識(shí)掌握情況、兒科操作知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

組別兒科理論知識(shí)兒科操作知識(shí)研究組（n=15）參照組（n=15）t值P值97.78±2.12 94.98±3.03 2.932 0.007 97.91±1.95 95.02±2.97 3.150 0.004

2.2 兩組兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理后的工作能力對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力對(duì)比[（±s），分]

組別對(duì)話交談能力診治疾病能力輔助護(hù)理能力 風(fēng)險(xiǎn)管理能力研究組（n=15）參照組（n=15）t值P值23.28±1.09 21.75±1.69 2.946 0.006 23.31±1.11 21.78±1.71 2.907 0.007 23.25±1.07 21.73±1.66 2.981 0.006 23.46±1.28 21.91±1.78 2.738 0.011

2.3 兩組兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理后的管理滿意度對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

兒科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，其任務(wù)主要是探索兒科醫(yī)學(xué)理論，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上降低兒童發(fā)病率和病死率，增強(qiáng)兒童和青少年身體素質(zhì)，提高兒童青少年的保健和疾病防治水平，促進(jìn)健康成長(zhǎng)[10-12]。兒童因年齡較小，身體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體抵抗能力薄弱，極易受多種因素影響而致病，影響兒童的生命健康[13-14]。在兒童進(jìn)行兒科診治服務(wù)時(shí)，兒童及家屬的配合度、兒童用藥情況、診治環(huán)境等多種因素可對(duì)治療效果有影響，在一定程度上存在風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)，為保障兒童診治效果，促進(jìn)其病情恢復(fù)，需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)患兒穩(wěn)定恢復(fù)健康[15]。在進(jìn)行兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，不同的管理方式有不同的管理效果。基礎(chǔ)管理理念雖通過管理患兒臨床病歷資料、病情、用藥等內(nèi)容起到管理效果，但不是十分理想。而PDCA循環(huán)管理理念是一種管理效果較佳的管理方式，主要從管理計(jì)劃階段、管理實(shí)施階段、管理檢查階段、管理處理階段等方面入手，能夠完善兒科管理規(guī)章制度，制訂科學(xué)管理方案，規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患兒診治安全，定期進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)改進(jìn)策略，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)，提升管理服務(wù)質(zhì)量[16-18]。

該研究結(jié)果表明，研究組管理后的兒科理論知識(shí)掌握情況（97.78±2.12）分、兒科操作知識(shí)掌握情況（97.91±1.95）分均優(yōu)于參照組（P<0.05），說明應(yīng)用PDCA循環(huán)管理理念能夠豐富醫(yī)務(wù)人員兒科相關(guān)知識(shí)，提升認(rèn)知水平，為日后服務(wù)患兒打下理論基礎(chǔ)。研究組管理后的對(duì)話交談能力（23.28±1.09）分、診治疾病能力（23.31±1.11）分、輔助護(hù)理能力（23.25±1.07）分、風(fēng)險(xiǎn)管理能力（23.46±1.28）分均高于參照組（P<0.05），說明應(yīng)用PDCA循環(huán)管理理念能夠提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)話交談能力和輔助護(hù)理能力，有利于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還能增強(qiáng)診治疾病能力和風(fēng)險(xiǎn)管理能力，為患兒提供科學(xué)的治療方案，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患兒病情穩(wěn)定恢復(fù)。研究組管理后的管理滿意度93.33%高于參照組（P<0.05），說明應(yīng)用PDCA循環(huán)管理理念能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，已經(jīng)取得醫(yī)務(wù)人員的普遍認(rèn)可。該文研究結(jié)果與趙丹[19]研究結(jié)果中觀察組專業(yè)知識(shí)掌握度（97.51±2.32）分、具體操作（96.56±2.34）分相比略高，說明PDCA循環(huán)管理理念是一種管理效果更好的管理方式，管理價(jià)值較高。該文研究結(jié)果中的研究組管理后的管理滿意度為93.33%，與繆紅等[20]研究結(jié)果中的觀察組的滿意情況95.33%相比略低，但也可說明PDCA循環(huán)管理理念是一種管理效果較好的管理方式，已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用且得到認(rèn)同。

綜上所述，對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用PDCA循環(huán)管理理念進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果更好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，增強(qiáng)其工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。