全國五省市獨(dú)生與非獨(dú)生已婚育齡婦女二孩生育意愿的差異分析

辛 娟，漆翠芳，楊文方，楊力仁,2，黃麗燕,3，謝桂蘭,2，王瑞奇,2，王珊珊，孫蘭迪,5，徐夢(mèng)夢(mèng),6，慕麗紅7,,Mei Chun Chung

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061；3.深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518017；4.空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032；5.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，北京 100191；6.河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南 開封 475001；7.慶陽婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 慶陽 745000；8.美國塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與社區(qū)醫(yī)學(xué)院，美國波士頓 02111)

生育意愿一直是社會(huì)學(xué)與人口學(xué)領(lǐng)域研究的熱門話題?？v觀我國“獨(dú)生子女”政策(1980年)、“單獨(dú)二孩”政策(2014年)和“全面兩孩”政策(2016年)的40年變遷，生育政策對(duì)我國的經(jīng)濟(jì)、文化以及社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響?！叭鎯珊ⅰ闭邔?shí)施后，我國全年出生人口從2016年的1 786 萬人到2019年的1 465萬人，呈逐年下降，表明我國人口生育正在面臨“超低陷阱”[1]，未來人口生育水平存在走低風(fēng)險(xiǎn)，國家宏觀人口政策與個(gè)體層面的生育響應(yīng)存在偏差，提升育齡婦女的生育意愿迫在眉睫。已婚育齡婦女作為生育政策下最有影響力和發(fā)言權(quán)的主體，通過分析掌握她們的生育意愿從而預(yù)測(cè)她們的生育行為，顯得十分重要。“獨(dú)生子女”群體作為國家生育政策調(diào)整下的產(chǎn)物，截至2015年底，數(shù)量將達(dá)到2.246億[2]，其與“非獨(dú)生子女”群體生育意愿的差異分析，對(duì)實(shí)現(xiàn)我國人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展具有重大現(xiàn)實(shí)意義。因此，本研究基于審視國家宏觀制度層面帶來的沖擊和民眾對(duì)于人口政策的響應(yīng)度，探討?yīng)毶c非獨(dú)生已婚育齡婦女“二孩”生育意愿差異及其背后的原因，豐富生育意愿研究的同時(shí)，科學(xué)認(rèn)識(shí)生育政策調(diào)整目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度和當(dāng)前人口生育的基本態(tài)勢(shì)，為政府調(diào)整人口政策及其相關(guān)配套政策提供參考。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

本研究于2017年5月至2018年6月基于中國五省市開展的橫斷面調(diào)查研究。研究對(duì)象為20～45歲已婚育齡婦女，排除因先天或后天原因無法生育的人群?？紤]到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和樣本的代表性，選取的五省市分別是北京、陜西、甘肅、四川、福建，涵蓋中國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的東部(北京、福建)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的西部(陜西、四川、甘肅)。本研究已獲得西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的倫理審查會(huì)批準(zhǔn)(倫理批準(zhǔn)號(hào)：XJTU1AF2017LSK-45)，并均征得研究對(duì)象的知情同意。

1.2研究方法

根據(jù)以往發(fā)表文獻(xiàn)中，已婚婦女二孩生育意愿的集中分布區(qū)間為33%～47.8%[3-4]，取最低值來確定本研究預(yù)期二孩生育意愿概率為P=33%，α=0.05(雙側(cè))，容許誤差為d=0.1p，估算需要樣本量780名，考慮20%的無應(yīng)答率，應(yīng)調(diào)查940名對(duì)象。

為保證樣本的代表性，采用分層隨機(jī)抽樣方法，在每個(gè)省隨機(jī)選取一個(gè)市，分別是北京市、陜西省延安市、甘肅省慶陽市、四川省成都市和福建省三明市。每個(gè)市隨機(jī)選擇一個(gè)區(qū)縣，再從每個(gè)區(qū)縣中隨機(jī)選擇三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))。采用人口比例抽樣法(PPS抽樣法)確定各區(qū)縣需要調(diào)查的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))，隨機(jī)納入符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的育齡婦女。按被調(diào)查的已婚育齡婦女本人是否為“獨(dú)生”而分成獨(dú)生育齡婦女(獨(dú)生組)229例和非獨(dú)生育齡婦女(非獨(dú)生組)711例。

1.3調(diào)查問卷

本研究采用自制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括兩部分內(nèi)容：①一般人口社會(huì)學(xué)特征：年齡、戶籍地、居住地、職業(yè)、婚育狀況、教育水平、配偶教育水平、家庭人均月收入等；②二孩生育意愿調(diào)查：獨(dú)生子女、二孩政策了解程度、家庭結(jié)構(gòu)、二孩意愿、性別偏好、理想子女?dāng)?shù)、撫養(yǎng)二孩費(fèi)用、生育間隔期、經(jīng)濟(jì)承受能力、照料孩子模式、撫養(yǎng)孩子模式、同伴效應(yīng)。

