兒童牙頜面畸形功能矯形治療的臨床效果及安全性分析

李春燕 彭靜 冀曉萍 武艷君

摘要：目的：研究分析兒童牙頜面畸形功能矯形治療的臨床效果及安全性。方法：選取2020年10月至2021年3月門診接診48例牙頜面畸形患兒為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)金屬托槽器進(jìn)行矯治，研究組采用自鎖托槽矯治器;比較兩組治療效果，及治療前后牙周指數(shù)。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.經(jīng)治療后，研究組患兒GI、PLI、GR指標(biāo)均低于對(duì)照組，SBI指標(biāo)高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：兒童牙頜面畸形功能矯形治療，采用自鎖托槽矯治器效果更佳，牙周指數(shù)改善顯著，減少炎癥、應(yīng)激反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：兒童;牙頜面畸形;功能矯形;自鎖托槽矯治器;效果

兒童牙頜面畸形的發(fā)生與遺傳因素、外界環(huán)境影響等有一定的關(guān)系，近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯逐年上升的趨勢(shì)?；純号R床表現(xiàn)主要為牙齒排列不齊、上下牙弓咬合異常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致下巴前翹、上頜前突、顱面畸形等。兒童牙頜面畸形對(duì)兒童口腔、面部發(fā)育都會(huì)造成影響，隨著年齡的增長(zhǎng)，也會(huì)對(duì)患兒的心理造成影響。目前臨床通過(guò)矯正治療成為主要的方式，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定治療方案，達(dá)到矯正的目的。傳統(tǒng)金屬托槽器常用于口腔正畸，雖能達(dá)到一定的治療效果，但其需要用細(xì)鋼絲或結(jié)扎圈和弓絲固定整個(gè)牙面，容易造成軟組織損傷，且摩擦阻力大，矯正時(shí)間長(zhǎng)，患者疼痛感強(qiáng)烈，對(duì)患兒的治療依從性等多方面有一定的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，自鎖托槽矯治器逐漸應(yīng)用于臨床。本文主要研究分析兒童牙頜面畸形功能矯形治療的臨床效果及安全性，研究時(shí)間為2020年10月至2021年3月，門診接診48例牙頜面畸形患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間為2020年10月至2021年3月，門診接診48例牙頜面畸形患兒為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組34例;對(duì)照組年齡5-14歲，平均（9.34±1.29）歲;男性18例，女性16例.研究組年齡6-15歲，平均（9.41±1.15）歲;男性19例，女性15例.上述兩組一般信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)金屬托槽器進(jìn)行矯治，采用鎳欽絲，選擇型號(hào)0.36 mm，在患兒的上下牙弓處放置，用結(jié)扎絲進(jìn)行固定，每個(gè)月復(fù)診1次。

研究組采用自鎖托槽矯治器，采用鎳欽絲，選擇型號(hào)0.36 mm，將自鎖托槽和平面導(dǎo)板均置于患兒上下牙弓內(nèi)，進(jìn)行固定，每個(gè)月復(fù)診1次。

1.3觀察指標(biāo)

跟蹤隨訪6個(gè)月，比較兩組治療效果;顯效：牙齒緊密，排列整齊，無(wú)牙齦退縮;有效：牙齒擁擠、前牙前突問(wèn)題改善，牙齒較微松動(dòng);無(wú)效：上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

兩組治療前后牙周指數(shù)比較，包括菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、牙齦退縮指數(shù)（GR）及齦溝出血指數(shù)（SBI）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，治療效果數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x2互比檢驗(yàn)，牙周指標(biāo)數(shù)據(jù)采用（ ）表現(xiàn)，t互比檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療效果

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

2.2兩組治療前后牙周指數(shù)比較

兩組治療前牙周指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，觀察組患兒GI、PLI、GR指標(biāo)均低于對(duì)照組，SBI指標(biāo)高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

牙頜畸形對(duì)兒童的口腔健康、面部的生長(zhǎng)發(fā)育等造成一定的影響，目前臨床主要采用矯正進(jìn)行治療。傳統(tǒng)金屬托槽矯治器進(jìn)行正畸治療，容易對(duì)牙周造成損傷，發(fā)生牙周炎等影響佩戴的依從性，進(jìn)而影響治療效果。

自鎖托槽矯治器的發(fā)展及優(yōu)化源于傳統(tǒng)金屬托槽矯治器，在其基礎(chǔ)上多了一個(gè)閉鎖裝置，它依賴于滑動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)的托槽蓋能夠?qū)⒄摻z直接鎖閉在托槽槽溝內(nèi)，可以有效的減輕損傷，緩解疼痛，降低對(duì)牙周的影響。同時(shí)不使用結(jié)扎絲及橡膠圈等附件，使患者更易于清理牙齒，維護(hù)口腔健康。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)治療后，研究組患兒GI、PLI、GR指標(biāo)均低于對(duì)照組，SBI指標(biāo)高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明兒童牙頜面畸形功能矯形治療，開(kāi)展自鎖托槽矯治器效果更佳，牙周指數(shù)改善顯著，減少炎癥、應(yīng)激反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳佩蓉，張志彬.垂直骨面型與安氏Ⅱ1類錯(cuò)牙合畸形頜面骨骼及牙弓寬度的相關(guān)性分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（2）：129-132.

[2]馮建坤，高建紅.MBT直絲弓矯治器結(jié)合MIA技術(shù)在安氏Ⅱ型1分類錯(cuò)（牙合）畸形矯治中的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（1）：135-138.

[3]寇瑾，李峰山，柴寶義.上頜擴(kuò)弓前方牽引輔助直絲弓矯治技術(shù)對(duì)恒牙早期骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）畸形的矯治效果研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019（08）：129-131.

[4]王立坤，鐘志華.自鎖托槽矯治器應(yīng)用于牙周病患者正畸治療對(duì)牙周指數(shù)及齦溝液中IL-1β和TNF-α表達(dá)的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（5）：656-659.

[5]丁丹丹，劉建明，馬海萍，等.自鎖托槽矯治技術(shù)對(duì)正畸治療患者口腔健康及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（6）：119-122