骨科康復(fù)護(hù)理在脊柱脊髓損傷術(shù)后的應(yīng)用

朱麗達(dá)

[摘要] 脊柱脊髓損傷屬于臨床中常見的較為嚴(yán)重的損傷，很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，情況嚴(yán)重的甚至?xí)兴劳龅娘L(fēng)險。影響病人康復(fù)的主要因素包括損傷部位及損傷的嚴(yán)重程度，手術(shù)治療是否成功及患者的術(shù)后恢復(fù)情況如何。除常規(guī)的手術(shù)治療外，做好此類患者的康復(fù)護(hù)理工作非常重要，關(guān)系到手術(shù)后病人的機體恢復(fù)及生活質(zhì)量。本文對脊柱脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述，為臨床護(hù)理此類患者提供一些參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理；脊柱脊髓損傷；應(yīng)用

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

1 脊柱脊髓損傷護(hù)理概述

脊柱脊髓損傷病人想要盡快康復(fù)，需醫(yī)院為其提供專業(yè)的處置方案。醫(yī)院有比較好的醫(yī)療條件，能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行及時的救治和處理，且醫(yī)院的護(hù)理工作更加細(xì)致，有專業(yè)的護(hù)理人員及護(hù)理設(shè)備，能夠使病人的護(hù)理需求得到有效滿足，保證病人得到專業(yè)的護(hù)理，為提高臨床治療效果增益[ 1 ]。然而，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)服務(wù)除了能夠發(fā)揮出明顯的優(yōu)勢外，對于病人及其家屬來說，還存在著一些不足，其中最直接的就是產(chǎn)生了較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，長期住院治療所帶來的開銷是巨大的，對此問題我們不得不加以考慮。此外，還有環(huán)境問題，醫(yī)院畢竟不同于家里，醫(yī)護(hù)服務(wù)再怎么讓病人感到舒適也不如家里舒適。而解決這些問題的有效方式就是讓病人家屬參與到病人的康復(fù)護(hù)理實踐中，將康復(fù)護(hù)理有關(guān)的知識和技巧教給病人家屬，通過家庭進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，是一種切實可行的方法。

2 脊柱脊髓損傷康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

2.1 心理護(hù)理

脊柱脊髓損傷通常都是突發(fā)的，病人完全沒有思想準(zhǔn)備就使自身受到了嚴(yán)重創(chuàng)傷，會使情緒受到很大的影響[ 2 ]。因此，要努力對病人進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和安撫。醫(yī)生、護(hù)士及病人家屬要多與病人溝通、交流，了解其內(nèi)心感受，并耐心地安撫、鼓勵病人，引導(dǎo)其接受現(xiàn)實，調(diào)節(jié)好自身的情緒，才能更好地戰(zhàn)勝疾病，盡快恢復(fù)到健康狀態(tài)。

2.2 體位指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)病人在硬板床上采取絕對平臥的體位。如果病人的截癱位置在比較高的身體部位，可以將彈性比較好的床墊鋪在硬板床上，如有必要也可以放置充氣床墊，以使身體部位的受力得到分散，預(yù)防褥瘡等情況的發(fā)生。待病人病情逐漸穩(wěn)定后，每隔兩個小時為其翻一次身，適宜的體位為左右側(cè)位及平臥位[3]。（2）如果病人病情已經(jīng)完全穩(wěn)定，這時在進(jìn)行體位調(diào)整時還要考慮到低血壓的護(hù)理。病人在從臥位變?yōu)樽换蛘咧绷⑽粫r，血壓會發(fā)生明顯的下降，導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈眼花甚至瞬間意識不清的情況。當(dāng)病人血壓過低時，要立即指導(dǎo)其臥床，放低頭部位置，保證頭部供血充足，以緩解低血壓癥狀。

2.3 褥瘡的預(yù)防和護(hù)理

由于長期臥床，使身體各部位長時間受壓，很容易發(fā)生褥瘡。因此，要多為病人翻身并加強對受壓部位的按摩，同時要保持床單的干燥、整潔，勤更換[4]。每天對病人身體進(jìn)行擦洗，要求病人勤換衣褲。此外，還要加強對病人營養(yǎng)方面的干預(yù)，鼓勵病人多吃高蛋白、高纖維的食物，使身體的抵抗能力得到提升。

2.4 呼吸道護(hù)理

脊柱脊髓損傷術(shù)后，患者會產(chǎn)生比較劇烈的疼痛，并因此而出現(xiàn)咳嗽，在很大程度上抑制排痰，很難將呼吸道中的分泌物排出，使呼吸道發(fā)生梗阻，并引發(fā)呼吸道感染，從而出現(xiàn)肺炎等病癥。對此，可以采取以下措施加以解決：①每天對病房進(jìn)行通風(fēng)，確保病房內(nèi)的空氣新鮮且流通。②幫助病人及時進(jìn)行體位的調(diào)整。③對病人的胸背部進(jìn)行慢慢叩擊，刺激病人咳痰，如果有必要，可以給病人服用化痰藥，以防呼吸道受阻而發(fā)生感染。④引導(dǎo)病人多進(jìn)行深呼吸。

2.5 排尿護(hù)理

脊柱脊髓受到損傷后，病人多數(shù)會伴有截癱癥狀，對排尿機能造成很大影響，如果膀胱失去此項功能，那么會使病人出現(xiàn)尿潴留及尿失禁問題[5]?？蔀椴∪税惭b導(dǎo)尿管，每天定時將導(dǎo)尿管打開，對病人尿量進(jìn)行詳細(xì)記錄。尿管要定期更換，以防發(fā)生尿液的逆行感染。告知病人每天要多喝水，以起到一定程度的預(yù)防泌尿系感染的作用。

2.6 排便護(hù)理

由于神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，很多病人會出現(xiàn)排便困難的情況，因此，對病人進(jìn)行排便護(hù)理非常重要[6-7]。具體可以采取以下護(hù)理措施：①對病人進(jìn)行排便指導(dǎo)，告知病人可以對下腹部進(jìn)行順時針方向的按摩，使腹壓提升來促進(jìn)糞便排出。②告知病人每天早晨醒來可以先喝一杯溫水，能夠發(fā)揮對胃腸道的刺激作用，使腸道蠕動加快。對于存在便秘情況的病人，可以對其使用開塞露，通常情況下可以使這一問題得到解決。而如果病人的便秘情況比較嚴(yán)重，需要及時就醫(yī)。

2.7 降溫護(hù)理

脊柱脊髓損傷會使病人的神經(jīng)系統(tǒng)受到很大程度的損害，病人很可能會出現(xiàn)高熱不退的問題，因此，需要對病人的生命體征進(jìn)行密切觀察。如果病人體溫過高，可以采用物理方法進(jìn)行降溫，常用的物理降溫方法為以溫水和酒精對病人的身體進(jìn)行擦拭或者在頭部放置冰袋等，與此同時也可以服用相應(yīng)的退熱藥。在采用以上方法進(jìn)行降溫處理的同時，還要做好病人的保暖工作。

3 小結(jié)

總之，對于脊柱脊髓損傷的病人，通過醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，以及家屬的積極協(xié)助，能夠使其身體機能得到很大程度的恢復(fù)。在病人病情穩(wěn)定，能夠進(jìn)行站立的情況下，可以引導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行上下肢的鍛煉以及提高身體平衡及協(xié)調(diào)能力的鍛煉，為更進(jìn)一步的身體恢復(fù)打好基礎(chǔ)。在對病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)時，要堅持循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，并對病人實施相應(yīng)的保護(hù)，使病人更有安全感，能夠更加配合進(jìn)行鍛煉，提高康復(fù)護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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