1.4指標(biāo)選取

本研究的研究對(duì)象以二孩生育意愿作為因變量，主要關(guān)注理想子女?dāng)?shù)。以人口學(xué)特征、政策層面(二孩政策了解程度)、地域?qū)用?東部、西部)、家庭層面(配偶教育水平、家庭結(jié)構(gòu))、經(jīng)濟(jì)壁壘(家庭人均月收入、經(jīng)濟(jì)承受能力)、育兒障礙(父母照料孩子、撫養(yǎng)孩子模式)、同伴效應(yīng)(周圍二孩生育家庭)作為自變量建立模型，見表1。

表1 二孩生育意愿相關(guān)因素與賦值表

1.5質(zhì)量控制

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)采取自查、交叉檢查、負(fù)責(zé)人最終審核的方式確保數(shù)據(jù)的完整性。為了考察問卷的重測(cè)信度，隨機(jī)抽取中間調(diào)查點(diǎn)的30人進(jìn)行重復(fù)調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入過程中采用雙錄入并核對(duì)，同時(shí)刪除無法更正的異常值和缺失值。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組育齡婦女的一般特征分布

本研究共納入940名已婚育齡婦女，包括獨(dú)生育齡婦女229例，平均年齡為(31.55±4.57)歲；非獨(dú)生育齡婦女711例，平均年齡為(32.05±5.21)歲。其中141(15.00%)例已婚未育，799(85%)例已婚已育>1孩。此外，北京市共納入133(14.15%)人、福建省108(11.49%)人、甘肅省151(16.06%)人、四川省91(9.68%)人、陜西省457(48.62%)人。具體人口學(xué)特征分布情況見表2。

表2 研究對(duì)象的基本人口學(xué)特征

2.2兩組育齡婦女二孩生育意愿的差異比較

非獨(dú)生育齡婦女組的二孩生育意愿顯著高于獨(dú)生組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(59.92% vs.48.91%，χ2=8.57，P=0.003)。此外，兩組育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)分布也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=27.92，P<0.001)，具體表現(xiàn)為：與獨(dú)生育齡婦女組相比，非獨(dú)生組中理想子女?dāng)?shù)為1個(gè)的婦女所占的比例更低(非獨(dú)生vs.獨(dú)生：10.97% vs.24.02%)，而理想子女?dāng)?shù)為2個(gè)的婦女所占的比例更高(非獨(dú)生vs.獨(dú)生：84.81% vs.71.18%)，見表3。

表3 兩組育齡婦女生育意愿差異比較[n(%)]

2.3兩組育齡婦女二孩生育意愿的單因素分析

兩組育齡婦女二孩生育意愿的單因素分析結(jié)果顯示：獨(dú)生育齡婦女的二孩生育意愿可能受年齡、戶籍、居住地、婚育狀況、家庭人均月收入、配偶教育程度、經(jīng)濟(jì)承受能力、父母照料孩子等因素的影響(均P<0.05)。而非獨(dú)生育齡婦女的二孩生育意愿可能受年齡、居住地、職業(yè)、婚育狀況、家庭人均月收入、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)承受能力、父母照料孩子及周圍二孩家庭數(shù)量等因素的影響(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組育齡婦女二孩生育意愿的單因素分析

2.4兩組育齡婦女二孩生育意愿的多因素Logistic回歸分析

多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示：以20～29歲的育齡婦女為參照，年齡在35～39歲的獨(dú)生組育齡婦女二孩生育意愿明顯下降(OR獨(dú)生=0.162，95%CI：0.056～0.463)，而對(duì)于年齡在40～45歲的育齡婦女而言，獨(dú)生組的二孩生育意愿也顯著低于非獨(dú)生組(OR獨(dú)生=0.115，95%CI：0.025～0.540；OR非獨(dú)生=0.266，95%CI：0.146～0.484)。以農(nóng)村地區(qū)為參照，非獨(dú)生組中，居住地為城市的育齡婦女二孩生育意愿(OR非獨(dú)生=0.411，95%CI：0.238～0.711)低于居住地為郊區(qū)的育齡婦女二孩生育意愿(OR非獨(dú)生=0.498，95%CI：0.263～0.943))，但相對(duì)于獨(dú)生組而言，居住在城市的育齡婦女二孩生育意愿下降更為明顯(OR獨(dú)生=0.130，95%CI：0.027～0.630)。以已婚未育婦女為參照，獨(dú)生組已婚已育婦女的二孩生育意愿顯著高于非獨(dú)生組(OR獨(dú)生=6.179，95%CI：2.236～17.076；OR非獨(dú)生=1.820，95%CI：1.099～3.015)。以家庭負(fù)擔(dān)重為參照，基本能承受二孩撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)的獨(dú)生育齡婦女生育意愿顯著增高(OR獨(dú)生=2.962，95%CI：1.408～6.229)，而對(duì)于非獨(dú)生育齡婦女而言，基本能承受(OR非獨(dú)生=3.806，95%CI：2.629～5.511)和完全能承受二孩撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)(OR非獨(dú)生=4.263，95%CI：2.138～8.498)的二孩生育意愿也顯著高于家庭負(fù)擔(dān)重的婦女。此外，相比于農(nóng)民，非獨(dú)生組中職業(yè)為工人的育齡婦女的生育意愿更低(OR非獨(dú)生=0.389，95%CI：0.189～0.801)，但在獨(dú)生組未觀察到該效應(yīng)。除此之外，其余因素對(duì)獨(dú)生/非獨(dú)生育齡婦女的二孩生育意愿沒有顯著影響，見表5。

表5 兩組育齡婦女二孩生育意愿的多因素Logistic回歸分析

3討論

3.1我國生育意愿的水平變化及現(xiàn)狀

生育意愿是研判生育水平的超前變量，伴隨著我國人口政策的不斷調(diào)整，生育政策對(duì)國家、社會(huì)、家庭的重要性不言而喻，同時(shí)，政策調(diào)整下的民眾生育意愿更是成為關(guān)注的焦點(diǎn)。自我國剛實(shí)施“獨(dú)生子女”政策后，生育政策的制定只考慮到了國情、經(jīng)濟(jì)發(fā)展而沒有顧及民眾的生育意愿，客觀地引起民眾的不滿[5]。隨著低生育水平的人口現(xiàn)實(shí)問題，“單獨(dú)二孩”及“全面兩孩”政策相繼實(shí)施，中國育齡人群二孩意愿生育水平較低且保持穩(wěn)定，“單獨(dú)二孩”政策收效甚微[6]，而全面二孩與無生育政策限制之間的意愿生育水平差別僅為3%，全面二孩政策也可能遇冷[7]，且兩種政策家庭的二孩生育意愿基本一致[8]。與此同時(shí)，也有學(xué)者認(rèn)為現(xiàn)階段，中國育齡人口生育意愿較低，預(yù)計(jì)未來的意愿生育水平可能會(huì)繼續(xù)降低[9]。由此可見，學(xué)界關(guān)于民眾對(duì)我國生育意愿的研究乏善可陳。如何根據(jù)育齡主體生育意愿調(diào)整生育政策，釋放生育潛力，已成為當(dāng)今中國人口發(fā)展的挑戰(zhàn)。

3.2獨(dú)生與非獨(dú)生育齡婦女的二孩生育意愿差異分析

生育意愿的內(nèi)涵主要從數(shù)量向性別、時(shí)間、動(dòng)機(jī)等多維度延展和擴(kuò)充，但數(shù)量意愿仍是當(dāng)下研究主流[10]。本研究的生育意愿主要關(guān)注二孩生育意愿和理想子女?dāng)?shù)量，結(jié)果顯示，非獨(dú)生組育齡婦女生育二孩的意愿顯著高于獨(dú)生組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與以往的研究結(jié)果一致[11-12]。這也說明非獨(dú)生育齡婦女比獨(dú)生育齡婦女更愿意生育二孩，分析原因可能是非獨(dú)生育齡婦女目前有兄弟姐妹共同分擔(dān)養(yǎng)老壓力，而獨(dú)生育齡婦女大多為“4+2+1”的倒三角家庭結(jié)構(gòu)，承擔(dān)著巨大的養(yǎng)老壓力，二孩生育意愿較低。

同時(shí)，有研究顯示，獨(dú)生與非獨(dú)生育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)量差別不大[13]，而在本研究中，相比于獨(dú)生育齡婦女，非獨(dú)生育齡婦女的理想孩子數(shù)量2個(gè)的占比更高，研究結(jié)果也提示我們，獨(dú)生育齡婦女比例較高地區(qū)未來人口的增長(zhǎng)速度可能會(huì)低于獨(dú)生子女比例較低地區(qū)。此外，也有研究者認(rèn)為人群的生育意愿可能由家庭社會(huì)背景所塑造，故本研究所得出的結(jié)果可能與其獨(dú)特的生長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)，理想子女?dāng)?shù)為2個(gè)的非獨(dú)生育齡女性有自己的兄弟姐妹，童年時(shí)代有玩伴，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力大的同時(shí)，有兄弟姐妹可以互相幫助，可緩解因父母養(yǎng)老產(chǎn)生的壓力，因此理想子女?dāng)?shù)量為2占比較高。實(shí)際生育二孩的行動(dòng)能力會(huì)受到多方面因素的制約，所以隨著不斷加強(qiáng)我國公共政策的投入力度，他們的生育意愿或?qū)嶋H生育行為也可能會(huì)有所改變。

3.3獨(dú)生與非獨(dú)生育齡婦女的二孩生育意愿影響因素分析

本研究發(fā)現(xiàn)獨(dú)生/非獨(dú)生已婚育齡婦女二孩生育意愿會(huì)隨年齡的增加而下降，這與國內(nèi)外現(xiàn)有研究結(jié)果較為一致[14]。分析其原因，一方面是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的受孕及生育能力會(huì)逐漸下降，生育風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增加[15]，同時(shí)，高齡妊娠發(fā)生各種圍產(chǎn)期疾病及胎兒不良出生結(jié)局的比率也會(huì)顯著增高[16]，這也是育齡女性生育意愿隨年齡逐漸減弱的主要原因。另一方面也可能與生育的成本相關(guān)，個(gè)人的時(shí)間成本會(huì)隨著年齡和收入的增加而增加，而生育二孩所耗費(fèi)的時(shí)間成本較大，因此高齡的婦女更不愿意放棄工作，并花費(fèi)較多的時(shí)間和精力撫養(yǎng)第二個(gè)子女。

此外，居住于城市地區(qū)的育齡婦女生育二孩的意愿顯著低于農(nóng)村者，與以往研究結(jié)果一致[17-19]?？赡芘c城市地區(qū)子女養(yǎng)育的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本及社會(huì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較高有關(guān)[20]，也可能是由于農(nóng)村地區(qū)婦女的社會(huì)程度較低，受傳統(tǒng)生育文化和生育觀念的影響較為嚴(yán)重[21]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)城市育齡婦女的二孩生育引導(dǎo)，通過制定相關(guān)策略降低女性員工生育行為的成本，同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的計(jì)生服務(wù)及設(shè)施建設(shè)，為農(nóng)村育齡婦女生育二孩提供可行的制度、技術(shù)及設(shè)施保障。

本研究以已婚未育的婦女為參照，得出已婚已育婦女的生育意愿更強(qiáng)，且在獨(dú)生組觀察到的差異更為顯著，這與部分類似研究結(jié)果一致。其中最主要原因可能是他們大多數(shù)是獨(dú)生子女政策階段出生的，自身的無兄弟姐妹的現(xiàn)狀使得她們更傾向生育二孩[22]。此外，已婚未育的婦女大多存在對(duì)分娩的恐懼及害怕面對(duì)心理，故多傾向于生一個(gè)孩子。但也有研究發(fā)現(xiàn)，已有一個(gè)孩子的家庭因已經(jīng)體會(huì)到養(yǎng)育孩子的艱辛和壓力，故生育二孩的意愿更低。

家庭經(jīng)濟(jì)承受能力也是制約二孩生育意愿的主要因素[23]。本研究也發(fā)現(xiàn)，如果不考慮育第二個(gè)孩子所需的成本，81.49%的育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)為2個(gè)。但近年來孩子的撫育成本急劇上升，甚至超出一部分家庭的承受能力。因此，家庭經(jīng)濟(jì)承受能力是目前二孩生育中優(yōu)先考慮的因素之一。故想要進(jìn)一步釋放生育需求，還需要相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)基本社會(huì)保障服務(wù)，改進(jìn)和發(fā)展家庭支持政策。

3.4總結(jié)

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)非獨(dú)生育齡婦女的二孩生育意愿顯著高于獨(dú)生育齡婦女，且年齡、居住地、婚育情況、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是影響?yīng)毶?非獨(dú)生育齡婦女生育意愿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外，本研究有23名研究對(duì)象在家庭結(jié)構(gòu)中顯示和雙方父母同住，這也是老年人獲得子女贍養(yǎng)最有利的一種居住安排，應(yīng)該加以提倡。同時(shí)，職業(yè)類型也是影響非獨(dú)生育齡婦女二孩生育意愿的因素，但對(duì)獨(dú)生育齡婦女沒有顯著影響。雖然本研究基于中國五省市開展了隨機(jī)抽樣調(diào)查，但因生育意愿是一個(gè)帶有主觀色彩的概念，尚缺乏統(tǒng)一的客觀測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，且樣本量較少，代表性有限，故在全國范圍內(nèi)應(yīng)謹(jǐn)慎推廣，需進(jìn)一步開展大樣本的縱向追蹤隊(duì)列調(diào)查，以期明確意愿與實(shí)際之間的定量關(guān)系。